宁慧娟医生

婴儿腹泻会出现脱水，什么情况下就判断他出现了脱水？简单的从下面几个方面来判断。第一个就是精神状态，宝宝平常能吃、能玩、能喝，当他腹泻脱水的时候会出现精神的萎靡不振，没有平常有劲儿或者是爱玩，重一些的宝宝他会出现一些昏迷甚至休克的一个表现，或者宝宝比平常更多的一些烦躁，这个时候一定要注意他是不是出现了脱水。第二个就是称一称宝宝的体重，宝宝的体重可能会比平常减轻，减轻了半斤、一斤这些都有可能。第三个就是皮肤粘膜，可以观察小宝宝的皮肤是比较娇嫩比较湿润的，但是脱水的孩子他的皮肤比较发干，皮肤比较干燥、比较粗糙，尤其是他的嘴唇，可以看到嘴唇比较干，甚至出现了干裂，这个时候认为他出现了脱水。还有一个，可以看看孩子的眼窝，正常孩子的眼窝是比较饱满，当宝宝出现脱水之后眼窝会凹陷。另外一些前信没有闭合的孩子，妈妈可以摸一摸，前信也是凹陷的，这个时候提示宝宝出现了脱水。还有一个就是宝宝哭的时候没有眼泪，或者是尿量特别少，好几个小时五六个小时都没有排尿，这个时候也一定要警惕他是不是有脱水的一个表现。最后一点就是可以摸摸孩子的小手和小脚，当他小手局部的皮肤出现了发凉或者是局部皮肤出现了发花，这个时候提示宝宝可能出现了脱水。总的来说，要从以上多个方面来观察宝宝是否出现了脱水。

宝宝妈妈经常通过药店可以买到各种各样不同的益生菌，有的是一联、有的是二联、有的是三联、有的是四联、有的是国产的、有的是进口的，应该怎么用？一般正规厂家生产的保质期之内的产品，它们的效果基本都一致，所以宝宝妈妈可以随便选一种吃。对于新生的宝宝，由于妈咪爱含有枯草杆菌和肺链球菌之外，它含有微量元素和矿物质，还有维生素，所以新生的婴儿选用妈咪爱，除了可以治疗腹泻，还可以促进肠道的发育，补充微量元素可能效果好一些。对于一些牛奶蛋白过敏的孩子，选择益生菌的时候，注意避免那些辅料含有牛奶的一些益生菌，对于一些乳糖不耐受的宝宝，选择益生菌的时候也要看一看它的辅料，尽量避免吃那些辅料含有乳糖的益生菌。

有些腹泻的小孩不会出现发烧，有些腹泻的孩子容易合并有发烧，到底是腹泻导致的发烧吗？腹泻和发烧同时都是感染的一个表现，腹泻它分为感染性的腹泻和非感染性的腹泻，非感染性的腹泻的孩子一般不会出现发烧，感染性腹泻的孩子他由于感染了病毒和细菌，这种孩子往往会由于病毒和细菌的感染他可以出现发烧，表现为低烧或者是高烧。所以并不是腹泻导致的发烧，而是由于孩子感染了病毒或细菌同时引起腹泻和发烧的症状。 当出现这个情况，当腹泻合并有发烧的时候，认为他的腹泻可能比较严重，这个时候需要家长带着宝宝去医院就诊，查一个血常规和便常规，看看是否需要应用抗生素的治疗。尤其是那些有粘液浓血便的宝宝，更应该去医院进行病因的检查，决定是否应用抗生素的治疗。对于水样腹泻的宝宝，又不伴有发烧，这种宝宝一般来说不用去医院就诊，自己在家口服药物就可以。

孩子出现了腹泻，它的症状包括两方面，第一方面胃肠道的症状，表现为大便次数比平常多，大便的性状比平常稀。一部分孩子还会出现食欲不振、出现呕吐或者是出现腹胀的表现，严重的一些孩子，可能会出现便血、腹痛等等表现。 腹泻的另外一方面的症状是胃肠道的症状，腹泻可引起脱水，引起酸中毒，引起电解质紊乱，所以这一部分孩子可能会出现精神不好、眼泪少、尿少、皮肤发干、精神萎靡等等不舒服。有一部分孩子可以出现脸色发红、呼吸深大、酸中毒的一些表现。还有一部分孩子会出现肌无力，四肢没有劲或者是甚至抽搐、昏迷等等表现。所以腹泻的症状并不是仅仅只有大便次数的增加，还可以表现为多种多样的症状。当孩子出现了胃肠道外的症状的时候，提示孩子的症状比较重，这个时候要及时地去就医。

婴儿腹泻的同时可以出现发烧，发烧的治疗原则跟其它肺炎呼吸道感染引起的发烧的治疗原则是一样的。当孩子处于低烧的时候，比如38度5以下的时候，可以在家里物理降温，可以给宝宝少穿一点，用温毛巾擦一擦腋窝或者是腹股沟这些地方，但是不建议用酒精擦拭孩子的皮肤。对于体温大于38度5的宝宝，在家可以口服一些退烧药，根据年龄不同，可以选择泰诺林或者是对乙酰氨基酚，它的商品名叫泰诺林或者是美林，也叫布洛芬混悬液，这些给宝宝吃。但是一定要注意，这些退烧药不能频繁的应用。对于腹泻合并发烧的孩子，通常提示有感染，这个时候有些孩子发烧热度特别高，建议带宝宝去医院查血常规，查便常规。如果存在细菌感染，根据大夫的要求，进行口服或者静脉输注抗生素的治疗。

婴儿腹泻是妈妈们常见的一个疾病，妈妈手头可能有好多的药物，当婴儿出现腹泻的时候，首先应该给他选用什么药？第一个药就是黏膜保护剂，也就是蒙脱石散剂。蒙脱石散剂它是一个非处方药，也比较安全，它可以抑制细菌以及毒素，妈妈们可以考虑首先选用，但是一定要注意这个药是空腹服用，不能跟饭、菜或别的药混合到一起进食。第二点就是益生菌，可以买到各种各样的益生菌、双歧杆菌、酪酸梭菌、复方嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等等，如果手头有这些益生菌制剂，也可以给宝宝先吃上。 第三个也很重要的一点，就是腹泻的宝宝容易脱水，这个时候为了给他预防脱水，可以给宝宝口服一些口服补液盐Ⅲ，口服补液盐Ⅲ是世界卫生组织推荐的一个最主要的治疗腹泻的药物。一袋冲250毫升水，当宝宝每次拉完大便之后，可以给宝宝口服，能喝多少就喝多少。第四个就是有些宝宝除了腹泻，大便出现为粘液血便，这个时候考虑宝宝肠道有感染，这个时候需要去医院就诊，来决定是否加用抗生素治疗。

当孩子因为各种各样的原因出现腹泻的时候，有一种情况就是乳糖不耐受，为什么会出现乳糖不耐受？是因为腹泻时间长的宝宝的小肠粘膜受到了损伤，所以小肠黏膜的乳糖酶的数量减少。因为乳糖酶数量的减少，它不能消化母乳或牛奶中的乳糖，所以就会出现乳糖不耐受，乳糖不耐受出现之后会加重宝宝的腹泻。当出现这种情况，应该怎么办？第一个就是母乳喂养的孩子，然后又不想停母乳，这个时候可以在每次哺乳之前给孩子加适量的乳糖酶喂养，这个时候就可以消化母乳里面的乳糖。 第二个就是人工喂养的孩子，妈妈暂时又不想换奶粉，这个时候在每次哺喂之前也可以加适量的乳糖酶。如果是人工喂养的孩子，还有一种方法，就是把目前的奶粉换掉，可以换低乳糖或无乳糖的奶粉。吃低乳糖或无乳糖的奶粉，一般会禁食两周或者两周以上，等宝宝出现乳糖耐受的时候，可以逐渐换成以前经常吃的奶粉。

我们大家都知道，腹泻的孩子会经常出现呕吐，有的孩子吐得不厉害，每天吐一到两次。这个时候我们可以，就是不用给他吃什么呕吐的药，然后给他继续目前的营养的，易消化的食物就可以。如果孩子呕吐的比较频繁，一天有十几次，这个时候我们可以暂时给他禁食，就不要吃饭了，但是不禁水，让他胃肠有一个休息的过程。然后等到不吐的时候，再给他进食营养的、丰富的、易消化的食物。对于一些呕吐频繁，就是尿少、精神差的孩子，这个时候，我们可以带孩子去医院就诊，给他输液，补充电解质、葡萄糖等营养物质，来预防他的一个脱水，预防和治疗脱水。

婴幼儿腹泻应该怎么饮食？当婴幼儿出现腹泻的时候，建议吃一些清淡的、容易消化的饮食，比如母乳可以接着吃，以前的奶粉也可以接着吃，像烂粥、烂面条也可以吃。那孩子这个时候可不可以吃蔬菜？一般的蔬菜可以少量的吃，但是像绿叶菜，比如芹菜、韭菜，还有红薯或者是这一类的根茎类的蔬菜，它含的粗纤维，也就是膳食纤维比较多。这些膳食纤维进入人体的肠道之后，它不被消化、不被吸收、不被利用，可以锁住肠道的水分，而且它可以刺激肠道的蠕动，加重孩子的腹泻。所以在孩子出现腹泻的时候，尽量少吃这一类的蔬菜，以及这一类的水果。总的来说，孩子腹泻的时候要多吃一些主食，多喝母乳，少吃一些蔬菜类的食物。

首先第一个就是肠黏膜的保护剂，也就是蒙脱石散。蒙脱石散是一个非处方药，它的主要作用就是它可以固定那些引起腹泻的病原体，也就是细菌和病毒，并且固定它们的毒素，抑制它们制毒的一个作用。另外蒙脱石散可以形成一层保护膜，覆盖在受伤的肠粘膜上，对肠粘膜起到一个保护作用，这个药物比较安全，所以宝宝妈妈可以先给宝宝把药吃上。 第二个就是益生菌，可以买到各种各样的益生菌的制剂，比如双歧杆菌、肺肠球菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等等，如果家里头有这些益生菌，可以先给宝宝吃上。 第三个就是消旋卡多曲，消旋卡多曲是好多家长不太熟悉的一个药，这个药主要用于一个月以上的宝宝，它的主要作用就是抑制肠道水和电解质的分泌，从而减轻腹泻的症状和次数，但是这个药最长不能超过一周，而且这个药一般不用于细菌感染性的腹泻。