付国建医生

骨折的恢复时间主要包括两个方面：第一，骨折本身的愈合时间的。第二，骨折部位的功能恢复的情况。所以对于骨折恢复时间，主要取决于骨折愈合的时间和患者功能恢复的时间，一般来说，骨折部位的愈合时间，需要三个月左右，而对于不同部位的骨折，愈合时间不完全相同，对于由于骨折端血运较差，血液供应较少的部位，骨折愈合时间适当的延长，需要4到5个月。粉碎性骨折，骨折端有股缺损，愈合时间甚至大半年左右，对于骨折以后骨折完全愈合，患者的功能恢复，大多数需要进行一定的康复功能锻炼，一般康复功能锻炼时间在一到两个月。对于关节类的骨折和关节周围的骨折，康复功能锻炼的时间需要适当的延长，有的需要两到三个月，所以对于骨折的恢复时间，主要取决骨折发生的部位，骨折的类型等情况，一般，骨折的恢复时间四个月左右，对于些严重的骨折，骨折愈合不良的部位，容易出现更长时间的恢复，一般需要半年以上的时间才能完全恢复。

骨性关节炎的治疗，主要要根据关节炎的严重程度来进行分级治疗。对于一些早期的骨性关节炎，我们的治疗以保守治疗为主，保守治疗的方法包括物理治疗和药物治疗，物理治疗是加强关节的功能锻炼，减少关节的过度的负重和劳损。药物治疗以非甾体类的抗炎镇痛药物和营养关节软骨的药物治疗为主。而对于一些晚期的骨性关节炎，严重影响病人的生活质量，我们大多需要进行手术的治疗。手术的治疗方法包括微创的手术治疗，以关节镜手术治疗为主，还有一些在微创手术治疗无效的情况下，可以选择进行关节置换的手术治疗。所以对于骨性关节炎的治疗，主要要根据病情的严重程度进行阶梯治疗。

这个涉及到关节镜手术后恢复时间的问题。关节镜手术取决于所做的具体是哪个部位的关节镜手术，以及关节镜下具体的手术方式。一般来说，单纯的关节镜的检查手术，一般术后一个月，就可以去上班。对于关节镜下做韧带的重建手术，或者镜下肩袖的修补的手术，或者肩关节盂唇修补的手术，已及髋关节的盂唇修补的手术，踝关节的韧带重建的手术等，这些相对比较复杂的手术，一般术后的恢复时间相对较长，需要三到六个月，才能完全恢复关节的功能，那么上班时间在关节镜术后六个月以后。所以关节镜术后多久能上班，主要取决于做的关节的手术具体的方式，以及它术后的康复情况。

腱鞘炎是由于肌腱组织在腱鞘内反复的屈伸活动，与腱鞘之间产生了磨损、退变，而导致局部的炎症反应，表现为局部的红肿、疼痛，有严重的患者局部会有积液形成，形成腱鞘囊肿，治疗的过程中，需要用到一些抗炎、镇痛的药物。扶他林软膏是一种抗炎镇痛的外用药，扶他林软膏治疗腱鞘炎当中，它的疗效是比较可靠的，在使用扶他林的过程当中，我们有些注意事项，最主要的是扶他林的使用方法，由于扶他林软膏是局部应用，需要吸收到腱鞘组织当中，才能发挥它的临床疗效，所以在使用的过程当中，我们需要在局部进行搓揉、按摩，一般来说，使用扶他林软膏以后，局部搓揉、按摩的时间需要五到十分钟，以促进局部组织对软膏的吸收，以达到良好的临床疗效。

​O型腿又称为罗圈腿，主要是由于发育的异常，或者是姿势的异常，所导致的病人在站立位时，双踝关节并拢双膝关节无法自然靠拢，称之为O型腿。在临床上，让病人处放松状态，自然站立位，踝关节并拢，测量双膝关节之间距离，来判断O型腿的严重程度。一般双膝关节之间的距离小于3cm，称为轻型的O型腿，3～10cm称为中型的O型腿，超过10cm称为重型的O型腿。O型退表现为双膝关节的内翻畸形，一般来说膝关节周围类内侧副韧带拉缩，外侧副韧带松弛，对于轻度和中度的O型腿，可以通过绑腿进行治疗，通过将双膝关节绑在一起，来逐渐的拉伸内侧副韧带，从而达到治疗O型腿的作用，但是对于重型的O型腿，绑腿一般很难完全恢复，大多需要通过手术截骨治疗，所以说对于轻型和中型的O型腿是可以通过绑腿来纠正的。

肩关节是人体当中非常灵活的关节，活动范围非常大。主要包括肩关节的前屈，正常是90度，后伸75度，外展90度，内收45度，外展上举一般180度，内旋90度，外旋45度，所以肩关节活动范围非常大，包括各个方向。我们在临床检查时需要将肩关节的前屈后伸，内旋外旋，内收外展，外展上举，各个方向的活动度进行记录，来判断肩关节活动范围是否正常。

手指关节痛是临床比较多见的症状，而引起手指关节疼痛的原因很多。对于早晨起床时出现手关节疼痛，我们首先要考虑的是类风湿性的关节炎。类风湿性关节炎自觉的表现：以双侧手指对称性的关节肿胀疼痛为主，伴有晨起时的晨僵现象，也就是早上起床以后，手指关节肿胀疼痛伴有僵硬感，手指关节屈伸活动受限。一般可以通过实验室检查，表现为类风湿因子的阳性，来明确诊断。所以说对早上晨起时手指关节疼痛，我们首先要考虑类风湿性的关节炎；还有一些外伤性的关节炎，也会表现为晨起时疼痛加重，经过活动以后关节疼痛症状会慢慢缓解。

在临床上面，非常多见的就是膝关节的滑膜炎，滑膜炎由于关节内滑膜的炎症反应，滑膜的增生，伴有关节内大量的积液存在。对于滑膜炎合并积液，在临床的治疗，可以通过口服非甾体类的抗炎镇痛药，通过抑制滑膜的炎症反应，促进积液的吸收，缓解关节的肿胀，疼痛的症状对于口服药物治疗疗效较差时，可以进行关节穿刺抽液，抽出关节上的积液，给予关节内注射激素治疗，来医治关节内的滑膜炎的反应。对于保守治疗无效的情况下，可以选择进行关节镜手术治疗，通过关节镜手术，将真正的炎症性的滑膜组织进行切除，做关节腔内的清洗，以达到有效治疗的作用。有些滑膜炎的患者，术后仍有复发的可能，需要多次手术治疗才能彻底治愈。

髋关节置换，在临床用于治疗髋关节的终末期疾病，像老年人的股骨颈折骨、股骨头坏死、髋关节发育不良、继发骨性关节炎。髋关节置换术所需要的费用，需要根据所使用的人工关节的耗材来决定。在临床，由于人工关节耗材所使用的不同，人工关节的费用的跨度非常大。一般国产的金属关节，所需要的手术费用在3万块钱左右，而使用一些进口陶瓷关节，手术费用需要7~8万左右，这中间的费用差别，主要来源于所使用的人工关节，一些国产的金属关节，本身的费用在2万块钱左右，而进口的全陶瓷的关节的费用在6万~7万左右，所以费用差别非常大。

对于脊柱骨折，在外伤的过程当中是比较常见的。在抢救脊柱骨折的伤员的时候，有哪些注意事项？首先对于脊柱骨折的伤员，在搬运的过程当中，一定要注意保持病人的脊柱序列在同一个序列上面，防止在搬运的过程当中造成的脊柱的旋转和扭曲，引起骨折端的再移位，造成脊髓神经的二次损伤。因为脊髓神经非常脆弱，一旦出现了脊髓神经的损伤，在损伤恢复期一般很难完全恢复，容易产生些后遗症。所以对于脊柱骨折伤员的抢救过程当中，一定要保证脊柱序列在同一条线上，在搬运的过程当中，一般需要三个人同时搬运。一般需要使用担架或者硬的木板床，作为搬运工具来对脊柱骨折的伤员进行搬运。在脊柱骨折病人到达医院以后，需要积极的给予脱水、营养神经、固定骨折端等相应的治疗，来恢复脊柱的序列的稳定性，防止脊髓神经的再发损伤。