许英霞医生

首先需要说明一下，AIDS是英文首字母的缩写，中文的全称叫做获得性免疫缺陷综合征，也就是所说的艾滋病。艾滋病是一个传染病，病原体叫做人类免疫缺陷病毒，简写为HIV，所以只要体内有人类免疫缺陷病毒的人，都是艾滋病的传染源，无论是艾滋病的患者，还是没有症状的HIV感染者，它们都是这个病的传染源。在临床上没有症状，血清里面HIV抗体是阳性的感染者，作为传染源的意义其实更大，因为没有症状，所以很多都没有经过抗病毒处理，病毒的载量非常高。要特别注意的是，初次感染HIV之后，血清里面已经有病毒，具有传染性，但是抗HIV是阴性的这些人群，如果处于艾滋病的窗口期，通过常规的HIV抗体筛查是查不出来的，这些人群在艾滋病的传播中也具有重要的意义。

艾滋病是一种病毒性的传染病，主要通过血液、性接触、母婴等途径传播，引起艾滋病的病毒是人类免疫缺陷病毒，这种病毒在感染人体之后，破坏人体的免疫系统，最终导致免疫缺陷，出现各种机会性感染和肿瘤。目前为止，艾滋病尚不能完全治愈，早期发现，在合适的时机及早开始抗病毒治疗可显著延长生存期，提高生活质量。

天花和水痘是不一样，天花是由天花病毒引起的烈性传染病，1979年世界卫生组织宣布已经消灭了天花。天花在病程的第3-4天开始出现皮疹、丘疹、疱疹与脓疱疹次序出现，斑疹仅持续数小时，继而发展为坚实的丘疹，病程的第6天变成疱疹，第8天就变成脓疱疹。中央凹陷形成脐状，脓疱疹破裂后愈合结痂，遗留瘢痕。皮疹的分布对诊断有重要价值，最初是出现在颜面部、腕和手，可以波及到全身，但是躯干部比较少，是离心性分布，也就是离着心脏比较远的地方长，皮疹进展是一致。而水痘的皮疹是向心性分布，皮疹是分批出现。这是天花与水痘鉴别的重要依据。

​肺结核的ct表现依据肺结核发展的不同阶段、感染的途径等等的不同表现都是不同的。常见的ct表现包括纤维钙化的硬结节病灶，表现为密度比较高，边缘比较清晰的斑点、条索或者是结节。浸润性的病灶表现为密度比较大，边缘模糊的云雾状阴影。干酪样的病灶表现为密度比较高、浓淡不一，并且有环形边界透光区的空洞等等。肺结核的病灶通常在肺的上部，单侧或者双侧，存在时间比较长并且有多种不同性质的病灶混合存在的肺内播散的迹象。总之，肺结核的ct表现是非常复杂的，建议找专业的影像学或者是呼吸科、传染科的大夫进行判读。

目前HIV抗体的检测主要有三种方法。第一种是初筛实验，即通过酶联免疫吸附法、凝集法、免疫层析法进行检测，可以在过了艾滋病的窗口期之后，也就是被感染后的1-3个月，从患者的血液、血清或者尿液中检测到抗体。但是由于窗口期的存在，这个办法不能诊断急性感染的患者。第二个是确认试验，它通常采用的办法是免疫印迹试验、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法。第三个方法是HIV抗体的快速检测，这个检测的试剂盒已经在美国批准上市了一批，但是在我国还没有开展相应的检测。目前我国的检测方法，首先是采取酶联免疫吸附法，进行艾滋病抗体的初筛，然后采用免疫印迹试验进行确诊，并且规定HIV抗体的筛查和确认，只能用于血液标本的检测，不能用于尿液或其他标本。

乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体五项。2、4、5阳性是指的乙肝表面抗体、乙肝E抗体和乙肝核心抗体是阳性的。乙肝表面抗体是保护性的抗体，可以保护机体免受乙肝病毒的侵害，打乙肝疫苗的目的就是为了让乙肝表面抗体出现，滴度越高，保护性越强。乙肝E抗体对接触过乙肝病毒的人也是保护性的抗体。乙肝核心抗体是乙肝病毒感染人体之后经过清除留下的记号，跟皮肤划伤之后留下疤痕是一个意思。所以，乙肝2、4、5阳性提示这个人之前感染过乙肝病毒之后自己清除或者得过乙肝之后经过治疗暂时稳定的状态。但是当机体使用免疫抑制剂、做肝移植、化疗或者免疫力低下的时候是可能会出现乙肝复发的。

乙肝的传染性与患者体内病毒的含量是成正相关的关系的，也就是说病毒含量越高传染性就越强。在我国，母婴的传播是占有重要地位的，其次就是血液和体液的传播，现在已经证实，唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中都含有乙肝病毒，所以理论上来讲，密切的生活接触、吃饭等也是可能会传播乙肝的。但是，同时要看一下患者体内DNA的多少，如果病人的病毒含量很低甚至检测不到，其实传染性是非常的弱的，如果一定要跟乙肝的病人一起经常吃饭的话，建议去具体查一个乙肝五项，没有抗体可以注射一下乙肝疫苗，出来抗体之后这种日常的接触、吃饭等，一般都不会再传染了。

一、病原学的区别。甲肝和乙肝分别是由甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒引起的肝炎，他们在病原学的本质上是不一样的。二、传播途径的区别。甲型肝炎病毒主要通过消化道进行传播，乙型肝炎病毒的母婴传播占了重要地位，也可以通过血液进行传播。三、预后不同。甲型肝炎是不会慢性化的，不会导致肝硬化，是可以治愈的，乙型肝炎病毒可以导致慢性的乙型肝炎，而且可以导致肝硬化。四、治疗方案不同。甲型肝炎是一个急性的病毒性的感染，是一个自限性的疾病，治疗上主要是对症支持治疗为主，急性的乙型肝炎也是可以自愈的，但是慢性的乙型肝炎是需要通过抗病毒来治疗的，乙型肝炎的病程比较长，治疗过程中要根据病情的变化，制定下一步的治疗方案。

艾滋病的窗口期是患者初次感染艾滋病病毒，体内已经有了艾滋病病毒，具有传染性，但是还没有出现抗体的这段时期，称之为艾滋病的窗口期。如果在艾滋病的窗口期进行筛查，艾滋病抗体是阴性的，因此会出现漏检。艾滋病的窗口期一般是在初次感染艾滋病病毒之后的6-8周，最短的4周，最长的是12周。大多数患者会出现一些轻微的临床症状，比如发热、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛，有的患者会有皮疹和淋巴结肿大，以及神经系统的症状等等。这个时期可以检测到艾滋病病毒RNA和P24抗原，但是检测不到抗体，过了窗口期进行筛查，才会出现抗体的阳性表现。

国家根据传染病的传染性将传染病分为三类，即甲类、乙类和丙类。其中甲类传染病有两种，包括鼠疫和霍乱；乙类传染病共26种，包括非典、艾滋病、肝炎、脊灰、禽流感等等；丙类传染病有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等等。国家对这三种传染病发现之后多长时间内上报都给出了规定的时间，比如甲类传染病在发现之后，城镇6小时农村12小时必须向疾病控制机构报告；乙类传染病是城镇12小时农村24小时进行报告；丙类传染病在24小时之内必须进行上报。其中乙类传染病中的非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽需要按照甲类传染病来进行强制管理。