赵赟博医生

良恶性肿瘤，可以根据肿瘤的生长方式及速度进行区别：一般良性肿瘤生长相对较缓慢，只是膨胀性生长，对周围组织有挤压作用，一般不会有明确的浸润，手术可发现肿瘤有一个完整的包膜，可完整切除，不会转移。而恶性肿瘤与周围组织的界限不清楚，为浸润性生长，增长比较快，且容易出现远处转移。

肝癌射频消融术（RFA）一般是指如果肝内的肿块小于三个，且直径小于三厘米的原发性肝癌的患者，可以采用射频消融术治疗。即在B超或者CT引导下，把带有高频的射频探针穿刺到肿瘤的中心，通上高频电流后，让局部的温度升高，进而使肿瘤细胞凝固变性坏死，达到微创治疗的目的。其特点是作用时间短，起效快，病人恢复快，预后好。

肿瘤分级按肿瘤的分化程度，可分为高分化、中分化、低分化和未分化，级别越低，代表其肿瘤恶性程度越高。所谓高分化实际是肿瘤的形态和正常细胞比较接近，所以一般生物学行为比较好，偏向于良性。中分化是介于低分化和高分化之间。低分化是肿瘤的细胞形态和细胞核的变化，与原来正常细胞有明显的区别，恶性程度较高。未分化就是已经看不到正常细胞的形态结构，其恶性程度最高,预后最差。

一般肺癌早期没有太多的症状，可能有些病人会有轻度的咳嗽、咳痰。如果出现咳嗽、咳痰中带血，或者明显的呼吸困难，一般都到了晚期。肺癌应早期发现、早期诊断、早期治疗。早期可通过CT检查，发现肺癌的早期病变，如磨玻璃样变或微结节，一旦短期内出现快速增大的迹象，建议病人尽早做手术治疗。

胃癌从早期到晚期一般经历的时间因人而异，通常与胃癌的类型、患者发病年龄、性别、幽门螺杆菌的抗体、胃蛋白酶原水平、胃泌素的分泌，及患者是否生活在胃癌高发区、是否有一级亲属、是否既往癌前病变史、是否有不良生活习惯等等因素有关。但一般情况下，从良性病变到恶性病变，大概都需要五年，甚至十年。

胃癌治疗因为使用药物不同，副反应也是不同的。胃癌的化疗药物一般分为化疗药和靶向药，所产生的常见副作用包括：1、骨髓抑制，即化疗药物对骨髓产生抑制，使患者白细胞、红细胞及血小板明显减少。2、引起严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等异常反应。3、引起脱发。4、引起血压升高。5、出现手足皮肤反应。6、外周神经毒性。靶向药如曲妥珠单抗可引起过敏反应和心脏毒性，阿帕替尼可引起高血压、蛋白尿、手足皮肤反应。

当肿瘤发展到晚期时，实际主要是转移的一些相关症状，比如：1、患者有明显的纳差、乏力、消瘦、厌食等症状。2、当出现肝转移时，会有肝区疼痛的症状。3、当出现腹膜转移时，会出现腹胀、腹水、肠梗阻等症状。因此胃癌应尽早规范治疗，避免疾病进入晚期，因为病人一旦进入晚期，失去手术机会，预后差，症状处理起来也非常困难。

胃癌早筛四项是指胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II、胃泌素和幽门螺杆菌抗体，这四项的筛查。胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II，主要观察它的数值变化，如果数值明显升高，则考虑是否是萎缩性胃炎。胃泌素检测实际是根据其数值变化对早期病变进行判断。现在认为幽门螺杆菌是胃癌的致病原因，如果幽门螺杆菌抗体呈阳性，则需要进一步进行抗幽门螺杆菌的治疗。

根据甲状腺的病理类型不同，所治疗的方法也是不一样的。如对甲状腺未分化癌，因为发病率比较低，但是恶性程度很高，很容易出现远处转移，所以可以做局部的放疗治疗。对于甲状腺乳头状癌和滤泡癌，除了手术以外，也可以做同位素治疗，即碘131治疗。对于甲状腺髓样癌，可以考虑靶向药物治疗。

食管囊肿是位于中纵隔的囊性肿物，属于肠源性囊肿的一部分，是一种良性病变，不会癌变的。目前对于食管囊肿诊断主要依靠上消化道造影或者胃镜，最终确诊还要依靠病理。对食管囊肿的处理主要根据食管囊肿的大小及是否有压迫症状，如果压迫症状比较明显，且反复感染，那么一般可以给予手术切除处理。