李晓辉医生

CT的功能比较多，常见的CT是CT平扫。比如患者做完CT可以断层扫描，就像切西瓜一样，把颅脑一层一层解剖，可以看到它的平片，里边可以反映颅内的结构和颅骨的情况，可以看到颅骨有没有骨折，有没有被侵蚀。颅内的肿瘤，颅内脑室的形态，颅内有没有囊肿。进一步检查，头颅CT可以做血管成像，是CT的一种叫CTA，可以把脑组织剪切掉，仅留下血管的形态，这是颅内血管的一种检查。另外一种叫CT灌注，还有CT的功能，CT的增强均可以辅助性检查颅脑的血流供应，颅脑的占位性病变，比如肿瘤等等。

听神经瘤是颅腔内部常见的一种良性肿瘤，位于桥脑小脑角区这个区域空间比较狭小，又有大量的神经和血管走形。患者主要是肿瘤体积增大，对周边的神经和血管造成压迫，出现相应的临床症状。听神经瘤的治疗主要是依据依靠手术将其切除，或者是用放射的方法将肿瘤凋亡。那么两种治疗方案是不一样的。手术是一种开颅的手术方式。当然，创伤也比较小，是微创的。如果患者肿瘤的体积较小，也没有出现太多的临床障碍，在中等地区中部地区的中等城市三级甲等医院来做这种手术，如果患者的基本情况良好，术后一切都均正常，那么在报销前在两到三万，以前基本上差不多。当然，随着经济的发展，时间的延长，以后可能会贵些，而且每个地区的经济水平不一样，这个数据仅供参考。比如说中部省份的中等城市，目前的情况下这样的费用就可以，前提是患者的基本情况要良好，因为这个区域的手术有一定的难度，也有一定的风险。一旦患者不顺利，比如说局部出现出血或者是脑干的梗塞，那么这种情况下是非常严重的状态，患者有可能会危及生命，导致费用非常高。

癫痫又称为羊角风，或者是羊羔疯，癫痫大发作是一种非常严重的状态。患者癫痫大发作时表现为四肢强直抽搐，眼睑上翻，意识丧失，口吐白沫等情况。患者癫痫大发作常常是由癫痫病灶异常放电波及整个大脑，形成的脑功能障碍。在急性状态下一般要给予地西泮针，也就是安定针静推，这种情况下，患者一般情况是可以缓解的。假如是一种癫痫持续状态，可以反复给地西泮针静推，同时必要的时候给予一些保护措施，以防患者出现窒息、误吸等情况。癫痫大发作缓解以后，进行正规的治疗，长期的治疗，可以给予丙戊酸钠缓释片以及苯妥英钠片，来缓解这种大发作。当然要根据患者的具体情况，患者的脏器功能，患者癫痫发作的类型以及发作的频率，来给予药物的剂量和药物的种类。

颅底骨折是因为颅脑受到外力的冲击，出现颅底的骨头不完整，骨头出现裂缝。颅底骨折分为前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。颅骨骨折的位置不一样，会出现相应的症状。患者在前颅窝骨折容易合并眶上的眶上壁骨折，血肿就会渗到眶周软组织，出现眶周淤青，可以成为熊猫眼。也有可能经过颅底、筛窦、筛板骨折，将脑脊液从鼻腔流出，出现脑脊液鼻漏。如果在中颅窝骨折，患者有可能会出现脑脊液耳漏，脑脊液经过耳朵流出来。如果在后颅窝骨折，患者可能会出现Battle征，就是在耳朵后面出现淤青。颅底骨折，最容易合并颅内感染，脑脊液漏，这种情况下要严格卧床，预防应用抗生素，破伤风等药物去预防感染。如果脑脊液漏持续不能愈合，后期要考虑行颅底硬膜修补，这是一种比较严重的状态。大多数颅底骨折患者，需要平卧位，等耳朵或者鼻子彻底不流血，不流水儿，这个期间要注意感染，抗感染。注意破伤风的应用。

头疼有很多因素导致，也可能是头部的外伤，也可能是颅内的血管痉挛，也可能是颅内出血，甚至还有肿瘤的占位，也可能是神经过敏，比如说三叉神经痛等等。如果出现剧烈头痛，没有明显的诱因，而且还有明显的呕吐症状，不排除颅内出血。那么颅内出血，有一部分人会合并偏瘫，肢体的功能感觉障碍。但是也有一部分人没有，仅仅单纯的头疼，比如说有一部分蛛网膜下腔出血，那么这部分病人，要尽快做ct，甚至血管成像去检查，要综合判断，因人而异。就像患者朋友们问的，突然头疼的厉害，还想吐，怎么回事，首要的检查是做头部ct，排除一些严重的病变，再考虑其他比较轻微的情况。必要的时候，如果条件允许，可以吃一些止疼药物，改善睡眠等情况。

脑震荡是一种比较轻微的颅脑损伤，患者头部在受到外力打击以后，当即出现昏迷，短时间内苏醒以后在头颅ct和核磁共振上面并没有发现明确的脑挫裂伤，出血，颅骨骨折等情况。脑震荡由于损伤相对比较轻微，一般情况下，在自然休息数天，两到三天，甚至一周，症状就会大大缓解，甚至是消失，当然也有极少数患者由于症状较为严重，出现的症状持续的时间也较长，有些人持续数月，仍然有头痛，头晕等情况，但是随着时间的延长，临床症状是逐渐缓解减轻的。大多数人在发病的前几天症状就可以完全消失的。

松果体位于大脑内部，是脑组织的一部分，腺体细胞聚集在这里，具有神经内分泌的作用，可以分泌一些神经激素，比如褪黑素，5-羟色胺和去甲肾上腺素，这些激素和生物的节律性关系比较密切。随着年龄的增加，这部分脑组织功能逐渐退化，激素分泌减少，导致生物节律性紊乱，老年人的睡眠逐渐下降，睡眠质量也逐渐下降，和这些激素分泌减少，脑组织功能退化有一定的关系，有些患者朋友们睡眠比较差，考虑摄入褪黑素维生素b6片，以改善睡眠。

松果体是大脑的一部分，位于大脑背侧丘脑内上后方，是重要的组织部分。这一部分脑组织是线细胞的聚集体，可以分泌一些激素，如褪黑素、5-羟色胺和去甲肾上腺素。这种激素对于调节生物的节律性非常重要。人类随着年龄的增加，松果体的功能逐渐退化，细胞逐渐钙化，钙盐沉积，生物节律性就有可能紊乱。有些老年人睡眠状况逐渐下降，就和松果体退化有关系。儿童时期一般在7到8岁的时候松果体发育达到高峰，随着年龄的增加，这种腺体的激素逐渐分泌减少，功能逐渐下降。

​脑出血是极危重型疾病，在临床上比较常见，这种疾病重在预防，一旦发生后果是非常严重，一旦出现脑出血有可能水肿持续增加，导致患者昏迷甚至危及生命。脑出血早期要在重症监护室，严密观察以防再出血得到及时的治疗措施。在监护室因为生命的监护，包括药物，仪器等费用相对都比较高昂，收费多少取决于患者的病情，患者出血量相对较少，生命体征比较平稳，可能每天的费用不是特别高，有些患者由于生命体重严重波动，生命体征非常不稳，需要大量的监护以及治疗措施，费用比较高昂，在重症监护室，从1000左右到1万左右不等，要根据患者的病情以及所在医院的级别，还有当地的经济水平来综合判断。

硬膜外麻醉的体位，使患者取侧卧位，左侧或者右侧均可，头低位屈膝，将膝盖尽可能贴于腹部，脊柱尽可能呈弓形，麻醉医生会从腰三四，腰四五或者腰五骶一选取位置。将注射器的针管经过皮肤皮下棘上韧带，棘间韧带，纵韧带，黄韧带等一系列韧带，注射于硬脊膜外腔，麻醉以后患者会出现腰部以下无力或者感觉丧失，经常做的是妇产科手术或者会阴区的手术或者下肢的手术可以做硬膜外麻醉。