蒋国明医生

奥美拉唑与兰索拉唑都属于质子泵抑制剂类药物，兰索拉唑应该是第二的质子泵抑制剂。两者的作用相类似，主要就是抑制胃酸的分泌。适用于各种上消化道疾病，比如说各种胃炎、消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃食管反流病、胃泌素瘤等等，也是通过药物配伍，作为治疗幽门螺杆菌感染的主要药物之一。相对来说根治幽门螺杆菌，兰索拉唑以及雷贝拉唑之类要优于奥美拉唑，尤其对于复发的或者是难治性的幽门螺杆菌感染。两者的副作用也相类似，比如说神经系统出现头晕头痛，睡眠障碍等；消化系统出现恶心呕吐，腹痛等，腹泻等等，以及过敏，肝肾功能损害等等。

临床上出现胃酸、胃胀的话，通常是由于上消化道疾病引起的。如果是短期内出现的话，很可能是饮食不当，或者是受凉等原因造成的急性胃炎，也不排除药物因素等刺激胃黏膜造成的，这种情况可以通过调整饮食结构对症处理，一般问题不大，可以慢慢缓解。如果长时间反复出现胃酸、胃胀的话，那需要做胃镜以及幽门螺杆菌检查了。根据检查结果可以采取针对性的治疗。hp阳性的话一般主张四联疗法，杀菌治疗。如果hp阴性的话对症治疗就可以了，常用的比如说抑制胃酸，增加胃动力等等。同时养成良好的饮食起居，习惯保持良好的心态都有帮助。（具体药物使用请在医生指导下进行，不要擅自用药）

肠胃不好的话，饮食习惯也是非常重要的，在提供身体需要的能量基础上，尽量减少对胃肠道的刺激。主食，比如说粥、烂面、软烂的米饭之类，可以适当增加粗粮、杂粮以及新鲜的蔬菜；肉类的话，适量是没有问题的，但是需要注意不要过分油腻、辛辣，甚至煎炸、烧烤等等，尽量采用清蒸、煲汤之类，相对容易吸收，也不会刺激胃肠道。有消化不良症状的话，可以适当食用山楂，麦芽之类，有健胃消食作用；有便秘的患者，可以适当食用蜂蜜、芝麻糊之类，有润肠通便的作用。

胃窦是急慢性胃炎、消化性溃疡以及胃恶性肿瘤的常见的好发部位，胃窦部糜烂是介于胃窦部浅表性炎症以及胃窦溃疡之间的疾病，如果任其发展下去，往往会成为为胃窦部溃疡，甚至变性成为恶性肿瘤的可能，所以这种情况要引起高度的重视，其发病原因往往是由于不良的饮食习惯，幽门螺旋杆菌感染或者药物等因素，这种情况建议及时祛除病因，比如要养成良好的饮食习惯，及时抗幽门螺杆菌感染，停止使用相关不良药物，往往能向好的方面转化。

胃窦炎加糜烂严不严重，这个要根据具体情况，最好要做一下病理活检。因为慢性浅表型胃炎，可以有胃窦糜烂，萎缩性胃炎也可以有胃窦糜烂现象。一般来说，如果是浅表性胃炎伴有胃窦糜烂的话，应该是不严重的。通常根据有无幽门螺杆菌感染，来确定治疗方案，绝大部分都能够得到彻底的根治，预后很好。如果是萎缩性胃炎，伴有糜烂的话，相对来说有点严重的，需要引起重视。治疗方案，也是根据有没有幽门螺杆菌感染来确定。因为萎缩性胃炎，往往不能得到彻底的根治，很容易反复发作，需要引起重视。

如果胃镜检查发现胃窦炎伴有局部的隆起、糜烂病灶，这种情况虽然说一般情况下不会很严重，但是也要引起重视，通常需要胃镜底下取活组织进行病理检验，因为有少部分早期胃癌患者，可以出现仅仅表现为胃局部隆起糜烂病灶，这是需要加以警惕的，至于治疗的话，通常是根据有没有幽门螺杆菌感染确定治疗方案。如果有幽门螺杆菌感染的话，可以通过四联疗法杀菌治疗，如果没有幽门螺杆菌感染的话，对症治疗就可以，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜等等，一般来说，糜烂性胃炎不是很严重的，但是要排除早期胃癌的可能。（具体药物使用请在医生指导下进行，不要擅自用药）

一般来说轻度的糜烂性胃窦炎的话是不算严重的，这种情况一般可以根据有没有幽门螺杆菌感染，来确定具体的治疗方案，可以通过碳13或者碳14呼吸试验确定有没有细菌感染。如果有幽门螺杆菌感染的话，一般是四联疗法杀菌治疗，也就是质子泵抑制剂加两种抗生素加一个铋肌，绝大部分都能够得到彻底根治，从而缓解糜烂现象。如果没有幽门螺杆菌感染的话，主张对症治疗，首选是抑制胃酸、保护胃黏膜等等，同时需要注意平时的饮食起居习惯，饮食要清淡、易消化为主、戒烟戒酒，避免辛辣、油腻、刺激等等，一般会慢慢缓解。（用药请遵医嘱）

奥美拉唑和吗丁啉能一起服用吗，首先可以肯定一点，如果病有情需要，两种药物肯定是能够一起服用的。奥美拉唑属于抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，适用于各种上消化道疾病，比如说急慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管反流病等等。吗丁啉也就是多潘立酮，属于胃动力药物，对于各种上消化道疾病伴有胃动力不足的，比如上腹胀、嗳气、纳差等表现的都可以酌情使用。两者的作用方向不同，没有配伍禁忌。需要注意的是，在服药以前最好要通过胃镜检查明确诊断，然后再服药治疗。

胃镜检查可以发现大部分的食管问题，比如反流性食管炎、霉菌性食管炎、食管溃疡、食道乳头状增生、食道息肉、食道静脉窦、食管裂孔疝，以及食道肿瘤；胃部疾病，比如急性胃炎、急性胃粘膜病变、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃部肿瘤等等；十二指肠病变，如十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠囊肿、十二指肠肿瘤等等。大部分上消化道疾病都是可以通过胃镜检查得到明确诊断的，部分患者可以结合超声胃镜，也能得到明确诊断，比如食管下平滑肌瘤或者间质瘤等等。

胃镜是检查上消化道最清楚，最直接的检查手段，大部分上消化道疾病可以通过胃镜检查得到明确诊断。 比如食管炎、急慢性胃炎、十二指肠球炎、急性胃粘膜病变，胃镜能清晰诊断，另外消化道溃疡，比如食道溃疡、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等等，也能明确诊断，消化道肿瘤，比如说食道癌、胃癌、十二指肠肿瘤等等，可以结合病理也能得到明确诊断，其他如粘膜下平滑肌瘤、间质瘤或者息肉等等，可以配合超声胃镜得到明确诊断。