林钢医生

肺癌早期可以没有任何症状，咳嗽也没有任何特点。当然如果说这个肿瘤，侵犯了大气道，不是那么早期，是中期的情况下，有可能病人的咳嗽，是那种干咳，无痰，会有少量的血丝，用了药以后也不能缓解，那种情况下，要高度怀疑是肺部的肿瘤。特别是这个病人有一些危险因素，比如说他长期抽烟，他的工作环境不好，或者家里有家族史，那么出现这种持续时间很长的无痰的干咳，那么要怀疑是肿瘤，要及时去就诊。

胸腺癌是指胸腺来源的恶性肿瘤，鳞癌多见，当然还有神经内分泌的肿瘤。胸腺癌非常罕见，一般来说都是五六十岁的患者才会出现。早期的时候病人可能没有任何症状，主要是由于纵膈内没有躯体神经，对肿瘤的侵犯没有任何感觉。但是当肿瘤长到一定程度的时候，就会出现以下的表现：第一，胸疼，侵犯了周围的组织器官比如胸骨、脊柱。第二，病人会出现压迫症状，比如说侵犯了气管可以表现在憋气，侵犯了大的腔静脉可以出现上腔静脉梗阻的表现。第三，肿瘤转移的表现，可以转移到周围的淋巴结比如出现锁骨上的淋巴结肿大，出现骨头的转移，出现胸疼，出现肝转移等等。如果病人出现了胸腺癌，一般都是通过CT发现的，实际上没有太明显的症状。

胸腺癌是指胸腺来源的恶性肿瘤，鳞癌多见，当然还有神经内分泌的肿瘤。胸腺癌非常罕见，一般来说都是五六十岁的患者才会出现。早期的时候病人可能没有任何症状，主要是由于纵膈内没有躯体神经，对肿瘤的侵犯没有任何感觉。但是当肿瘤长到一定程度的时候，就会出现以下的表现：第一，胸疼，侵犯了周围的组织器官比如胸骨、脊柱。第二，病人会出现压迫症状，比如说侵犯了气管可以表现在憋气，侵犯了大的腔静脉可以出现上腔静脉梗阻的表现。第三，肿瘤转移的表现，可以转移到周围的淋巴结比如出现锁骨上的淋巴结肿大，出现骨头的转移，出现胸疼，出现肝转移等等。如果病人出现了胸腺癌，一般都是通过CT发现的，实际上没有太明显的症状。

早期肺癌手术后，还会复发转移有两种情况：第一、就是他的这个早期不准确，因为早晚期取决于所采用的术前的分期方法，就是说如果用的检查非常精确，他确实是个早期的，那么有可能是有些隐藏的病灶。第二、术前检查可能不够准确，术前虽然做了些检查，但是没有发现这个肿瘤已经转移到外边了，然后做完手术以后，这个肿瘤细胞又长起来了，这就是早期肺癌的复发的主要原因。总之，主要还是术前的分期检查做的不够精确引起的，所以如果病人要想确认是早期肺癌，应该尽量采取比较精确的手段进行分期。

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肺癌是非常复杂的，因为我们是不同基因混杂的群体，有些肺癌它是靶向药物有效的基因驱动的，那些病人使用靶向药物就非常有效，有些肺癌根本就没有这些基因突变，使用靶向药物是完全没有效果，甚至使用靶向药物，可能还有害，延误病人的治疗，所以使用靶向药物之前，最好进行基因检测。基因检测的方法非常多，可以做肿瘤的切除，取下一些组织去化验，可以抽血去化验，做化验的时候一旦发现了突变的基因，就可以使用靶向药物。

靶向治疗之前，一般来说看使用的靶向药物是什么，如果只使用的是针对表皮生长因子的靶向药物，那么不用检测太多，只要检测EGFR和ALK就可以了，但是如果说需要再进行肺癌的一些化疗药的筛查的时候，我们可以再做一些其他的基因检测，这个检测基因的多少，更多的是取决于病人的要求，比如说他想对肺癌的整体的状况，能用哪些药物进行筛查都想知道，那么可以检测很多的基因，但是如果只用靶向治疗的时候，那针对他的靶向药物的靶点的基因，进行检测就够了，不需要检测很多的基因。

任何一项手术，对于患者来说都是非常重要的，同时做完了手术之后，身体也是相当虚弱的，应该应注意适时适量的补充一下营养成分，配合医生的治疗，可以达到良好的效果。当然也不能盲目的毫无目的的大补。为了减少副反应，增加营养，一方面因给予患者心理上的抚慰，另一方面在饮食调理上，以做到清淡细软营养食物为主，混沌、

血液样本对肿瘤基因检测是要看肿瘤的分期，对于早期的肺癌，肿瘤非常小的时候，那会儿肿瘤细胞进入血的非常少，在血里发现肿瘤细胞的几率是非常低的，这种情况下进行基因检测是比较困难的，但是到了晚期肺癌，肿瘤已经出现了全身的播散，已经出现了转移，那么这种情况下在血里发现肿瘤细胞的概率是非常高的，有过一个研究就是三期四期的肺癌在血里发现肿瘤细胞发现肿瘤的DNA的概率都非常高，只要拿到了肿瘤细胞拿到了肿瘤DNA就可以进行基因检测，所以对于晚期的肺癌再通过血液进行肿瘤基因检测是可行的，早期的是不行的所以建议要采取这种手段的时候，第一个要找到一个正规的医院，然后让大夫给你进行一个评估，然后告诉你血里抽血采样的一种可行性的有效率有多少，然后大家再来选择经学（核实）进行肿瘤的基因检测。

肺癌的症状里面有很多种，咳嗽是一种，特别是中央型肺癌，它刺激气道以后，病人的首先表现就是咳嗽，还有就是痰中带血。但是咳嗽本身是一个很不特异的症状，比如说我有咽炎，有气道炎，都可以引起咳嗽，甚至有些变异性的哮喘，也是以咳嗽为主要表现。我们要通过，这种胸部的影像学检查，除外肿瘤。如果确诊了有肿瘤，才能考虑是肿瘤引起的咳嗽。如果没有肿瘤，还要考虑其他良性的疾病，要去呼吸科进一步的就诊。