陈兰医生

肾功能不好的患者平时配合科学合理的饮食，对于病情的有效遏制和向好的方向转归有着非常重大的意义。肾功能不全患者可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡。还可以吃虾、动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等。肾功能不好的患者还应多吃一些含维生素C丰富的蔬菜和水果，如桑椹、栗子、柿子、苹果等。

高血压肾病患者能够生存多长时间是没有办法确定的，和患者的身体情况、病情的轻重、治疗手段效果都会有很大的关系。患者一定要早发现早治疗，而且要采取正确有效的办法来治疗，才能改善患者的病情。尤其是一定要控制好高血压的病症，要通过饮食、运动以及药物等方式进行控制和调理，就可以取得很好的效果，也就不会让患者的病情发展的很严重，患者生存的时间也就不会受到很大的影响。期间还要注意肾病的治疗，高血压肾病的严重程度，如果说是高血压肾病，在肾病的早期阶段，如果能够意识到早规范治疗的话，有可能就不会影响到患者的寿命。同时患者还要好好注意调整饮食，患者不能吃太咸的东西，而且含有水分很多的东西也要少吃，因为患者不能摄入过多的水分，不然会让水肿的症状加重。患有高血压肾病的患者需要避免熬夜劳累，也要避免生气着急等等，一些不良情绪对患者的高血压病症会有很大的影响，可以直接造成高血压症状的加重。所以患者一定要保持良好的心态，心情舒畅对患者病情恢复是有好处的。

目前尿常规的检查一般包括尿涩、尿透明度、管型、尿比重、酸碱度、红细胞、尿潜血、白细胞、尿蛋白、尿糖、亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原等等很多项目，不过我们比较关注的比如像酸碱度、白细胞、尿蛋白、尿酮体、尿糖还有尿隐血这几项!酸碱度也称为尿液的ph值，正常范围一般在4.6到8.0，多数人在5.5到6.5之间，平均是6.0，尿液的酸碱度容易受到食物生命活动还有服药的影响，出现暂时性的变化，检查发现尿液酸碱度偏高或者偏低的时候，我们可以回忆一下自己是不是有特殊的情况，比如像吃了什么药，如果反复出现尿液ph值的偏高或者偏低，我们还是建议到肾脏专科医师就诊，完善其他的相关检查，尿常规的白细胞正常的应该是阴性或者是小于25个每微升如果升高可能是泌尿系统感染!尿蛋白正常应该是没有的，也就是说结果应该是阴性的，如果结果出现了阳性，可能是妊娠高血压疾病或者是肾脏疾病等造成的，我们需要进一步的检查，尿酮体正常是阴性的，如果出现了阳性可能是饥饿、腹泻、妊娠、剧吐等等引起的，严重的也可能是糖尿病。尿糖正常是阴性的，如果出现阳性再排除摄入过多糖分的可能以后，我们考虑是不是有糖尿病的风险，建议过几天再复查一下。另外尿常规检查单上有一些项目会出现一个加两个加三个加，这些符号或者数字是表明程度有不同，这在医学上叫做阳性的结果通常都是异常的，相反如果是负号就表示阴性的结果。正常尿液是呈淡黄色的，清晰透明，没有管型。

肾功能不全一般分为慢性和急性两种，如果是急性的肾功能不全，在早期就积极的接受治疗，还是可以治愈的。但是如果是慢性肾功能不全，甚至说病情已经发展成为肾功能衰竭和尿毒症的情况下，就很难治疗了。目前临床上治疗肾功能不全的方法有一般治疗和特殊治疗，一般治疗就是根据病因进行相关的药物治疗，主要是延缓病人肾功能损伤的进程，减轻损伤程度。而特殊治疗就是针对具体的病因进行特殊性的治疗，包括透析、肾移植等等。当然，饮食疗法也是肾功能不全的治疗方法，肾功能不全的患者饮食要以清淡为主，保持低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的饮食，对于水肿严重的要控制水分的摄入量。

肾炎在临床上一般可分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎，以及隐匿性肾炎，不同类型的肾炎，严重程度不一。如急性肾炎，属于可治愈性疾病，多数患者在八周左右可完全缓解，少部分患者可进展到慢性肾炎，预后相对较好;隐匿性肾炎一般无明显临床症状，体检可发现血尿、蛋白尿，发病后一段时间内肾功能可保持正常，少部分患者会进展到肾功能不全;慢性肾炎疾病发展缓慢，反复迁延，逐渐进展到肾功能不全阶段;急进性肾小球肾炎的话，可在短时间内病情急剧加重，快速进展到肾功能不全，甚至危及生命。

肾病综合征可以临床缓解，但不能治愈。肾病综合征现在主要的治疗方法是以西医西药为主，大多都是采用控制尿蛋白和潜血的药物进行口服治疗，比如环磷酰胺、激素、环孢素A等，此类药物是可以将肾小球基底膜漏洞修复起来，减少尿蛋白的溢出，尿蛋白有转阴的可能。当尿蛋白转阴了也不能掉以轻心，如果这类人群不小心患了感冒、炎症、感染等诱发疾病因素时，肾功能不全症状就会反复的发作，如果再得不到重视和有效的治疗就会越来越严重，直至发展到肾衰竭，从而恶化到尿毒症。

对肾囊肿的治疗需要视具体情况而定，如果囊肿直径较小或为单纯性肾囊肿，一般对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。但如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术切除。具体要选什么方案还要结合患者的体质，耐受程度，由于其他疾病，以及囊肿大小，有无其他症状综合考虑，个体化治疗。

肾痛则是指腰部肾区疼痛的一种不适症状，多种原因可以导致肾痛，如感染，囊肿、结石、劳累等。在发现肾痛后应寻找病因，以防因不注意而导致原有病情加重。感染所导致的肾痛，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。其它原因如囊肿、结石等也可以引起肾痛，通常输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛;肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾痛;长时间采取坐姿或走了很长时间的路之后也会感到肾部发酸、发胀似的疼痛。

急性肾衰竭是指短时间内肾功能急剧恶化，体内代谢废物不能经肾脏排出。急性肾衰竭只要找到肾衰竭原因，积极治疗病因，保护肾脏，是可以痊愈的。目前对于急性肾衰竭的治疗主要包括这些：首先是纠正可逆的病因，对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应该进行相关治疗，包括输血、等渗盐水扩容、处理血容量不足、休克和感染等以及停用影响肾灌注或肾毒性的药物。其次是维持机体的水、电解质和酸碱的平衡，补液时遵循“量出为入”的原则，每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。如果出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗。然后是防止感染，积极使用有效抗生素治疗，可以根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按eGFR调整剂量。再者就是要注意饮食的调节，坚持低盐、低钾、低磷、低优质蛋白的饮食，及时补充热量和脂肪等。最后就是要注意恢复期的治疗，一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。

肾功能不全会不同程度的影响着我们的正常生活，因此，我们在日常生活中要注意提高肾功能。要想提高肾功能，可以注意以下几点：首先是保持充足的睡眠，规律的作息时间，一天当中夜晚(21：00—3：00就相当于一年当中的冬季，所以这个时候要好好睡觉，肾气就能补足。其次是保持心情的愉悦，注意适当的运动，比如做些跑步、游泳、散步、打太极拳等等，也可以去健身房运动。还要注意戒烟。最后就是饮食方面了，应该多吃优质蛋白质，禽、蛋、鱼、肉类等动物类蛋白及豆类蛋白，还有减少油脂的摄入，多吃瓜类食物。