李小龙医生

人格障碍需要药物治疗和心理治疗相配合。心理治疗包括国内、国外的心理治疗，如精神分析疗法、认知行为疗法、家庭治疗、催眠等。不同的患者适合的方法不同，主张在治疗之前与患者协商，根据患者个人情况，适合接受的治疗方法，再结合治疗师的专长，双方达成一致，可取得较好的治疗效果。

康复期精神分裂症注意事项有以下几点：第一个如果是精神分裂症的话，我们主张就要遵医嘱，坚持服药，有好多的病人，出院以后他觉得好了，症状好像是减轻，甚至是暂时没有，就不吃药的，其实是特别容易导致复发的，所以第一个就是一定要坚持吃药，家人要督促，有的病人他自己可以去用，但更多的病人是需要家人去督促的，一定要按时吃药。第二个就是如果有环境允许的话，要让病人相对的生活要规律，比如在家里面待着，你不能整天睡着或者整天什么事情都不做，需要有一个规律的生活。第三个是要去做一些力所能及的事情，比如有的康复做得好的地方，他们会有一些手工制作或者一些车间或者工坊，这些病人会参与到工作当中去，倒不是他们能做多少，而是做那样的工作，可以保持们跟社会现实的一个基本的连接，维持社会功能的不衰退，尽可能的去做一些力所能及的，不能整天静养，又什么事情不干。另外一个就是家庭里面，家人需要经常的去掌握一些跟这些病人相处怎么样去照顾他的知识。因为有些家人可能觉得一味随着病人，这个也不是，有些家长觉得对他们要严格要求，让他们怎么样，也不对，就是你必须要根据病人的情况，要有适当的，适合他们情况的一个康复帮助。跟他们交流，跟他们接触，这样可以帮助他们有一个相对比较好的康复的家庭环境，周围有这样的病人，可以去跟精神科医生交流，他们会给出一些具体的指导。

焦虑症的心理治疗有不同种方法，比如你可以做认知行为治疗，跟治疗师讨论你的一些观念、一些看法，包括行为治疗里面，例如放松训练，每次焦虑你放松、去想象、然后深呼吸、脱敏，这些要跟具体的治疗师去商量，比如有的治疗师做催眠，你也可以去做催眠，当然也可以做我们说的精神动力学的治疗，去探索到底是什么东西使得你那么焦虑。总之，心理治疗方法不一，用什么方法治疗，需要看来访者他们适合于哪一种方法，或者他们愿意接受哪一种方法，以及治疗师他能够去怎么样工作。

边缘型人格障碍的两极倾向特别明显，表现有时与偏执型人格障碍相近，但更突出的是明显的情绪失控，情绪两化，自我评价两极化，且人际关系不稳定，如在职业上没办法稳定从事一份工作，没办法坚持学业，在人际关系上没有持续的亲密朋友、伙伴，或没办法长期的维系，以及没有明确的自我界定，经常自我感觉矛盾、甚至冲突。

边缘型人格障碍就是两极倾向特别明显，有些时候那种表现跟偏执型人格障碍是非常相近的，更突出的表现就是非常明显的情绪失控，然后就是这种情绪的两化，自我评价的两极化。另外还涉及到一些人际关系的不稳定，他们会在职业上没有办法稳定的做一份工作，比如他可能很短时间内就换了好多工作，或者没有办法坚持学业，总是不稳定。在人际关系上也会呈现出不稳定，比如没有持续的亲密朋友、伙伴，能够相处的朋友或者亲密的一些关系，随时都会崩掉，没有办法长期的维系一个状态，这些都跟内在的不稳定有关。实际上对自己也没有明确的自我界定，经常对自己的感觉产生矛盾、冲突。

反社会型人格障碍症状表现的行为可以很多，比如他们对一些社会规则的对抗，或者在现实当中会有一些对规则的挑战，甚至是一些违法的行为，那么他们可能具体呈现为物质滥用，跟反社会人格是同时发生的。还有比如现实的人际冲突，可能会蛮激烈，因为他们实际上是一种敌意对抗状态，或者他甚至可以发展成对某些现实社会环境当中，一些东西的破坏性行为。有的时候会触犯到治安或者司法方面，他会涉及到这些东西，主要看他的行为，就是这样一个带有敌意的攻击或者破坏性的一种状态。

抑郁症遗传这个因素在我们临床的工作当中不确定。按照教科书上的说法，抑郁症有一部分是有遗传的，占其的比例，各个书上说法不一样，但我们接触到的，其实有抑郁症的家庭也不是个个成员都患抑郁症，同时有好多我们接触的有抑郁状态的来访者，其实他的家族里面也没有相应的抑郁症的病史，所以这个因素可以作为一个参照因素，但它不是一一对应的。

精神分裂症其实跟其他的精神科疾病一样的，就是药物治疗加上心理治疗，但是针对精神分裂症有点不一样，比如药物治疗精神分裂症有专门的药，跟抑郁症、焦虑症的药就不一样，心理治疗也是，比如有些治疗方法，它就不一定适合精神分裂症的病人，精神分裂症它有特定适合的方法，如果住院的话，医生会根据病人的情况有针对性的制定一些治疗的方案，如果是在家里面，坚持服药，其实多半医生也会给予一些指导，要根据病人具体的情况跟医生去交流，然后获取一些指导，这个也不是普遍的。总之，用药和心理这个是普遍的。

抑郁症治疗，我们还是强调用药加心理治疗同时来进行。我们现在有一些非常成熟的药物，对抑郁症其实是蛮有效的，像来士普这一类的药特别的有效，调整情绪方面。有抑郁症的一些来访者，他们一般是在经历了某些生活事件之后会产生的抑郁状态反应，实际上如果在用药的同时能够去针对他们这些原因做一些梳理，其实有可能比较好的帮到他们更好的来恢复。具体用药，请结合临床，由医生的面诊指导为准。

偏执型人格障碍的特点是患者持以超价观念，坚持相信某些观念或想法，不易被现实影响，偏执的坚持自己的想法。此类人格障碍多是在成长过程中，观念和情感的整合能力没有得到很好发展，多呈现两极的倾向。治疗方法是药物治疗的同时辅助心理治疗，使内在的两极逐渐达到整合，改善人格障碍。