孙莲萍医生

小儿蛛网膜囊肿并非恶性肿瘤，具体寿命无法预估，疾病多呈慢性进展过程，可导致神经功能受损，影响正常生活。如出现囊肿破裂出血，可危及生命。但多数患者仅导致慢性神经功能损害，表现为头晕、头痛以及精神障碍。严重神经功能受压者，可出现癫痫等症状。若为特殊部位囊肿，如安上池囊肿，由于比邻下丘脑结构，多造成内分泌功能下降，对身体危害较大。

有关小儿蛛网膜囊肿自行消失的报道是有的，是非常罕见。我们在分析这些病例，有可能有些孩子属于脑室系统的脉络膜的囊肿，囊肿如果是很大出现破裂，囊液释放进入脑脊液的循环通路，就形成了自然消退的过程。其它部位的自然消退，如果是在蛛网膜下腔，它破裂以后脑脊液能够自然的破入蛛网膜下腔的概率是非常低的。如果破裂导致的后果是顽固的颅压增高，会产生积液、出血，这种消退的概率是非常低的。

小儿蛛网膜囊肿的手术成功率，从目前的手术来说，小儿蛛网膜囊肿有内镜、有显微镜、有分流。首选肯定是以建立脑脊液的循环为主，也就是用内镜或显微镜把脑脊液循环打通。如果孩子的蛛网膜下腔是通畅的，建立的循环也是非常通畅的，则孩子的治愈率是非常高的。从目前的临床资料来看，如果孩子的脑脊液吸收功能是好的，这些手术的成功率还是要在90%以上的。

小儿蛛网膜囊肿早期发病隐匿，头围超过正常儿童且头型不正者应引起重视，建议到相关医院进行影像学检查，排除颅内异常。囊肿进一步增大可压迫周边脑组织，产生相应临床症状，根据囊肿部位不同，造成功能损害不同。常见症状为慢性颅压增高，导致头痛、头晕或局部压迫，产生神经功能缺陷，引起癫痫、抽搐等症状，严重者可因外伤造成囊肿破裂，导致突然加重的头痛或昏迷、精神障碍等。属于囊肿的并发症，要引起高度重视。

小青青的母亲自孩子出生后没有了笑容，把孩子藏在家不愿见人，一直到孩子能走路整天哭吵着要出去玩才揣着平时省吃俭用下来的积蓄并在好友的指引下来到医院小儿神经外科。在为孩子体检时，母亲还是那样生怕别人看见后的耻笑，遮遮掩掩将孩子宽大的衣服撩起，

小儿脑积水应该挂什么科，涉及到小儿脑积水怎么发现，有些孩子，特别是小孩，在临床上表现出来的，就是头围较正常孩子异常增大，往往最先去儿童保健科就诊。在儿童保健科的医生来说，这些头围异常增大的，或者心门膨隆的，需要做影像的检查，来排除颅内积液的改变。还有一些脑积水的孩子，因为有脑炎或者颅内出血，先就诊于神经内科，在救治过程当中会出现头围的增大，前心的膨隆。神经内科医生一定要关注是否并发脑积水，一旦出现，一定要到神经外科去进一步的治疗。

小儿蛛网膜囊肿保守治疗无效，需通过手术才能治愈。建议患儿到神经外科就诊进行手术治疗。小儿蛛网膜囊肿属于颅内良性病变，表现为头围增大、一侧头部膨隆，以及神经功能缺失，如语言发育落后、癫痫等症状，出现上述症状，建议及时就诊进行影像学检查，排除颅内囊肿样病变。尤其儿保科医生，应注意观察小儿头型、头围，发现颅内异常者，及时到神经外科就诊。