黄建强医生

早晨鼻涕里有血丝，要区分病人是儿童或成年人。在儿童早晨鼻涕里有血丝一般是挖鼻后鼻腔粘膜损伤引起涕中带血丝或者流鼻血。在成年人早晨鼻涕里血丝要注意是全身因素如高血压、血液性疾病或者是局部因素如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲或鼻腔长新生物引起的鼻涕里带血丝，特别是鼻窦癌、鼻咽癌，都可以出现早晨鼻涕里带血丝。检查主要通过前鼻镜、电子鼻咽镜及鼻腔鼻窦的CT。如果诊断清楚，要根据不同病因采取对症处理。如果是恶性肿瘤，要进行肿物活检，根据病理检查结进行手术治疗或者放化疗。

喉咙痛上火一般是急性咽炎或慢性咽炎的临床表现。急性咽炎是咽部粘膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见成年人，症状易反复。临床表现一般有咽部异物感、咳嗽、喉咙痛、干燥感，因常有粘稠分泌物附着于咽后壁可引起晨起时出现频繁的刺激性咳嗽。治疗主要是去除烟酒、辛辣食物等不良生活习惯，可含服西瓜霜或含碘润喉片，局部可以用复方硼砂溶液或呋喃西林溶液漱口，如并细菌感染，要全身应用抗生素。

耳朵突然听不到一般是指突聋，为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，听力损失可以在数分钟、数小时下降至最低点，也可以在三天以内下降至最低点，伴有耳鸣跟眩晕。这种病多见于中年，临床表现主要以听力下降、耳鸣、眩晕及耳内堵塞感。检查主要靠纯音听阈测试、声导抗、听性脑干诱发电位、前庭功能试验及内听道CT、核磁共振等。有少部分突聋的病人可以自愈，但是大部分需要药物治疗。可以用低分子右旋糖酐以增加血容量、降低血液粘稠度、改善内耳循环，可用血管扩张药包括钙通道拮抗剂如西比灵，组胺衍生物如敏使朗，也可以用大剂量糖皮质激素冲击以扩张血管、改善微循环，及溶栓抗凝药如东菱迪芙，维生素B1等治疗。

扁桃体是位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大，可分为内侧面、外侧面、上极和下极，有扁桃体周围间隙和6到20个深浅不一的扁桃体隐窝，一般6至7岁时可呈生理性肥大。腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处，形似半个剥皮的橘子，表面不平，有5至6条纵形沟隙，出生后即存在，6到7岁时最显著，十岁以后逐渐退化萎缩。扁桃体肥大和腺样体肥大，都可以引起睡眠时打鼾、呼吸憋气，影响患者的正常睡眠及引起缺氧，如果是儿童的扁桃体肥大和腺样体肥大，一般均须手术切除。

老年人突然流鼻血要考虑急性鼻炎引起鼻中隔黎特氏区粘膜糜烂、损伤引起的。更要排除鼻腔新生物或鼻咽部肿瘤引起的鼻出血，全身因素要考虑高血压或血液病等引起的鼻出血，特别是鼻腔后端的吴氏静脉丛出血。临床表现一般是一侧或双侧鼻腔流鼻血。检查主要通过前鼻镜、电子鼻咽镜、鼻腔鼻窦CT。治疗主要是要寻找出血的病因，并及时的给予对症处理。如果是后鼻孔出血就要行后鼻孔填塞或鼻内镜下寻找鼻腔出血点进行电凝止血。平时要注意控制好血压，经常做体检，有发现鼻腔新生物或鼻咽部肿瘤，应及时进行病理检查以明确诊断。

咽喉镜是近几年发明的一种检查鼻咽部、喉咽部的电子设备仪器，它可通过监控器、摄像转换器等电子设备将所检查的部位图像转换至电脑或电视屏幕上，为医生和患者提供清晰的咽喉部图片。做一次电子咽喉镜，每个医院规定价钱不一样，一般要有输入间接喉镜10元，电子鼻咽喉镜190元，和局部使用的麻醉药如丁卡因，总的价钱大约是200元左右。通过这电子鼻咽喉镜检查，可以对鼻咽、喉咽部的急、慢性炎症性及良恶性肿瘤有一个初步的印象。

早晚老是打喷嚏、流鼻涕，一般要考虑变应性鼻炎引起。变性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在人群中发病率比较高，是由IgE引起的超敏变态反应。临床表现是早晚鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕及鼻塞等。检查主要是用前鼻镜检查及查找致敏变应原，包括特异性皮肤点刺实验、鼻粘膜激发实验和体外特异性IgE检测。治疗包括鼻内糖皮质激素喷剂喷鼻，口服激素或抗组胺药。可用变应原特异性免疫疗法进行脱敏治疗。平时尽量避免接触过敏变应原，并锻炼身体，提高机体抵抗力。

晚上睡觉时嗓子发痒咳嗽，一般要考虑慢性咽炎及反流性咽喉炎。慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，见于成年人，病程较长。而反流性咽喉炎是因胃部胃液反流至食管、咽喉部，引起嗓子发痒、咳嗽。临床表现主要是咽异物感、灼热感、干燥感，嗓子发痒、咳嗽。治疗主要是局部用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液含漱、含服含碘润喉片，如果是反流性咽喉炎要加用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。平时要注意锻炼身体，提高机体免疫力，戒除烟酒辛辣刺激食物等不良生活习惯。

根据你的问题，教师是需要长期用嗓子的职业教育工作者，如果长期滥用嗓子，可引起声音嘶哑，这时要考虑慢性喉炎、声带小结、声带息肉。慢性喉炎是喉部黏膜慢性非特性炎症，声带小结、声带息肉是双侧声带前中1/3交界处对称性隆起或半透明白色光滑隆起。教师因为长期用嗓过度或吸入有害气体等因素可引起嗓子嘶哑。临床症状主要是声音嘶哑，可轻可重，伴咽喉部异物感。检查主要通过间接喉镜和电子鼻咽镜做出明确诊断。治疗方面主要是去除病因，避免长时间用嗓过度、戒除烟酒，改善工作环境，可用超声雾化吸入。部分患者需行手术治疗切除声带小结或息肉，平时要尽量多含含碘润喉片，且在感冒时尽量少大声说话。这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

教师是需要长期用嗓子的职业教育工作者，如果长期滥用嗓子，可引起声音嘶哑，这时要考虑慢性喉炎、声带小结、声带息肉。慢性喉炎是喉部黏膜慢性非特性炎症，声带小结、声带息肉是双侧声带前中1/3交界处对称性隆起或半透明白色光滑隆起。教师因为长期用嗓过度或吸入有害气体等因素可引起嗓子嘶哑。临床症状主要是声音嘶哑，可轻可重，伴咽喉部异物感。检查主要通过间接喉镜和电子鼻咽镜做出明确诊断。治疗方面主要是去除病因，避免长时间用嗓过度、戒除烟酒，改善工作环境，可用超声雾化吸入。部分患者需行手术治疗切除声带小结或息肉，平时要尽量多含含碘润喉片，且在感冒时尽量少大声说话。