孙雪明医生

脐带掉了之后有脓，说明有感染的情况。单纯有少许脓液，没有其他症状，只需要用双氧水、碘伏进行消毒即可。首先用双氧水浸泡脐带残端，直到不起泡沫，再用碘伏彻底消毒，每天2-3次，直到脐周干燥为止。若脐带周围有大量脓液，有红、肿、热、痛，严重者脐周有明显的波动感，有的宝宝还会有全身症状，比如发热、反应不好、精神不好，这种情况是需要医院进行抗感染治疗的。另外，需要注意的是，若脐带周围持续有脓或者有黄色液体渗出，需要警惕脐尿管未闭的可能。脐尿管未闭是需要进行B超确诊手术治疗的。

新生儿会阴部有白色的分泌物，可以用温水进行冲洗，冲洗的时候动作要轻柔，从前往后冲，一定要注意卫生，冲洗要用专用的容器。洗完之后要用干净的毛巾或者纱布把水擦干净，平时要注意勤换尿布或者尿不湿，避免发生感染，如果出现了红肿的情况，建议及时就诊。新生儿会阴部有白色的分泌物，主要是由于新生儿出生之后离开母体，母体内的雌激素水平突然撤退，引起新生儿体内的激素水平下降所引起，这是一种生理现象，一般两周之后就会自行消失。

新生儿颅内出血包括脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因导致的小儿颅内出血，临床表现有相似之处，但预后不同。临床表现主要与出血部位和出血量有关，比较典型的有呕吐、前囟门增高、孩子反应差，这些是比较典型的症状，新生儿颅内出血症状大部分是不典型的，主要表现为孩子反应比较差。治疗上主要包括：1、保守治疗，保持安静，减少搬动。2、病因治疗，针对不同的病因，给予相应的处理，比如维生素K缺乏的注意补充维生素K。3、对症治疗，对症抗惊厥，控制脑水肿，降低颅内压，腰椎穿刺引流、硬膜下穿刺等治疗，必要的时候进行手术治疗。

新生儿败血症早期的症状不一，孩子可以有发热或者体温不升，反应不好，不吃奶，哭闹减少，活动减少，黄疸退而复现，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑，出现这些情况要考虑到新生儿败血症。新生儿败血症一定要及时治疗，因为新生儿的血脑屏障发育不完善，败血症容易合并新生儿化脓性脑膜炎，严重的留有后遗症。所以出现上述情况要及时就医，完善血常规、血培养等检查，必要时进行腰椎穿刺术，及早经验性应用抗生素，待血培养结果出来之后，根据血培养的结果，进一步针对性治疗。

新生儿的正常体温波动在36-37.3℃之间，37℃是属于正常的。如果体温低于36℃，要注意保暖，及时添衣服，如果体温高于37.3℃，要注意观察孩子的症状，如果一般状况比较好，可以先进行物理降温，温水擦身体的褶皱处，比如腋窝。降低环境温度，减少衣物，体温降到正常就不要紧。如果体温持续升高，或者是孩子合并有咳嗽、吐沫、反应不好、吃奶减少等症状，建议及时就诊。因为新生儿的抵抗力比较差，感染引起发热的可能性最大，严重的感染容易引起败血症或者化脓性脑膜炎。

只要存在检查的必要性新生儿是可以做CT的，进行CT检查主要是看有没有缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑梗塞、畸形等情况。医生会根据孩子情况评估检查的必要性，CT有一定辐射，但是不是长期、经常做造成的损害基本是忽略不计的。完善检查可以及时诊断和治疗，避免给孩子留下不可逆转的损害。比如脑出血，若不及时检查CT，后期可能有脑积水，引起孩子智力、运动障碍等。

新生儿额头上有小白疙瘩，比较常见的是新生儿汗疱疹和新生儿脓疱疮，新生儿汗疱疹是由于室内温度比较高，体内热量散发不出去引起，皮疹为白色、半透明状态，要注意室内的温度，室内温度维持在24-26摄氏度，新生儿不要穿得太多要及时增减衣物。新生儿脓疱疮皮疹周围发红，中间有白色脓点，要注意皮肤卫生，保持皮肤清洁定期洗澡，外用百多邦每天涂抹2-3次，用药之前要先消毒局部皮肤，2-3天之后皮疹就会明显好转。

新生儿红疹里有白头考虑新生儿脓疱病，如果皮疹比较少，注意局部皮肤卫生，清水擦拭，外用莫匹罗星软膏一天2-3次涂抹皮疹处。若皮疹成片，数量比较多，中间白头有脓液，这种情况是需要住院治疗，脓疱大的地方需要挑破，挑破后注意护理、消毒，直到愈合为止。脓疱疮也要警惕引起全身感染的可能，若宝宝出现精神不好、发热等，需要警惕败血症可能。

新生儿大便有黏液，最常见的原因是细菌感染，这种情况下，需要做完善大便常规检查，会有白细胞增多。如果轻度感染，需要口服抗生素治疗，如果感染比较严重，需要完善大便培养检查，静脉应用抗生素抗感染治疗。如果合并有腹泻的症状，可以空腹口服蒙脱石散止泻，口服益生菌调节肠道菌群。治疗之后，要注意复查大便常规，以查看治疗的效果，如果大便常规没有问题，也没有合并其他的症状，单纯大便有黏液，是不需要进行处理的。

30周的早产儿治疗顺利住院时间一般在4周左右，早产儿面临的并发症比较多，常见的有呼吸系统的并发症如呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，肺表面活性物质的费用是比较高的，一支的费用在3000-4000之间，严重的需要呼吸机辅助呼吸。住院时间长的另一个原因是早产儿喂养不耐受、奶量不达标、体重不达标，奶量达到30ml体重达到2kg才可以出院。电解质紊乱、新生儿黄疸都是比较常见的并发症，总的住院费用在3万左右，具体有地区差异也要看孩子的病情严重程度。