孙桢医生

纵膈淋巴结肿大不一定是癌症。引纵膈淋巴结肿大的原因很多，常见的病因是炎症感染，结核或者肿瘤。需要胸部的增强CT、三维重建或者磁共振检查进一步筛查，了解淋巴结的大小、形态、边界等。如果淋巴结直径超过一厘米，边界不清楚，形态不规则，一般考虑恶性的可能性比较大。常见的是肺癌、食管癌等恶性肿瘤引起纵膈淋巴结转移。需要结合临床症状及影像学、内镜等相关检查。如果肺部有占位，可以穿刺活检，明确病理诊断。

放疗在临床上属于恶性肿瘤常用的治疗方式之一，放疗和具体生存时间是没有直接关系的，恶性肿瘤的预后关键在于肿瘤的分期。对于分期比较早，以及肿瘤恶性程度比较低的情况下，经过积极治疗是有治愈可能的。对于鼻咽癌以及早期的食管癌等也可以采取根治性的放疗。部分患者，经过放疗是有可能治愈的，但对于肿瘤分期比较晚，或者伴有多发脏器转移的，一般属于姑息性的治疗。除了放疗之外，还需要根据病理类型等，联合使用化疗或者同时联合使用中药进行调理。

结肠腺瘤属于良性的病变，一般情况下是通过肠镜检查发现的。通过及时的治疗是有这个可能的，该病发病的原因当中，和个人的饮食习惯也有一定关系的，另外有家族性的情况下，发病几率可能会相对比较高。大部分没有明显的症状，通过场景可以确定腺瘤发病的部位以及腺瘤的数量，其中部分腺瘤性息肉或者合并有出血的，会有癌变的可能，在确诊之后应该及时进行治疗。对于单发的可以考虑在肠镜下进行切除或者采取电凝等治疗，如果是多发的腺瘤样息肉，则可以考虑进行肠道黏膜剥离手术，或者采取开放性手术。

发生于鼻腔部位的病变，其中以鼻息肉比较多见，这种情况下大部分是由于鼻腔的慢性炎症刺激所引起的。另外对于形态不规则或者容易出现破溃出血的，还不能完全排除鼻癌的可能，鼻癌的病理类型，主要是以鳞状细胞癌比较多见，发病的原因当中和病毒感染以及炎症有一定的关系。对于表现比较明显的，还应当进一步进行鼻咽部位的ct等检查，必要的情况下可以进行肿瘤部位的组织活检，明确病理诊断。较为明显的鼻息肉也需要考虑进行手术，对于恶性肿瘤还应当适当的扩大手术的范围。

大腿部位出现恶性肿瘤概率相对比较低，一般是发生于软组织部位的病变，其中以软组织肉瘤比较多见，另外在关节以及骨骼部位，也可以出现恶性肿瘤，其中包括骨肉瘤以及尤文肉瘤等。部分恶性肿瘤，有可能会通过血液循环，出现下肢部位骨骼的转移，在发病之前一般是没有相应前兆的，发病之后可以出现病变部位的肿块，恶性程度比较高的，生长速度会比较快，位于骨关节部位的病变，可以导致关节部位的疼痛肿胀、关节活动障碍等。如果合并有上术相应症状或者疼痛等表现的，则应该进一步检查，排除恶性肿瘤的可能。

食道癌并不一定会导致后背部位疼痛的，该病主要表现为消化系统的症状，其中进行性的吞咽困难，以及进食哽噎感是典型的表现。肿瘤组织合并有局部炎症，可以伴有吞咽疼痛或者后背部位疼痛。单纯根据上述所描述的背痛，不能作为食道癌确诊的依据，对于食道癌高发地区，以及有家族病史的情况下，可以考虑做一下胃镜，以及消化道造影检查，明确是否有食管部位的病变。食道癌的病理类型以鳞状细胞癌比较多见，大部分发生于食管中下段，在诊断明确之后有手术条件的，应该及时进行手术。

宫颈癌的症状主要是阴道出血，尤其是性生活接触性阴道出血，绝经后阴道不规则出血，阴道流褐色分泌物，月经不调等症状。阴道褐色分泌物是宫颈癌常见的症状，但是引起阴道褐色分泌物的原因很多，大部分是炎症感染引起，不一定都是宫颈癌。如果有长期的阴道出血，尤其是接触性阴道出血，消炎药等对症治疗后症状改善不明显，考虑宫颈癌的可能性比较大。需要及时的TCT检查、阴道镜活检及HPV病毒的测定，排除宫颈癌。

疼痛在临床上是比较常见的恶性肿瘤并发症，尤其对于晚期恶性肿瘤出现疼痛的概率会相对比较大，这种情况主要是由于肿瘤组织的侵犯压迫所引起的，另外由于肿瘤组织的转移可以导致转移部位相应的疼痛症状。在临床上对于癌性疼痛主要是采取三阶梯的用药治疗原则，根据疼痛的程度选择相应的止痛药物，对于重度的疼痛，在临床上需要使用阿片类的止痛药。在用药的同时需要考虑服用缓泻剂，防止因为用药出现便秘等并发症。

乳腺癌出现骨转移，考虑为晚期，现在需要采取手术治疗的，在术后可以采取化学药物治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等为一体的综合治疗，出现疼痛时需要采取相应的止痛药物治疗，还可以采取中药辅助治疗。患者在药物治疗的同时，一定要保持良好的心态，平时可以多吃易消化、易吸收的食物增强抵抗力。

一般化疗常见的副作用主要是食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、脱发等症状，另外可以引起白细胞低下、贫血、血小板减少、肝肾功能损伤等不良反应出现。第一次化疗反应，主要是胃肠道反应。化疗反应的大小及严重程度，主要看化疗的药物剂量和患者的体质。如果体质比较好，一般副作用比较小，不同的化疗药物副作用是不一样的。化疗期间需要控制饮食，避免油腻的食物，饮食要清淡为主，多吃蔬菜水果补充维生素。化疗期间及化疗后需要定期的检查血常规及肝肾功能。