王翠玲医生

从临床诊断来看，体温37.2℃不能算发烧，不是医学意义上的发烧。发烧临床被称为发热，发热是临床上常见的一种症状，可见于多种疾病，多种情况下可以有生理性体温升高。发烧根据体温高低分为低热、中热、高热和超高热，低热是37.5-38℃，中热是38.1-39℃，高热是39-41℃，超过41℃为超高热。另外，人体不同部位的体温也略有差异，像肛温、耳温、口腔温度较腋下温度要高差不多0.5℃左右。临床上采用腋下温度，这样测量安全、便携而且误差小。当然，测量的工具和方法对结果也会有一定影响，有一些特殊情况，如果患者基础体温比较低，温度为35℃，如果他的体温在一天内波动超过1℃，当还没有达到37.2℃时可能也存在发热的问题，如果这种情况比较持续就应该到医院就诊。

宝宝拉奶瓣提示宝宝存在消化不良的情况，正常宝宝的大便应该是金黄色或者是淡黄色的，稠糊状或者膏状的大便，没有特殊的味道。如果宝宝拉的大便奶瓣比较多，或者有酸臭的味道，提示宝宝消化不良，可能是因为宝宝吃的过多、积食或者腹部受凉，或者妈妈的饮食过于油腻。这个情况下可以让妈妈进食清淡、易消化的饮食，宝宝少吃多餐，给宝宝吃点益生菌，调节一下宝宝的肠道菌群，改善宝宝的肠道功能，还可以给宝宝做做腹部理疗，可以给宝宝做做腹部的热敷，做热敷的时候要注意不能烫着宝宝的肚子，温度不要超过40℃。如果经过上述处理，宝宝腹泻、拉奶瓣的情况没有改变，建议给宝宝验一个便常规，根据便常规的结果，在医生的指导下再调整一下治疗方案。

婴儿白天睡、晚上不肯睡觉，说明孩子睡觉睡颠倒。首先，白天尽量不要让孩子睡，以免白天睡得多影响晚上的睡眠。其次，睡前宝宝不要吃的过饱，给宝宝不要过多的捂热，以免引起宝宝不适，睡觉之前给宝宝换上干净的尿布，多抱一抱宝宝，抚摸一下宝宝，可以给宝宝听一听柔和、催眠的音乐，把宝宝揽在怀里听听妈妈的心跳，给宝宝一个安全感。最后，如果宝宝晚上不肯睡觉老是哭闹不止，要注意孩子是否有病理性的因素，比如孩子是否有佝偻病、肠绞痛的情况，寻找原因去除诱因。

按照宝宝正常的发育，两个月的宝宝可以抬头，三个月的宝宝颈部肌肉的力量能够支撑他的头部，所以三个月左右的宝宝就可以竖着抱了。但是每一个宝宝的发育有个体差异，宝宝是否能竖着抱还要结合具体的情况，如果宝宝颈部肌肉的力量足够强，能够支撑和固定宝宝的头部，宝宝就可以竖着抱了，这期间也要注意不可以长时间地竖着抱。刚开始要避免长时间竖着抱超过宝宝的承受能力，宝宝的头脑左右摇晃会对宝宝的大脑神经造成一个损伤，竖着抱的时候要注意保护好宝宝的头颈部。如果三个月的宝宝头竖起来还是容易竖不住，前倒后扬的就不建议竖着抱了，建议多让宝宝趴一趴、训练颈部的肌肉力量。如果三个月的宝宝不能够抬头，或者四个月的宝宝仍然不能竖着抱，一竖着抱这个脑袋就左晃右晃的，需要带着孩子到医院去看医生、找原因。

按照我国儿童青少年身高体重量表，12周岁女孩的身高体重范围身高是148cm-164.5cm，中位数是152.4cm。体重的标准范围是36.04kg-59.64kg，中位数时40.77kg。12.5岁的女孩的标准身高体重范围身高是154cm-166.3cm，中位数是154.6cm。体重范围是38.09kg-61.86kg，中位数是42.89kg。生长发育曲线图能够形象直观的反映儿童的生长发育水平，有利于动态的检测儿童的生长发育。因此，建议定期测量身高、体重，绘制儿童的生长发育曲线图，以利于动态监测反映儿童的生长发育情况。

婴儿肠炎一般几天好像要取决于疾病的性质以及疾病的程度，以及宝宝身体的素质，小孩的肠炎包括感染性肠炎和非感染性肠炎。另外，肠炎按照病程也分为急性的、迁延性的和慢性的，一般急性是一周，不超过两周。迁延性是两周到两个月，慢性的是两个月以上。病毒感染性肠炎一般大部分的5天左右就好，当然有一些有继发乳糖不耐受的可能拖的时间会长一点，经过规避乳糖饮食，补充乳糖酶，一般两周左右就会得到恢复。细菌性的肠炎及时抗感染治疗，可能炎症消了3-5天也就好了。但是如果炎症比较厉害，可能炎症控制不住，也会转化成慢性的或者迁延性的，这都是有可能的。另外就是一些食物过敏性或者乳糖不耐受，有的时候会往往拖的时间比较长，必须在规避了过敏原，肠道功能得到修复以后，这种炎症会得到改善，腹泻的情况才能缓解。当然可能是腹部受凉，暖暖肚脐，给孩子清淡、易消化饮食，一般2-3天也可能得到恢复。

儿童发烧以后身上起红点，首先要看红点是出血点还是红疹。出血点表现是压之不褪色，而红疹压之褪色，儿童发烧身上的红点大多数都是红疹。儿童发烧时伴有皮疹，病因可以分为感染性的和非感染性。病因多数都是感染性因素。婴幼儿发烧常见皮疹、病毒疹、幼儿急疹、麻疹、风疹、水痘，细菌相关的皮疹像猩红热、葡萄球菌感染、非感染性的像药疹，过敏性湿疹、荨麻疹、免疫性像川崎病，风湿热、过敏性紫癜等都会有皮疹。过敏性紫癜是一个出血点，这些需要结合年龄，病史以及皮疹特点和化验检查区分。发热皮疹在婴幼儿比较常见，最常见的幼儿急疹典型特点是高热3-5天热退疹出，皮疹没有明显痒感，不需要特殊处理，一般5天左右皮疹就消退，也不留色素沉着。除了幼儿急疹有一些疹以外，其它的一些病毒发烧也会出现皮疹，不一定出疹以后体温会正常，不同病毒感染有不同的特点。猩红热为A组溶血链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，5-15岁的小儿容易发病。一般发热1-2天出现皮疹，皮疹一般持续2-7天，退疹以后一周内开始脱皮，躯干多为糠状脱皮，手足底部皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端龟裂样脱皮，需要积极抗感染治疗，彻底清除病原；川崎病发热后2-4天出现多形性红斑；猩红热样皮疹或麻疹样皮疹，4-5天以后皮疹消退；川崎病要及时明确诊断，应用丙种球蛋白预防冠状动脉扩张。儿童发烧以后身上起红点病因复杂，一定要面诊医生明确病因，在医生指导下进行诊治。

低热是小儿时期常见的症状，一般以腋下体温37.5-38℃为低热。引起低热的原因很多，可以分为两大类，一类是感染性疾病引起的，另一类是非感染性疾病引起的。根据热程，如果发热时间小于两周为短期低热，大于两周为长期低热。短期发热的原因大多是感染性疾病引起的，常见的有呼吸道、消化道以及泌尿道的感染。如果是长期的发热，它的病因相对来说要复杂一些。在小儿长期的低热当中，以慢性感染更为常见，如结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、某些寄生虫感染等等。一些非感染因素也可以导致小儿低热，如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿病等。对于长期发热建议一定要住院治疗，进行详细的检查，明确诊断，进行病因治疗。另外，在夏季高温天气的情况下，受环境因素的影响也可以引起来夏季热，小婴儿的捂热、穿得过多也可以导致低热状态。

母乳不够吃的宝宝往往是，宝妈妈的两个乳房已经软软的，而宝宝还是不肯停止吸吮，还是想继续吃奶，这时候不给他喂奶会哇哇大哭。另外宝宝不到3-4个小时就开始饿，可能1-2个小时以后又反复要吃奶。还有宝宝因为吃入的奶量不够会尿量减少，正常的情况下宝宝一天应该小便6-8次之上，如果宝宝的尿量一天小于八次，甚至宝宝尿液是黄色的，尿渍有尿里边矿物质氧化形成的砖红色，以及宝宝的体重增加不好，宝宝最近一段时间晚上睡眠也不安宁，白天吃奶吃得也勤，体重增加也不良，这种情况下要注意宝宝可能是有母乳不够吃的情况，需要给孩子在这个基础上增加配方奶了，以免造成宝宝长期的母乳不够引起营养不良。

母乳是宝宝最理想的食品，其营养丰富、利于吸收，还有抗体增加孩子的抵抗力。母乳喂养，尤其是让宝宝亲自吸吮妈妈的乳房，有利于建立母子感情，促进乳汁的分泌，也有利于妈妈产后的恢复，能直接喂哺尽量直接喂哺。如果因为客观原因必须挤出母乳，在常温下，夏季气温比较高，其保存时间不超过一个小时。如果在冬季环境温度偏低，保存时间不要超过两个小时。如果在低于4℃的冰箱里冷藏，不建议超过72小时。如果在低于零下18℃的环境里冷冻，不建议超过三个月，要注意储存乳汁容器的干净、卫生和整个操作过程中的卫生条件，以免造成乳汁的污染，不利于宝宝的健康。