智淑清医生

引起肾萎缩的原因可以是：1、肾动脉的狭窄会导致供应肾脏的血流量减少，而出现肾脏的萎缩，常常伴随有血压的增高，需要进行干预才可以使血压下降。2、固缩肾是最常见的原因，由于各种原因的慢性肾小球肾炎在进展的过程中肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩、间质的纤维化，最终肾脏的体积明显缩小，而出现肾功能衰竭尿毒症、血肌酐的上升、内生肌酐清除的下降以及伴随有临床症状。3、肾结核，肾结核发生后会出现肾自截而导致肾脏萎缩。

如果IgA肾炎的肾脏病理最轻，只表现为轻度系膜增生性Iga肾炎，临床上有单纯性的蛋白尿或者反复性的肉眼血尿，肾功能正常，血压不高，尿蛋白定量在1克以下，可以不进行治疗，动态观察即可，患者应保持进低盐饮食，防止应用肾毒性的药物。如果发现尿蛋白定量在1g以上，可以使用转换酶抑制剂或者受体2拮抗剂，力图使尿蛋白控制在1g以下，使用的时间决定于尿蛋白消失的时间；同时一旦发生感染出现肉眼血尿，患者就需要休息，直到肉眼血尿消失，有些lga肾炎可以稳定10年或者20年。在此期间主要是要做到肾脏的保护，做好定期复查。

尿蛋白(+能否治好，决定造成尿蛋白(+的原因。如果尿蛋白(+是炎症，就可以通过消炎治疗、大量饮水转阴。如果是肾小球肾炎导致的尿蛋白(+，做定量超过1g以上，经过肾穿刺活检后是预后良好的病理类型，尿蛋白也可以转阴。其他有高血压的肾损害以及糖尿病的肾损害，造成尿蛋白(+，部分病人属于可逆状态，可以通过治疗来恢复正常，其他原因的尿蛋白(+还有多囊肾以及免疫性疾病等等。

肾结石的患者不建议使用钙片补充钙，因为肾结石的患者使用钙片后会导致钙质体内蓄积、潴留，容易形成肾结石，对肾结石的病情以及预后非常不利，甚至加重。一般主张对肾结石合并低钙的人需要补充钙质时可以通过食物进行补充，多喝牛奶、吃一些豆类制品，还有含钙丰富的一些食品，如股骨头汤等。建议病人多晒太阳，多活动，促进钙的吸收。如果低钙血症明显，可以考虑间断的补充一些钙片，在使用过程中一定要注意检查肾结石是否有加重的趋势。

免疫球蛋白IgE高可以不作为治疗的指标。因为免疫球蛋白IgE在血清中含量非常少，若检查发现免疫球蛋白IgE高，提示机体有过敏性疾病存在，或者属于过敏体质。目前最常见的导致免疫球蛋白IgE增高的疾病有过敏性荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎，以及泛发病的皮肤湿疹等。在出现免疫球蛋白IgE增高后，先要寻找有无过敏原，避免进行接触后，可以使IgE逐渐恢复到正常。患者主要应进行脱敏治疗，而不采取其他特殊的治疗。

六味地黄丸的组成包括熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、山萸肉、茯苓等中药。其中熟地可滋阴补肾，山萸肉补肝肾、山药补肺肾精、牡丹皮可以活血化瘀，茯苓和泽泻可利水降血糖。因此六味地黄丸可以改善糖尿病肾病患者蛋白尿和肾脏功能，因为活血化瘀扩张肾血管改善了肾小球的通透性，改善了肾脏的微循环，从而有效地减少蛋白尿。六味地黄丸是一个中药，安全性比较高，副作用少，所以对糖尿病肾病可以使用。

尿蛋白2＋不能诊断是尿毒症，尿毒症的诊断，不是单纯靠尿蛋白的多少确定。尿蛋白是各种急慢性肾脏疾病共同的常见的临床表现，而尿毒症是各种肾脏疾病进行性发展出现肾脏功能的异常。慢性肾炎病人，尿蛋白可以长期存在，尿毒症以后尿蛋白可以减少。由于肾小球的逐渐硬化，肾间质的纤维化，使尿蛋白的漏出也逐渐减少，个别病人可以出现蛋白尿，但是与肾功能不成比例，所以尿蛋白2＋并不能诊断是不是尿毒症。

一只脚肿一只脚不肿的情况，可能是肿的一侧有静脉的血栓和动脉的栓塞，治疗上首先要使水肿一侧的脚要抬高，同时积极的进行进一步的检查，包括双下肢动静脉超声，观察是否是血栓和动脉栓塞。如果确定诊断，可以采用局部的溶栓治疗以及血管外科的介入治疗，再配合口服抗凝药物。在检查的过程中，如果发现造成一只脚肿的原因有原发的肾病综合征或者其他的血栓栓塞性疾病，要根据病人的情况进行相应的治疗，借此改善肢体的水肿情况。

小圆上皮细胞又称为肾小管上皮细胞，在尿液检查中如果发现小圆上皮细胞增高，主要的原因如下：1、肾小管的疾病，如急慢性间质性肾炎、肾小管坏死以及肾的缺血、损伤等，会使尿液中小圆上皮细胞明显增高，同时可以伴有管型。2、泌尿系感染，当泌尿系感染时小圆细胞也会随着尿液排出体外，而在尿液中发现小圆细胞的增高，往往会伴随有明显的尿路刺激症状、腰疼及尿检的异常，需要进行消炎治疗，使小圆细胞恢复正常。

肾脏不好的早期症状是周身乏力，容易感冒和劳累，出现记忆力减退、注意力不集中、失眠、多梦、腰膝酸软，逐渐进展会出现明显的水肿，以及头疼、头晕、血压增高。晚期由于肾功能的减退可以导致活动后的明显心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰、咳血、食欲不振、恶心、呕吐、消化道出血、头疼、头晕、面色苍白，出现肾性贫血等。反复肺部感染，如咳嗽、咳痰，还可以出现骨关节的疼痛和顽固性的皮肤瘙痒等。实验室检查有血肌酐和尿素氮上升，内生肌酐清除率下降，超声学上肾脏后期明显缩小、皮质变薄。