刘冰医生

宝宝患有肠炎，首先应明确病因是感染性因素如病毒、细菌、真菌等引起，还是非感染性因素如饮食不当、过敏因素、气候变化等引起。对于不同病因引起的肠炎，自然病程是不同的，而且部分患儿病程较自然病程长。对于宝宝来说，常见的肠炎如轮状病毒肠炎自然病程3~8天，产毒性细菌引起的肠炎自然病程一般为3~7天等等。所以，婴儿肠炎一般几天能好因人而异。小儿患有肠炎，家长应注意观察宝宝大便性状及次数，有无呕吐、发热、抽搐等症状，精神状态如何，是否脱水及脱水严重程度，家长应带宝宝前往医院就诊，完善粪便分析加轮状病毒检查、血常规、生化检查等合理用药及膳食，预防及纠正脱水，预防并发症。

便秘是一种排便功能异常的现象，便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。小孩便秘以功能性便秘为主，巨结肠是器质性便秘的一种病因，巨结肠和便秘是两个概念，便秘是巨结肠的症状表现之一，巨结肠以先天性巨结肠常见，先天性巨结肠通常在婴儿期发病，患儿失去正常的排便反射，粪便排出发生障碍，出现顽固性便秘。新生儿肠梗阻反复发作的小肠结肠炎，典型者可出现胎便排出延缓，患儿可有呕吐、腹胀及肠穿孔，喂养困难、营养不良及发育迟缓等并发症，巨结肠是非常可怕的疾病，对于先天性巨结肠手术治疗是其最重要的治疗方式。

生长发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，生长发育迟缓表现往往是多方面的，多有体格发育、运动发育及智力发育落后，但也可以某一方面为突出表现，对于11个月的宝宝身长在73厘米以下，体重不足9000颗，不会独占，不会拇指四指拿东西，不能模仿招手再见等，甚至分不清熟人与陌生人，不会爬，不会坐，不会笑，都是发育迟缓。此时应去小儿科进行就诊，进行体格生长评价及神经心理发育的评价，评估落后程度，明确原因，进行早期干预。

正常16个月的宝宝可以独立行走，能蹲着玩，能叠方木，能说几个词和自己的名字，能表示同意与不同意，穿衣服能配合。男宝宝身高应达到80厘米，体重在10.5千克以上，女宝宝身高应达到78厘米，体重在10千克以上。若是宝宝16个月了，身高体重不达标，难以行走，或许扶东西走在语言上有落后，对周围人物的能力与行为表现不如同龄宝宝，有其中一项者均需要到医院儿保科就诊，由专业医生评估落后程度，完善相关检查，明确病因，选择合适的治疗与指导。

对于正常9个月的宝宝，男宝宝身长应达到72厘米，体重在九千克以上，鱼宝宝身长应达到71厘米，体重在8.5千克以上，9个月的宝宝可试着独站，会从抽屉中取玩具，能听懂如在建这样的词语，看见熟人会伸出手要求抱抱。如果宝宝9个月了，身高、体重、粗细、动作、语言有一项不达标，甚至9个月的宝宝不会翻身，不会做，不会抬头，这样的情况均需带宝宝去医院的儿保科就诊，明确原因，有发育迟缓的宝宝，尽早明确，越早干预，受益越大。

新型冠状病毒感染以发热、干咳乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，部分儿童及新生儿症状可不典型，儿童病例相对较轻。新型冠状病毒感染发热时体温上升期会有冷汗，体温下降期会有出汗，出汗时注意补充液体，以补充因发热而丢失的水分，及时更换宽松的衣服，避免着凉发热，仍然是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现。有的患者为高热，有的表现为低热，如果出现发热，建议去当地发热门诊就诊，明确发热原因。

正常母乳喂养的婴儿平均在进食13小时后排便，每日2~4次。奶粉喂养的婴儿平均在进食15小时后排便，每日1~2次。添加各种辅食后平均每日排便一次。婴儿便秘是指一周岁以下的儿童出现的一种排便功能异常的现象，主要表现为大便次数减少或粪块性状干结、粪便排出困难，严重时可引发痔疮、肛裂和直肠脱垂。对于婴儿便秘，首先应排除器质性便秘，功能性便秘的病因十分复杂，通常与饮食、遗传、胃肠道的结构和功能异常等因素有关。母乳喂养的宝妈注意饮食，奶粉喂养的宝宝选择合适的奶粉，添加辅食的宝宝合理膳食，养成良好的排便习惯，可顺时针按摩宝宝腹部，以促进胃肠道蠕动，可口服双向调节的益生菌，在医生的指导下口服乳果糖和应用开塞露。

新生儿日常护理的要求是保持体温，促进营养和预防疾病。新生儿最合适的环境温度为24度，上下可波动一度，不可有较大波动，湿度以55%为宜。衣服要轻软，要能保暖，要随着气温高低调节室内温度、湿度。提倡母乳喂养，母乳最适合宝宝消化吸收，按需哺乳，如母乳不足可采用补授法。新生儿衣物应选择浅色、柔软的棉布，衣服宜宽大、易穿易脱，及时更换尿布，注意皮肤清洁，睡眠最好达20小时，睡眠时要变换体位，不可长时间仰卧，不要枕头。预防疾病首先是防感染，接触新生儿的人员身体健康，无口鼻及皮肤感染，护理工作前后要洗手，出生时接种乙肝卡介苗。其次是几种遗传病、先天性疾病的新生儿筛查，多做新生儿抚触，对生长发育有促进作用。观察有无黄疸，监测经皮胆红素，由医生观察宝宝心率、呼吸各种原始反射，进行听力、视力的筛查。足月儿出生满14天，每日口服维生素d400单位，监测生长发育，满月后到医院进行体检。

对于宝宝喉咙发炎，发热几天是没有明确规定的，而且也存在个体差异。如果是单纯的喉咙发炎，一般为病毒感染或继发细菌支原体感染，一般在3~5天或2~3天不等。对于化脓性扁桃体炎或合并扁桃体周围脓肿，可发热5~7天甚至更长。对于喉咙发炎，应注意查找病因不同，病因引起的发热时间持续不同，喉咙发炎易导致肺炎、中耳炎、颈部淋巴结炎等。对于链球菌引起者易引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可以引起类风湿病等结缔组织病。有时喉咙发炎，只是传染性单核细胞增多症，其中的一种临床表现应注意排除。

强行暴力断奶会造成宝宝的不适感，宝宝会以他的方式发出控诉，断奶应慢慢来，逐渐适应，科学、温柔的断奶。治疗建议：离乳前应保证宝宝有足够的安全感，如果可以尽量1岁之后再断奶；合理添加辅食，也是为宝宝断奶做准备；宝宝6个月后可添加配方奶；断奶先断日间的，添加辅助逐渐形成一餐辅食代替一顿奶，10-12月时形成可2餐饭；如果断奶过程中宝宝有想喝奶的欲望，妈妈可以用其他食物、玩具、游戏等分散宝宝的注意力，宝妈的乳房无宝宝吸吮，乳汁分泌会逐渐减少，宝妈们要有耐心。