叶文艳医生

肾透析患者能活多久因人而已。肾病患者如果长期发展，最终出现尿毒症以后需要透析治疗。当然透析又分为血液透析和腹膜透析，至于肾病患者血液透析以后能活多久，目前在全球范围之内没有准确的报道。但是通过血液透析以后，生活质量能够得到提高，临床症状可以得到改善，同时寿命也可以显着延长。通常在全球范围之内，20%~30%的患者能够存活5年以上，甚至很多患者能够存活10年以上。目前血液透析成活最长的达到30余年。所以肾病患者一旦进入尿毒症，需要血液透析治疗以后，不要有太多的心理压力。

胎儿右肾积水可能是由于泌尿系统发育畸形等因素所导致的，有可能是和药物、辐射、环境污染等等因素有关，也有可能是出现染色体异常、基因突变等等因素。先天性肾积水也有可能由动态原因引起，如阶段性非动态性功能障碍。如果轻微的积水，一般没有多大影响，出生后有可能恢复正常。如果积水严重，就需要进一步检查，明确原因，根据具体情况考虑下一步处理。可以等宝宝出生后做输尿管造影检查。如果是输尿管狭窄等原因所致，要考虑做手术治疗。

经常吃槟榔是伤肾的，会影响肾脏功能和性功能等。经常吃槟榔的人患上慢性肾病的几率比较大。嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周炎，口腔黏膜下纤维化及口腔黏膜白斑症外，还会导致口腔癌，严重危害人体健康。槟榔诱发的癌症前期病变症状是：口腔黏膜下纤维化，口腔黏膜会有灼烧感、溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的患者，会变成口腔癌。根据医学研究结果表明，咽癌、肝硬化、肝癌等等癌症也都和食用槟榔有直接关系。长期大量的咀嚼槟榔还会导致中毒，为了自身的健康，最好不要吃。

尿渗透压偏低，首先要看是由什么原因引起的。如果是与饮食有关，一般问题不大。从饮食方面做一些调理，症状就可以恢复正常。如果是病理原因，尿液渗透压偏低，可以通过药物来进行调解，促进渗透压能够升高，恢复正常。避免时间过长会造成排尿的困难，而且严重时还会影响到肾脏的正常代谢功能。如果是尿崩症所致，要尽快针对性处理，这是一种内分泌紊乱。目前要尽快调节内分泌，必要时还需要利用去氨加压素缓解症状。若属于梗阻性肾病，则要尽快采取声波碎石或者利用手术治疗。

膜性肾病通常以肾病综合征、慢性肾衰为主要表现。患者在肾功能正常的情况下，可以选择清淡、易消化的食物。水果可以吃苹果、梨、柿子等，蔬菜可以吃芹菜、冬瓜、苦瓜、萝卜等，主食可以吃藕粉，白米。另外，除一些忌口食物外，膜性肾炎的患者更要注意饮食调节，需要忌食辛辣、刺激的食物。如果进入慢性衰竭，就要控制蛋白总量的摄入，且蛋白质的种类以优质蛋白为主，比如：瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。同样要控制水分和盐分的摄入，保持健康的生活方式。同时肾衰的患者还要注意有肾毒性的药物和食物不要食用。

尿隐血3+是否严重，需要根据患者的病情而定。尿中有隐血说明存在泌尿系统疾病，有可能是因为泌尿系统炎症、结石、肿瘤等因素所造成的。如果是因为尿路感染或者是尿路结石所导致的，一般来说不严重。但是，如果是因为泌尿系统肿瘤所导致的尿隐血，那么就比较严重，必须尽快的去医院做肾脏，输尿管、膀胱的彩超检查，排除是否有泌尿道肿瘤，如果发现肿瘤，必须早期的进行手术治疗。如果是炎症，则口服消炎药，多喝水，很快就会缓解。患者需要多喝一些温水，少吃一些辛辣、刺激，生冷寒凉的食物。勤排尿冲洗尿道，需要避免烟、酒刺激。

尿检鳞状上皮细胞偏高，是由于尿道膀胱的上皮细胞大量脱落形成的，单纯性升高没有特别的诊断意义。女性患者也有可能是混入阴道分泌物导致的结果。阴道分泌物中含有大量的镰状上皮细胞，如果同时伴有白细胞、红细胞的升高，就要考虑是否由于尿路感染导致的，也有可能只是妇科炎症引起的。所以需要进一步的检查，包括泌尿系统的B超，膀胱镜的检查，白带常规的检查来明确诊断。如果发现有膀胱肿瘤，通过活检明确了以后，要尽早的进行手术治疗，预后是很好的。如果是妇科炎症引起的，可以用一些阴道的栓剂治疗2~3周，尿液当中的鳞状上皮细胞就会消失。

出现小便尿血的情况，首先需要明确引起尿血的病因，引起尿血的原因主要是由于泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等导致的。另外，外伤、长期服用抗凝的药物、急性肾衰、肾炎等，都可以导致出现尿血的症状。患者需要进一步检查肾功能，做肾脏、输尿管、膀胱的B超等相关检查，明确具体的病因，进行针对性的治疗。如果是感染引起的，需要进行敏感抗生素抗感染治疗。如果是结石引起的，需要进行体外碎石或者微创手术治疗。患者需要大量的喝水，勤排尿，做蹦跳的运动，促进结石的排除。如果是泌尿系肿瘤引起的，需要及时的做切除手术治疗。

老年人出现脚浮肿的情况，原因比较多，通常是由于下肢静脉曲张、脉管炎等引起的静脉回流障碍所导致的。另外，也有可能患者存在肝脏、心脏、肾脏方面的疾病，或营养不良等导致的。患者需要及时就医。做尿常规、肾功能、彩超等相关的检查，明确具体的病因，然后进行针对性的治疗。通常的治疗需要治疗原发病，主要是应用利尿剂来改善水肿的症状，利尿剂能够促进体内过多的水分排除，减轻脚肿的现象，也可以通过按摩、理疗、热敷来进行缓解，患者可以泡脚，来减轻水肿的症状。

尿常规下午做的准确性与早上做的肯定有差别。一般以新鲜晨尿为最佳，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内，并进行浓缩，易于查到，能提高阳性的检出率。应急情况是可以下午留取尿液，做尿常规检查的。但应以留取中段尿为好，需要注意局部卫生，以免污染尿样，影响检测的结果。尿检主要是检查尿液的常规指标是否正常，一般情况下，如果不是糖尿病等代谢类疾病的诊断，不会有太大差别。建议平时养成好的卫生习惯，多用温水冲洗外阴，保持局部的清洁干燥，勤换内衣、内裤。