张继业医生

肛门周围长了个脓包，可能是患了肛周脓肿。肛周脓肿一般是在机体抵抗力不足的情况下，肛周皮下组织内部与外界相通，被细菌趁机而入，组织腐败成脓，脓液无法排出，加大对组织的侵蚀力度，周而复始形成肛周脓肿。形成肛周脓肿后会在肛周发现一个小的肿块脓包，伴有剧烈疼痛，局部红肿发热，由于疼痛病人坐卧不安，夜不能寐，或有肛门坠胀不适，全身发热，倦怠乏力，排尿不畅等症状。得了肛周脓肿一定要手术治疗，脓肿形成后可手术切开引流，将脓液排净，腐肉刮除，创口开放，然后定时换药，提高机体免疫力，创口逐渐愈合。

灌肠是通过肛门灌入清水500~1000毫升，清水量要根据患者的年龄和身体状况决定。灌肠时患者应取左侧卧位，深呼吸，当清水缓慢灌入后，如果患者便意仍不很强，可稍作活动，等便意很强时再入厕所。根据灌肠目的，灌肠液可加入导泻剂或中药液。灌肠分为清洁灌肠和保留灌肠，清洁灌肠是通过灌肠导泻，以清除肠道内食物残渣或有毒物质。保留灌肠多用于治疗各种疾病，使灌入的液体在体内留存一定的时间，以使药物在肠内得以充分吸收而发挥作用。

清热解毒，消肿止痛，消炎止血生肌。马应龙痔疮栓，具有清热解毒，消肿止痛，消炎止血生肌的作用，主要适用于各类痔疮，肛裂，肛瘘，肛窦炎等肛肠疾病。马应龙痔疮栓，为肛门直肠给药，禁止内服，早晚或大便后，塞入肛门内，一次一粒，一天两次。孕妇和过敏体质者慎用，哺乳期妇女禁用，儿童年老体弱者应在医师指导下使用。痔疮患者用药三天后，症状不缓解，痔疮继续加重，出现出血，或者内痔脱出后，不能还纳出现疼痛，要到医院肛肠科就诊。

肛门总有坠胀感，会由很多疾病引起。肛门坠胀是发生于直肠、肛门、会阴的一种不适症状，它既是肛肠科许多疾病的常见症状，也是肛肠疾病术后的常见并发症之一。常见以下疾病：1.脱垂性疾病：内痔脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂、阴道脱垂等。2.炎症性疾病：结肠炎、直肠炎、肛乳头炎等。肛肠病术后出现肛门坠胀，其原因可能与手术创伤、炎症刺激排便感受器有关。为了明确引起肛门坠胀感的疾病，需要做以下检查：肛门指诊、肛门镜检查、粪便检查、结肠镜检查、排粪造影等。

肛门下坠是肛肠科常见的一个症状。常见以下原因：1.肛窦炎，直肠炎，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一，表现为便意频繁，排便时坠胀加重。2.直肠粘膜内脱垂，脱垂的粘膜陷入肛管可刺激齿状线区，产生肛门坠胀感。3.内痔水肿急性期也可产生刺激症状，引起肛门坠胀不适。4.肛管直肠恶性肿瘤，多在病程中晚期出现肛门坠胀。5.肛周脓肿，位置较深的肛周脓肿可出现肛门部胀痛，并伴有高热，寒战等全身症状。6.肛肠疾病术后，如内痔套扎术后，PHH术后等因套扎组织或吻合口刺激直肠内排便感受器，从而产生肛门坠胀感。

阑尾炎主要是右下腹部疼痛。阑尾炎的腹痛开始始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，此过程的长短，取决于病变发展的程度和阑尾的位置，约70%-80%的病人，具有这种典型的转移性腹痛的特点，部分病例发病开始就出现右下腹痛，腹痛呈持续性。不同类型的阑尾炎，腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛，化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛，穿孔性阑尾炎，因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧，坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。

肛门分泌物发黄很臭，可能是得了肛瘘。肛瘘是由内口、瘘管和外口组成。外口经常会有流脓的症状，脓液流出多少、性质与瘘管形成的时间、瘘管的长短、粗细、内口大小等有关。一般来说新形成的肛瘘流脓较多、浓稠味臭、色黄，以后逐渐减少，时有时无呈白色质稀薄。经久不愈的瘘管排脓相对减少，或时有时无，有时瘘管会暂时封闭，不排脓液，使脓液蓄积而出现局部肿痛、发热，再度形成脓肿。

肛门指检能检查出以下疾病：剧烈触痛，见于肛裂及感染；触痛伴有波动感，见于肛门直肠周围脓肿；触及柔软光滑而有弹性的包块，多为直肠息肉；触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌；指诊后，指套表面带有粘液脓液或血液，说明有炎症或伴有组织破坏；内痔柔软不容易摸到，如有血栓形成，可触及光滑的硬结及触痛；肛瘘可触及条索状物，有时在齿状线及齿状线上方可触及到小硬结，可做示指和拇指的对合诊了解瘘管的行径，深度等。

肛裂的治疗有以下几方面，对新鲜肛裂及慢性肛裂的治疗不同，新鲜肛裂多用药物治疗，即可治愈，慢性肛裂药物治疗无效时，可行注射疗法或手术疗法。一.一般治疗，多进食蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，保持大便松软通畅，口服缓泻剂，防止大便干燥。局部温水坐浴，保持局部清洁，缓解内括约肌痉挛或用清热解毒燥湿为主的祛毒汤坐浴。外用痔疮膏或者痔疮栓。必要时给予镇静剂和止痛药止痛。二.扩肛法，属于非手术疗法，适用于1期2期肛裂，无前哨痔，肛乳头肥大及皮下瘘等并发症者，局麻下适当用力使肛管逐渐扩张至4~5指，并维持5分钟，解除肛门括约肌痉挛。三.手术治疗，主要采用肛裂切除术和内括约肌侧切术。

肛门有异物感有两种情况：一、鱼刺、枣仁、骨头等异物卡在肛门处出不来而引起的异物感。二、肛门没有异物而有异物感，患有痔疮有时由于痔疮水肿或血栓形成，刺激肛管产生异物感，肛窦炎出现感染、疼痛、肛门坠胀会伴有肛门异物感。肛门手术后由于切口存在，术后水肿、切口刺激产生异物感，肛门神经官能症患者由于自主神经功能紊乱，肛门直肠神经失调而出现肛门异常不适、麻木、疼痛、烧灼和异物感。