陈鹏医生

吃饭咬嘴唇可能每个人都经历过，因为这是非常常见的一种情况。如果从嘴唇上找问题，有可能会出现嘴唇肥大，包括唇腺增生，长的比较大会在咬东西的时候容易被牙齿咬到。另外，更多见的原因是出现咬颌关节紊乱，尤其是小孩换牙的时候，这是最常见的。因为牙齿正在换牙，在临床上叫替牙期，牙齿的高度、位置都是一直在变化，关节一直在调整，容易造成协调不良会咬嘴唇。

有一些甲状腺肿瘤的患者就诊以后，医师经常会让他做甲状腺的穿刺，目的主要是早早作出病理诊断，有利于指导医师的下一步治疗方案，简单的是在超声引导下显露肿瘤的位置，用细针穿刺出少许肿瘤组织去做病理，但是穿刺病理也有局限性：一、标本的取材量少，有的时候无法得到确切的病理诊断；二、肿瘤体积小的时候有时会穿刺不到；三、静颈内动静脉等重要血管附近的肿瘤，穿刺的时候风险比较大，有的时候肿瘤恰好位于血管的深面，根本无法穿刺；四、对于局部癌变的肿瘤穿刺结果不准，只有切除后病理才更可靠，有时会穿到肿物没有癌变的部分，只有等常规病理结果才能报出来。

口腔肿瘤能治好吗，这又是没有标准答案的问题，因为口腔内的肿瘤分很多种，不管是良性的、恶性的，都有特别多的分类。对于不同的患者，口腔内不同部位的肿瘤、不同的疾病类型，甚至对于不同的主刀医生、疗效都是有着云泥之别，不要盲目迷信职称，也不要盲目迷信头衔，找到好的临床型医生，有很多棘手的口腔肿瘤，都能设计比较好的治疗方案，大多数口腔肿瘤都可以得到治愈。如果主刀医生是所谓的实验教授、文章教授、会议教授，很多简单的口腔肿瘤都不一定有好的疗效。

很多患者包括患者的朋友去做体检，或者去做甲状腺的超声检查，报告上会写到甲状腺结节几类。甲状腺结节分为一类到五类，如果甲状腺结节被划分为4a类，一般提示为高度怀疑甲状腺癌。如果已经被高度怀疑甲状腺癌，这个时候需要注意。主刀医生会根据情况做判断，有以下三种选择：第一种，继续观察，不管它，选择的人很少。第二种，选择微创检查，进一步做细胞学检查，就是超声引导下的穿刺活检，看是不是已经变成甲状腺癌。第三种，还有一些患者会更积极，直接做手术，把这一侧甲状腺包括肿瘤一块都切掉，之后再做术中的化验。如果细胞学穿刺活检证实也是甲状腺癌，需要做手术。如果现在观察，观察到结节忽然变大或者开始有症状，如疼痛的症状，或者或者有呼吸压迫、影响吞咽等症状，也需要尽快做手术，最终的结局还是以手术为主。

甲状腺4A是指通过超声做甲状腺结节的检查，按照国际分类法，有分五类的或者有分六类的，一般分到4A级别，基本上考虑甲状腺结节有恶性的表现，但是不多，一般都是建议患者去上级医院再做复查，必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。明确诊断之后，如果确实是恶性的，需要做手术。当然如果上级医院分类成4A，直接做手术也是可以的，有一些患者不愿意做穿刺，不愿意等这个时间，不愿意再来回折腾，4A这个级别也是可以直接做手术的，通过手术切除去确诊。

舌癌的患者能活多久，是跟很多因素都有相关性的，比如患者的年龄，身体的抵抗力，患者的心态，还有舌癌的恶性程度都有相关。一般来说，患者身体抵抗力越强，心态越好，舌癌的恶性程度就越低，舌癌患者存活的时间也会越长。现在是因为很多舌癌的患者都是需要做手术，做手术的舌癌患者活多久，关系最大的还是治疗是否规范。在现在这个医疗环境，即使是在正规医院就诊，不同的医生之间，对手术的方案切除范围，手术的熟练程度，团队的配合能力都会有不同之处。所以治疗前去花时间，寻找临床水平比较高的医生为您诊治，对于舌癌患者能活多久也是至关重要的。

口腔癌早期征兆：口腔癌主要是鳞状细胞癌，解剖位置主要是指唇部和颊部、牙龈、舌部、腭部。它的早期症状有一个共同的症状，非常有特点，就是它的口腔溃疡和平时所讲的口腔溃疡不太一样。平时所说的口腔溃疡大概形成的一周到两周内，可以看到已经在好转，甚至已经愈合，有一个自愈的能力。但是如果是癌导致的溃疡，基本上范围会越来越大，摸起来基底会比较硬，如果溃疡的时间已经超过了一个月，需要特别注意，要去当地医院找专业的医生鉴别，明确诊断。

刷牙出血是很多人都会遇到的情况以及症状表现。极少数人的恶性肿瘤在嘴巴里溃烂，发现刷牙时会出血，有肿瘤的患者刷牙的时候不光会出血，还会有疼痛的表现。但是绝大多数患者，刷牙出血仅仅是因为牙龈或者牙周的炎症，起因就是因为患者一开始并没有把牙刷干净，导致的牙周围有一些食物残渣，慢慢形成牙结石，会长期的刺激牙龈发炎，然后导致牙龈容易出血。然而容易出血又会让患者对刷牙产生顾忌，使一些该刷干净的地方刷不干净，然后往复循环，形成了恶性循环，刷牙的质量越来越差，然后就越来越容易出血。

睡眠呼吸暂停综合征患者水平常为同意严重的打鼾者，睡眠中因咽部堵塞，气流完全受阻，导致呼吸暂停出现。由于温暖肺部满意不能得到新鲜空气，大脑会将今年身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度，解除气道阻塞，恢复过去呼吸。此呼气过程在整晚睡眠中可以

甲状腺的良性肿瘤一般是不需要切除的，但是也要具体分析。如果肿瘤的体积比较大，影响到患者的日常生活，比如睡眠的时候会经常憋气、憋醒、呼吸困难，肿瘤挤压食管时会影响进食，吞咽的时候会疼痛，肿物向皮肤侧膨大会影响到患者形象，有一些患者的工作和职业是对形象有一定要求的，都需要做手术切除。甲状腺良性肿瘤的切除范围，一般可以沿着肿瘤的包膜去切除分离，不需要切除太多的甲状腺组织，切除后对甲状腺的影响比较小，术后复查甲功如果没有特别的异常，可以不用长期口服优甲乐治疗。