许耀强医生

卵圆孔未闭如果需要治疗的话，通过介入封堵的方法就可以了。介入封堵是一种微创的手术方式，创伤及风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病有卵圆孔未闭，动脉导管未闭，一部分的房间隔缺损，一部分的时间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。卵圆孔未闭介入封堵术的费用，大概在2~3万元左右，动脉导管未闭介入封堵术的费用，大概在2~3万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3~4万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3~4万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

动脉导管未闭会引起动静脉血混合，身体供血减少，从而影响组织的供氧，严重者有可能影响到心脏功能。动脉导管未闭对人体有何危害呢，出生后由于主动脉压力高，肺动脉压力低，血液通过导管从主动脉流向肺动脉及所谓的左向右分流，这样与正常人相比，肺的血流量会大大增加。随着病情的进展，肺血管会硬化，肺动脉压力升高，最后如果肺动脉压力超过主动脉压力，血液就会出现倒流，从肺动脉流向主动脉，也就是说肺动脉的静脉血直接混到主动脉的动脉血去，因而会出现全身缺氧，皮肤粘膜青紫，此时病变已属于晚期，称为艾森曼格综合征。

有一部分房间隔缺损患儿，如果年龄比较小或者缺损比较小，可以随诊观察，在观察过程当中，房间隔缺损有可能自愈。而另一部分房间隔缺损患者，在成长过程中，如果随诊观察房间隔缺损一直未能自行愈合，则应该进行治疗，只有经过手术治疗，患儿才能达到痊愈。具体治疗方法有介入封堵手术和外科开胸手术两种。房间隔缺损手术通常首选介入封堵，介入封堵手术可通过前胸部或通过下肢血管植入封堵伞通道，封堵伞经通道到达房间隔缺损位置，封堵缺损部位，达到治疗的目的。介入封堵手术的费用约3~4万元。

房间隔缺损的手术费用根据手术方法的不同而有所不同。其治疗方法包括介入封堵和外科开胸手术，具体治疗方法和费用如下：1，介入手术，可通过前胸部或通过下肢血管植入封堵伞通道，封堵伞经通道到达房缺位置，封堵缺损处，达到治疗目的，介入治疗的费用约3~4万元。2，外科手术，适用于不适宜介入封堵手术者，手术方式采取右侧腋下切口或者正中切口开胸，建立体外循环，对房缺直接缝合或者使用补片进行修补，外科手术的费用约4~5万元。

心脏扩大可以分为右心扩大，左心扩大以及全心扩大，心脏扩大往往是因心脏或肺部疾病所造成的，是有基础性原因的，心脏扩大引起的后果完全取决于心脏或肺部原发疾病的转归。右心扩大常见于慢性阻塞性肺疾患，肺动脉高压及某些类型的先天或后天性心脏畸形。左心扩大常见于某些类型的先天或后天性心脏畸形，高血压性心脏病，冠心病患者。全心扩大为某些类型的先天或后天性心脏畸形，扩张性心肌病等。治疗包括病因治疗及对症支持治疗两个方面。病因治疗就是通过外科或内科手段，纠正心脏结构存在的畸形和控制肺部疾病的进展，对症支持治疗就是强心利尿和扩血管治疗等综合治疗，减轻心脏负荷，改善心脏功能。通过上述治疗，多数心脏扩大，心功能减退的情况会明显缓解或治愈。因此，简单笼统的预测心脏扩大以后还能活几年的说法，没有科学依据。

近年来，随着心脏瓣膜手术的广泛开展和心外科技术水平的不断提高，医生的临床经验也在逐步的完善。目前在全国范围内来讲，心脏瓣膜手术技术已经比较成熟，手术成功率平均在95%以上，当然也需要根据患者的年龄，体质，病史长短，术前心功能状态等情况的不同，成功率也有较小幅度的波动。但相对比较年轻的患者，术前心功能比较好的患者，早期手术风险要小很多，如果疾病拖延到身体和心功能的状态较差的时候去治疗，这个时候的手术风险可能就会相应的增加不少了。

三尖瓣关闭不全就是在右心室收缩时，因各种原因导致三尖瓣瓣叶无法正常闭合，血液由右心室返流至右心房的现象。在经过超声检查后，如果发现有轻度的三尖瓣关闭不全，家长们或患者不要太着急，三尖瓣轻度关闭不全在相当一部分人群中存在。三尖瓣轻度关闭不全实际上不会对身体有太大的影响，患者本身症状不明显，也不会造成明显的心脏扩大和心功能减退。三尖瓣轻度关闭不全在治疗过程中，患者只要注意观察，定期进行复查，也不需要专门服药，积极的观察维持比治疗更重要。

三尖瓣关闭不全就是在右心室收缩时，因各种原因导致三尖瓣瓣叶无法正常闭合，血液由右心室返流至右心房的现象。儿童在经过心脏彩超检查后，如果发现有轻度的三尖瓣关闭不全，家长们不要太着急，三尖瓣轻度关闭不全在相当一部分人群中存在，三尖瓣轻度关闭不全实际上不会对身体有太大的影响，患者本身症状不明显，也不会造成明显的心脏扩大和心功能减退。三尖瓣轻度关闭不全在治疗过程中患者只要注意观察，定期进行复查，积极的观察维持比治疗更重要。

心脏扩大可以分为右心扩大，左心扩大以及全心扩大。右心扩大常见于慢性阻塞性肺疾患，肺动脉高压及某些类型的先天或后天性心脏畸形。左心扩大，常见于某些类型的先天或后天性心脏畸形，高血压性心脏病，冠心病患者。全心扩大为某些类型的先天或后天性心脏病，扩张性心肌病或心衰晚期的表现，治疗包括病因治疗及支持对症治疗两个方面，右心扩大，需要积极治疗纠正先天或后天性心脏畸形，内科治疗包括吸氧，改善气道痉挛，降低肺动脉高压，降低前负荷等治疗。左心扩大者，也需要积极治疗纠正先天性或后天性心脏畸形外，内科治疗包括改善心肌重构，降低心脏前后负荷，抑制肾素，血管紧张素醛固酮系统，强心，利尿，扩血管治疗。全心扩大，需要综合以上治疗。

不同类型和复杂程度的先天性心脏病，其治疗费用是不一样的。先天性心脏病治疗的费用还需要根据患儿的年龄，心脏病的严重程度，有无合并症及住院时间的长短来决定，另外不同地区费用可能也不一样。列举几种常见的先天性心脏病手术治疗的平均大致费用，而且假设这些患儿的治疗过程顺利，没有合并症，住院时间不长，按时出院的情况下。室间隔缺损的费用：6个月以下的幼儿约6~7万，6个月以上的幼儿约4~5万，房间隔缺损的费用约4~5万，法洛四联症的费用约6~7万，复杂畸形如完全性大动脉转位的费用约10~12万。