潘涛医生

雷公藤多苷片，它不是激素药物，它是一种中药制剂，具有免疫抑制作用，主要用于治疗一些自身免疫性疾病，最常见的是用于治疗类风湿性关节炎、白塞病等。在肾内科方面还可以用于治疗肾病综合症、IgA肾病、与免疫紊乱有关的肾炎等，具有降低蛋白尿的作用。雷公藤多苷片的副作用，最常见的是引起一些胃肠道反应，长期服用的话可以使女性月经紊乱，男性患者可以引起精子活力降低、精子的数量减少。其他的副作用还可引起患者的血白细胞降低，以及血小板数量减少。其他常见的副作用还有肝功能的损伤，少部分患者在长期服用后，可以导致肾间质的纤维化。

总的说来肾炎应该不是很轻，因为好多肾炎都会最终发展成尿毒症，但是不同的疾病以及不同的病理改变，它是轻重是不一的，有的人病理改变轻，可能就预后就好，病理改变重，预后就很差，如果发现血尿以及蛋白尿要尽快的进行肾活检，搞清这个病理诊断，判断病情的轻重，然后进行积极的有效的干预，这样就会更好的就是说缓解病情，避免进一步进展到肾衰。

不同病理表现的肾病综合症它的预后是不一样的，一般来说儿童的肾病综合症大部分是能够治愈，成人的肾病综合症一定要做肾活检搞清病理诊断，像膜性肾病，还有微小病变的预后不太一样，微小病变也是能够治愈，但是膜性肾病有一部分病人无法治愈，有可能会经过若干年以后会慢慢出现肾功能损害。继发性肾病综合症，包括乙肝相关的肾炎、丙肝相关性肾炎以及狼疮肾炎、紫癜肾炎，还有血液病引起的肾病综合症，它们的预后都不是很好，所以说如果成人发现肾病综合症一定要尽早进行肾活检，找出病理诊断然后采取有效的治疗措施积极的救治。

肾炎的病情轻重不一样，预后也不太一样，因此存活时间也不一。儿童肾病综合征有些可以治愈，目前一般透析患者可以活10年20年甚至更多，一定要早发现早治疗。肾炎能活多久，其实现在科技发展这么进步，现在有透析，其实肾炎的病人即使到很严重的尿毒症的话，他也能够长时间的活下去，但是就是病情的轻重不一样，不同的疾病它这个预后是不太一样的。像有些个轻的疾病可能一辈子它都会没问题，都不会引起最严重的肾衰，例如像单纯性血尿，还有些儿童的这些肾病综合征，还有一些急性肾小球肾炎有的是可以治愈的，是完全能够好的。但是有些重的病人，像那些糖尿病肾病，包括一些IGA肾病，如果不及时治疗的话，它预后会很差，经过若干年以后，一般5到10年，它就会慢慢逐渐进展到尿毒症，但是到了尿毒症以后，也不用太紧张，因为现在透析的技术越来越成熟，一般透析的病人都可以活10年20年甚至更多，所以这个不用担心。所以就说发现肾炎以后一定要及早的及时的救治，把诊断搞清楚早点治疗，以免进一步发展到肾功能衰竭。

肾炎早期症状主要是水肿、高血压、化验发现蛋白尿和血尿，多数患者也可能没有症状。肾炎的症状最常见的主要是水肿、高血压、再有就是化验里面可以发现蛋白尿和血尿，但是有好多病人可能是没有什么症状，这样就危害很大，因为你没有症状可能就发现不了，好多人就说通过体检，发现蛋白尿或者血尿，但是有的病人他不知道这个病情的轻重，他就可能就没有在乎它，这时候就可能就会贻误你的病情的治疗。我经常见到门诊有好多病人，包括病房里的病人，来了以后已经是尿毒症，结果再问病史就说多少年以前曾经发现过蛋白尿，但是没有重视也没有去医院就诊，所以说我特别要叮嘱大家，如果体检发现了蛋白尿、血尿一定要到医院的专科去进一步的检查，搞清病因以及病变的程度尽早的治疗。

急性肾炎综合征是一组有着相同症状的并发症、起病急、时间短的一组综合征。症状包括短期内出现血尿、蛋白尿、高血压。急性肾炎综合征它是一组有着相同症状的一些并发症，包括短期内出现的这个血尿、蛋白尿有的还有伴有高血压，起病比较急，时间比较短的这一组的这个综合征都叫急性肾炎综合征。急性肾炎综合征跟急性肾炎，它不是一样的只要有这些症状都叫急性肾炎综合征，但急性肾炎是特指的叫急性肾小球肾炎，一般特指的就是感染后引起来的肾小球肾炎，其实最主要常见的就是链球菌感染的肾小球肾炎，它的病理改变比较特殊，主要就是毛细血管内增生性的肾小球肾炎叫急性肾小球肾炎。急性肾炎它这个预后是比较好的，治疗以后可以痊愈，急性肾炎综合征，它是一种就是说有这种相同症状的这个综合征的都可以叫做急性肾炎综合征，只要有符合它这个条件，包括这个短期内出现血尿、蛋白尿、有的有高血压的都可以叫急性肾炎综合征，所以说有些个IGA肾病的病人，起病比较急也是属于急性肾炎综合征里面的，当然急性肾炎它是急性肾炎综合征的也是一种类型。

过敏性紫癫主要是因为过敏引起来的。过敏原有很多种，大部分主要是一些细菌感染，还有一些病毒感染。再有就是进食食物引起来的过敏。还有就是有些接触油漆等一些特殊物质引起来的过敏。其中因为细菌或病毒感染占了很大的比重，大约占60%左右。食物引起来的过敏主要是一些特殊的蛋白质，包括一些鸡蛋，海鲜，牛奶都可能过敏。过敏性紫癜，它属于一种系统性血管炎，它主要是侵犯皮肤，我们最常见的就是可以看到皮肤易出现一些出血点，也就叫过敏性紫癫。其他还可以看到有一些胃肠道的症状，还有关节症状以及肾脏的一些表现。有一部分患者因为胃肠道的症状，胃痛，有的人甚至误诊为阑尾炎切除阑尾的情况。还有的就是引起一些紫癜性肾炎，也有一部分患者会出现紫癜性肾炎的一些表现。所以如果出现尿蛋白的话，要及时到医院去就诊，进行积极的治疗，否则耽误的话可能有一部分人会加重，就会造成肾衰。

肾衰它主要也是分成两类，包括急性肾衰和慢性肾衰，急性肾衰的病人，有大部分是能够痊愈的，因为急性肾衰的病人主要就是说有一些个药物或者是因为有感染引起来的肾衰，这种肾衰它经过及时治疗，它有的也是会痊愈的.关于慢性肾衰因为现在科技的进步，我们透析技术的日益成熟，通过肾脏替代的治疗，主要包括血液透析，腹膜透析，有条件的还可以做肾移植，所以说慢性肾衰的病人，也可以通过这些手段来长期的存活。

干燥综合征，它是一种系统性的自身免疫性疾病，它主要仅占唾液腺、泪腺这些外分泌的腺体，而且逐渐发现干燥综合征，还可以引起腮腺、颌下腺、泪腺肿大，而且还能够引起干燥性角膜炎、口干燥症，还有关节炎。甚至还发现他慢慢的还可以引起肾脏的损害。所以它这个是一种系统性的自身免疫性的疾病。现在还有人认为它可以叫做是自身免疫性上皮炎。

痛风的治疗首先要从痛风的急性发作期治疗开始。痛风在急性发作时可以用秋水仙碱治疗。一般用法是每两小时口服一毫克，直到获得疗效，也就是说疼痛症状缓解以后，或者是是出现了腹泻或呕吐等症状，这时就可以停止了。一般在治疗12个小时以后开始症状缓解，36到48小时以后就完全消失了。这个是第一秋水仙碱的治疗。第二个方法就可以用非甾体类的抗炎药，例如像西乐葆等，一般是跟食物一起服用，连续服用2到5天。是非甾体类的抗炎药。除了这些药物治疗以外，还要注意休息，同时要千左右大量的液体，主要是为了防止脱水，还有减少尿酸盐在肾脏内的沉积。这是急性期的治疗，痛风在急性期症状缓解以后，我们才可以用降低要尿酸的药物，例如用非布司他、别嘌醇呐等，嗯要把尿酸控制在正常的范围之内，呃一般在360以下。