韩莹医生

确实部分人戒烟之后，出现口腔溃疡加重的情况。目前可以使用地塞米松贴膜或贴片促进愈合。使用苯佐卡因凝胶，或者利多卡因乳膏止痛。同时还可以配合使用漱口水。平时要注意生活规律，减少压力，细嚼慢咽，避免创伤，如果有胃肠道疾病或者贫血，需要积极治疗，还要积极维护口腔卫生，这也有利于溃疡的愈合。如果症状并不严重，只是偶尔发作并不需要口服药治疗，如果生活中也十分注意，身体也很健康，但口腔溃疡的症状十分严重，可以考虑使用口服药，减少发作频率及数量。比如可以使用沙利度胺口服，每日一次，一次50毫克，睡前服用。我看到网上说口腔溃疡严重需要重点关注。请问大夫这个情况需要去医院现场问诊和检查吗？复发性口腔溃疡不会恶变，只是对生活质量有些影响。如果还存在口腔溃疡以外的全身症状，比如反复发生的眼睛炎症，生殖器溃疡，多发毛囊炎或者结节红斑，经常性的腹痛、腹泻等等，需要到医院进一步检查。如果除了口腔溃疡以外，其他身体状况很好，不需要进一步检查。好的！很高兴帮助您

只有舌苔发白增厚。前后对比来看，没有显著变化，其没有显著加重，也没有显著改善。从西医的角度来看，舌苔就是脱落的上皮细胞，微生物，以及食物残渣的混合。因此舌苔增厚，首先要考虑加强口腔卫生维护，减少局部微生物数量。除了早晚两次认真刷牙之外，还可以轻刷舌苔，餐后清水漱口。同时可以配合使用3~5%碳酸氢钠溶液漱口，维持口腔弱碱性环境，有利于遏制部分微生物的生长。碳酸氢钠溶液可以使用碳酸氢钠药片，自行配置。3%的溶液，等于三克碳酸氢钠药片，溶于100毫升清水。味觉异常也考虑与此相关，不用紧张，它会慢慢恢复。请问下碳酸氢钠药片是在药店里购买是吗，您好碳酸氢钠溶液还是首选。药片，可以在超市购买。其次可以使用超市的漱口水，建议使用含有西吡氯铵成分的溶液漱口。通常一两周痊愈。好的，不是严重问题，不用紧张哈。漱口水每日三次，每次半分钟至一分钟即可。好的，那为什么舌头会突然一下这样？什么原因形成的。您好这个原因往往找不到。有的时候与一过性的抵抗力下降相关，有的时候与烟草相关。总之，只是口腔局部的常住微生物数量增加，或者比例失调。大部分情况下能够自然改善。当然，增加强口腔卫生维护之，后它能更快恢复。好的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:舌苔增厚；总结建议:加强口腔卫生维护，不需要口服药治疗。

照片不太清楚。如果方便最好就诊看一下，结合触诊检查。另外，不除外与牙齿刺激因素相关，导致愈合时间长。可以使用漱口水，如西吡氯胺溶液等等。我已上传病历资料。没回答我的问题。就退回我30元。什么症状都看不出来。口腔溃疡还分几种呢

不会知道口内是否有坏牙。牙周不好等。先治疗牙齿牙周疾病，消除口内坏牙。这是肉芽肿性唇炎治疗的第一步。口腔内部没有问题。只是单纯的红肿不痛不痒，如果进行治疗，是口服药物，还是局部注射。好的。那您可以来我们医院就诊。可能需要局部封闭结合外用药。另外可能还要拍胸片，肠镜检查，排除系统病导致的（这两个检查可以在当地进行）。我们做了病理，也验过血和肝功能，还需要拍片吗？注射是不是激素类药物，有风险吗？我们已经口服用药一个多月了，无明显好转，雷公藤和复方草酸甘片，曾经通过激素类的外用药物涂抹，没见效。胸片和肠镜检查是不是必须在我们当地的三甲医院。从好大夫预约挂号之后，就可以直接去医院门诊看了吗。我们去了还需要空腹验血之类的吗。胸片及肠镜当地检查即可。一般不需要再空服抽血了。我个人从来不在好大夫上约号，只是解答患者一些疑问而已，抱歉。我们当天直接去门诊挂号的话能排上吗，今天早上打电话预约说这周已经排满了。需要早点到。普通号相对容易挂。所以普通号都是有专家把关的，所以普通号即可。肠镜必须做吗？最好做。如果条件有限，同时没有肠道症状也可以暂缓。疾病:肉芽肿性唇炎病情描述:女，已经用药近三个月，有好转，12月中旬复查是否需要再次挂号想获得的帮助:已经用药近三个月，有好转，12月中旬复查是否需要再次挂号过敏史:无。(2017-08-07填写既往病史:无。(2017-08-07填写。还是需要挂号的。我们医院也手机APP可以预约。每天中午12点放号。加号只能碰运气，根据当天患者数量多少而定。我们去复查都需要做哪方面检查。您上次给我们开了三个月的药，可以吃到下周一。我们是外地，需要在当地医院做一些相关的检查吗？至少查一下血常规和空腹血糖带来吧。其他不需要。一般初诊的时候都会建议相应的检查，这些已经检查的问题不用再复查了。疾病:肉芽肿性唇炎病情描述:女，病情有所好转，需要复查，路途较远，复查不变，医生可否开药进行邮寄想获得的帮助:希望医生进行网络会诊过敏史:无。(2017-08-07填写既往病史:无。(2017-08-07填写。无法邮寄的。您可以让亲属朋友来医院开药，只要提供病历号即可，或者您之前就诊记录的照片。

局部可以看到很多点状的溃疡面。是单纯疱疹病毒一型发作导致的。可以自愈，但过程有显著疼痛，会影响进食。必要时，比如发热症状明显，口内病毒面积较大，可以口服阿昔洛韦片。在发病最初的96小时内服用，可以缩短病程，缓解症状。病损局部可以使用苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏涂擦止痛，必要时可以口服布洛芬止痛。建议局部使用漱口水，比如氯己定溶液等等。病程大约10~14天。最近要注意充足休息，避免味道浓烈刺激的食物。是常见病。您能帮我开一点阿昔洛韦的医嘱，不过我是拼音名，能在处方上修改姓名吗，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，周一打搅您，好像化脓了，维持原来治疗方案吗？您好没有化脓，只是溃疡面连接成片了。我尝试下给您开处方。疾病诊断:疱疹性口炎药品:阿昔洛韦片。再打扰一下问一下，有可能是烫伤吗这样子，不过我不记得我被烫伤过，这几天食道也有点不适，所以怕是烫伤自己不知道。打搅您了。温度过高的食物有可能诱发疱疹病毒的发作。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:疱疹性口炎；总结建议:抗病毒治疗，局部对症。

可以看到上腭粘膜有一处比较典型的充血发红的区域，首先要排除感染因素导致。比较常见的为念珠菌感染，结合您之前的病史，可能与此相关。可以先用制霉素片，每天三次，一次一片，含化之后口水吐出，不用咽下去。使用2~4周，观察一下病损是否有显著改善。如果有显著改善，则进一步证明，此病损为口腔念珠菌感染。此时需要进行血液检查，包括血常规，血糖，肝肾功能以及传染病（特殊感染），虽然结果异常可能性较小，但也应该筛查一下，因为健康成年人很少发生念珠菌病。如果用药之后，症状仍然持续存在，不见好转，建议做病理检查。大夫，您看着像不像红斑呢？我五个月前感染过口腔淋病，大夫，和这个有关系吗？红斑是一个描述性诊断，而且是排他性的，排除了其他的疾病才能诊断为红斑，它的最终诊断要依靠病理，不是单从肉眼就能判断的，一定要有病理检查。通常这种红色病损先要抗炎，抗炎无效在做病理。可能与之前的感染有关。您看像不像恶性的了。目前要先排除炎症，恶性可能性相对小。但不是肉眼一看就能完全排除的。还是要先经治疗，不能说100%的话。会不会之前的溃疡一直没有长好呢？可是服用了很多抗生素没有用。这两天用碳酸氢钠漱口，今天早上起来看见红的地方有一层白膜。不是溃疡没有愈合，目前上皮已经连续完好了。抗生素没有用，只会加重病损。要使用抗真菌药。今天早上发现有一层白膜，是怎么回事呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫，一年了。做了活检。该怎么办？但是看到红色区域已经明显缩小。中度异常增生，需要密切随诊（2-3月复查一次），如果加重，就及时手术切除。大夫。恶变的可能性大吗？太着急了。请您救救我。目前不是恶性的哈，病理说得很清楚。是轻至中度异常增生。中度之后还有重度异常增生，然后才是口腔癌。不用过于紧张，但是需要密切随诊。有一定恶变风险的。目前这个部位的病损如果切除，创面可能较大。目前就做手术切除，有些不划算，所以建议随诊观察。您也可以跟外科医生沟通一下，看看如果目前手术的话，手术范围如何，也参考判断一下。不要着急，着急于事无补哈。目前需要冷静，客观。最近十天出现了上颚切牙乳头疼痛，舌头灼烧不舒服。我这取了一小块是中度。会不会全切除了是恶性的呢？如果取到的是相对最重的部位，那整体应该还好。准备开诊了。中午再继续回复您哈。您看看我那个取得位置合适吗？大夫。假如现在切除了是不是就彻底没事了？不会再复发了。大夫，感觉那个红片中间有点白膜，做一下真菌图片可以检查到呀？取病理的位置应该是没问题的。中度异常增生也要根据不同的部位，它们的恶变风险不同。上腭其实并不是最高危的部位。但不好评估多久会发生恶变，只能说定期随诊。这种情况病因不明的。做真菌涂片或者唾液培养，都可以排查念珠菌。手术也不是一劳永逸的，术后也要定期随诊。只不过这个部位因为软组织很薄，手术过程当中有可能会造成口鼻腔穿通，所以没有恶变的时候做手术就有点不值当，不划算，毕竟对生活质量影响较大。这点可以跟外科医生在沟通，如果他们认为手术过程中不会造成口鼻穿通，是可以考虑切掉的。术后定期随诊多久就可以判定是彻底痊愈呢？五年以上。依你个人多年经验，您认为这个病可以彻底根治吗？您好念珠菌如果有，需要积极治疗，因为它会家长异常增生。但是彻底治疗念珠菌，也不能保证不再复发异常增生。口腔癌的五年生存率可以达到60-70%还是非常高的。尤其早发现的，预后更好。但是复发率这个因人而异，差别很大，没法预判。大夫，很有医德的大夫。第二个问题，中度非典型增生，这种它恶变的机会有多高？中度异常增生，根据我们自己的统计，恶变率大约在60%左右。不同的文献报道也不完全相同（调查患者差异问题）。如果在现在这个阶段彻底切除，那么他的恶变率又是多少？您遇到的患者，在中度这个阶段切除以后有恶变的人吗？目前没有不变，所以现在切除也不是恶性的。但是将来有可能会复发，复发在恶变的风险没法评估，但是大概率还是比观察随诊的恶变时间要长。有中度异常增生，全部切除后再复发的，同时也有复发之后在随诊中恶变的。

语音。语音。如果检查完肝肾功以后，能在网上咨询开药吗？我们家在外地，去一趟北京很不方便。语音。好的，语音。再请问您，语音。可不可以请您帮忙开药邮寄给我呢？抱歉。好的，给您添麻烦了。医院绿色通道开药的流程是怎样的，如果不是患者本人，需要什么凭证吗？不是患者本人也可以，需要带着以往就诊的凭证，比如病历，或者开药的底方，或者是病历或低方的复印件（或照片）。最好再携带近期的血糖和肝、肾功结果（原件复印件或者照片均可）。需要再挂号吗？到分诊台，挂开药号。只要有既往的就诊记录，不用带患者身份证。上午十一点前，下午四点之前到

另外，口服药可以在当地继续购买，这两种药不是院内制剂。或者我也可以在好大夫平台上给您开具处方。漱口水也可以在当地购买，比如可以使用氯己定溶液，用一周，休息几天，然后再用。服用治疗心脏、失眠的药物与治疗口腔的药物相互有影响吗？没有影响的。失眠的药物，还应该继续使用。睡眠好，对扁平苔藓还有好处。硫酸羟氯喹、白芍总苷胶囊再服多长时间？硫酸羟氯喹和白芍总苷胶囊，如果症状改善，可以先减量服用。比如硫酸羟氯喹每天一次，一次100毫克。白芍总苷，每天三次，一次0.3克，或者是每天两次，一次0.3克。硫酸羟氯喹如果连续使用了三个月或以上，建议检查眼底。白芍笋干可以长期服用，比如连续使用半年，一年都是可以的。白芍总苷可以长期服用，比如连续使用半年，一年都是可以的。您给我开过两次硫酸羟氯喹片，此药已服三个月，前几天己做肝、肾功能检查，无异常。可以接着使用。之后找个时间在当地眼科，检查一下眼底就可以。

有几种原因，一种原因是跟您的全身病相关，属于苔藓样变。另外，感染性口炎也可以表现为这个样子。我已上传病历资料。舌头上都是。我已上传病历资料。之前吃索坦时开始，后来停药两周好多了，之后吃阿昔替尼一天比一天严重。应该与药物相关，有些人会对靶向药物有这样的反应。口腔病损称为苔藓样变。可以局部使用激素漱口水对症，8mg地塞米松+500ml氯化钠溶液，漱口。同时配合使用3-4%碳酸氢钠溶液漱口。另外还应该定期到口腔黏膜科就诊检查。

吓死我了。这个不用去检查也不用吃药吧。之前没注意过，突然照镜子看见的。这不是口腔白斑吧？不是白斑放心吧，也不需要治疗和吃药。好的，医生，给您添麻烦了。再麻烦您一下，最后一个问题，两个嘴角不是口角炎吧？不疼，也没有干裂。不考虑口角炎。没有干燥，脱屑，充血，均裂的情况。收到，没有问题了，很高兴帮助您:-。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生，又来麻烦您了。今天又发现右边脸颊内黏膜也有黄色小疙瘩，用舌头舔感觉明显。您看看这个也是异位皮脂吗？就是图片上我画圈的位置。左脸颊就不明显。这个没事吧？您好这个也是异位皮脂腺，不是白斑。白斑是连结成片的，一大片上皮增厚，就像一滴牛奶滴到黏膜上一样。这个也不用管他，对吧？不会恶化。是的，不用管他，不会恶化。好的，放心了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生,我下边牙,左边最后一颗牙，上边的黏膜，舔着有个小包,软的，我用手机照发白，还有红的，这个没事吧？是口腔白斑吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看着好像是咬破的。会是扁平苔藓吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。还要麻烦您您看看,之前给你发过图,这个肯定不是扁平苔藓吧？图片画红线的位置。语音。语音。异位皮脂腺。好的，医生，左侧最后一颗牙齿黏膜的病损不是恶性的吧？有点害怕。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。就是这个。最后一个问题了，给您添麻烦了。在吗？韩医生。没有问题，不是白斑和扁平苔藓，只是摩擦造成的。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，图片这个位置，用舌头舔疙疙瘩瘩的，比左边鼓一些。舔着有点感觉，不是特别疼。就是右边,下牙后边，不确定具体位置，就是划线的这个区域。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是左边的照片。感觉右边用舌头舔着比左边鼓起来一块。舔着有一点点疼。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。就是这个位置比左边鼓。牙槽骨骨突，是生理结构。这种呕吐类似于骨质增生，在牙槽骨上十分常见，不用治疗也没有危害。因为此处的粘膜较薄，所以用力按压会有轻微疼痛。另外有很多的牙结石，建议牙周科治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，麻烦您一下，我右边上下最后一颗牙交界的位置，舔着有点硬，疙疙瘩瘩的，左边同样的位置就没有右边硬，就是图片上画圈的位置。您看看粘膜有问题吗？麻烦您好好给看看这个区域，粘膜没问题吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。拍了好多张，您看看清楚吗。您好不考虑肿物，这个不用担心。但粘膜似乎有一些白色的斑纹样改变，有可能与智齿的咬合创伤相关，不是严重的问题。如果没有疼痛，可以观察，如果经常被咬破，或者智齿经常发炎，可以考虑拔除智齿。您说的太对了，上边最后一颗智齿断了一半，总是磨边上粘膜，这个不会癌变吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。还要咨询您一下，下边牙最后三颗牙的牙龈肿了，之前去医院说是智齿冠周炎，吃了一周消炎药好了，间隔一周，上火又肿了，这个反复肿会是早期牙龈癌吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。麻烦您仔细看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。又拍了两张，清楚的，再和您唠叨一句，整个区域都没有肿物，对吧？麻烦您了。这两张拍的清楚，麻烦您给看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。就是照片上画圈的位置。您好不用紧张，整个这个区域都没有恶变的情况。智齿反复发炎也不会引起恶变。但是如果不拔掉智齿，就会反反复复。严重最严重的情况呢，就是牙齿松动脱落，不只是智齿，前面的牙也会受到影响。所以没有必要，还是拔掉为好。没有恶变的情况，不用紧张，这个多虑了哈。太好了，韩医生。这我就放心了。很高兴帮助您，不用紧张哈[微笑]。给您添麻烦了，等疫情过去，我就去拔牙。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，我图上画圈的位置，吃完硬的和烫的之后，用舌头舔总感觉和破皮了一样。麻烦您给看看。这个区域有问题吗？您看照片拍的清楚吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。拍了好几张，麻烦您给看看。没有肿物或者粘膜病变吧？没有看到肿物或黏膜病变，应该就是局部的黏膜更敏感一些，不用太紧张。但如果这个症状让您很不舒服，就避免温度过高的食物即可。好的，舌底口底粘膜也没问题，对吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。昨天做B超，说耳后淋巴结明显，这和智齿冠周炎有关系吗？也麻烦您给看看。口底粘膜也没有见到明显异常，完全正常的黏膜。耳后的淋巴结是有可能与智齿相关的。口腔咽喉的炎症都会引流到这个部位，如果没有持续肿痛，这个淋巴结不需要处理。目前不考虑是恶性的情况。因为没有症状，耳后不疼也不痒，外表也看不出淋巴结，就是右侧智齿牙龈肿了。这样的话，淋巴结观察就可以了，不需要任何治疗。医生，不打扰您休息了，幸福平安。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。韩医生，又来咨询您了，右边嘴唇感觉有根筋一样，比左边硬_就大概是我图片上画圈的位置，麻烦您看看黏膜有问题吗？没有肿物把