邢华医生

室早又称为室性期前收缩，如果室性期前收缩每分钟大于五次，临床上称为频发性室性期前收缩。室性期前收缩可以孤立或规律出现，当每个窦性搏动后，跟随一个室性期前收缩，称为二联律。每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，称为三联律，如此类推。室性期前收缩可以见于正常人，也可以见于冠心病、心肌缺血的病人。患者可感觉心悸、心跳或停跳的感觉，可伴有头晕、乏力、胸闷等，但是部分患者没有症状。

心电图ST段抬高常见于以下方面：一、急性ST段抬高型心肌梗死，可以记录到ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置呈冠状T；二、变异型心绞痛，心绞痛多在夜间发作，发作时ST段抬高，约10-15分钟左右胸痛缓解，ST段恢复正常；三、急性心包炎，心电图除AVR和V1导联外，其它所有常规导联都可以出现ST段呈弓背向下型抬高，一天至数天后抬高的ST段可以逐渐恢复正常；四、早期复极综合征，可见于正常人、运动员，ST段抬高多位于接点，呈弓背向下型抬高。

早期复极是心电复极异常的一种，为生理性心电图变异。多数患者没有症状，部分患者有植物神经功能紊乱的表现，常常感觉头晕、心悸、易疲劳、心前区不适、刺痛或挤压痛，服用硝酸甘油不能缓解。它的心电图特点是J点明显增高，QRS波群终点与ST段连接处的接点抬高，可见明显的J波。ST段上斜型抬高，ST段从J点处抬高0.1-0.2mV，最高可达1.0mV，但肢体导联很少超过0.2mV，而且ST段抬高不伴有对应导联的ST段压低，持续的时间可以数年没有明显的变化，一般来说早期复极不需要治疗。

早期复极的心电图是生理性心电图变异，多数情况下早期复极为良性的临床过程，但有些时候要和急性心肌梗死进行鉴别。其心电图特点如下：1、J点抬高，QRS波群终点与ST段连接处的J点抬高，可见明显的J波，一般在V2-V5导联或者是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显。2、在上述导联当中，还可以见到ST段斜形抬高，ST段呈凹面向上以及弓背向下抬高，从J点处抬高0.1-0.6mV，最高可达1.0mV，数年没有变化，可以和心肌梗死进行鉴别。

针对心肌缺血的中成药，数量非常之多，常用的有以下几种：1、麝香保心丸，具有芳香温通、益气、强心的功效，主要治疗心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。2、复方丹参滴丸，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于冠心病心绞痛、胸闷。3、心元胶囊，具有滋肾、养心、活血化瘀的功效，主要治疗冠心病、稳定型劳累性心绞痛、高血脂症等。4、通心络胶囊，通心络具有益气活血、通络止痛的功效，主要用于冠心病心绞痛，以及半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利等脑血管疾病。

络活喜也叫苯磺酸氨氯地平，属于钙离子拮抗剂，一盒七片，现在在医院的价格是24块钱一盒，这个药物是非常好的降压药物。这个药属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，半衰期长，最长的半衰期35-50个小时，所以是真正的长效的降压药，能24小时的平稳降低血压，基本上没有严重的副作用和禁忌证，少数的病人服药以后可能会出现踝部水肿，还有极少数的病人出现牙龈增生，但是这些问题在停药之后都能够恢复正常。

人在睡眠当中苏醒的时候，随着觉醒体内升高血压的激素分泌增加，如儿茶酚胺、升血糖素等分泌增高，可以使交感神经兴奋性增高，血管收缩，所以清晨是血压的最高峰，尤其是早晨6-8点之间。晨峰血压是高血压和脑血管病发病的高峰时期，所以降血压一定要控制清晨的血压。要选择能24小时平稳的降压药，长效的降压药有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、贝尼地平、硝苯地平控释片或者依那普利片、福辛普利片、氯沙坦、奥美沙坦等长效的降压药。

心跳快、心慌的原因很多，正常人可见于运动的时候、喝浓茶、咖啡、大量的饮酒，都可引起心慌、心跳快，如果生气、情绪激动、恐惧也可以引起心跳加快。病理性原因的心跳快，常见的疾病如甲状腺功能亢进、贫血，可以引起心跳快、心慌，还有就是冠心病、心肌缺血发作的时候，也可以出现心慌、心跳快，某些心律失常，比如说窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑等，也可引起心跳快、心慌。因此，具体原因具体分析，必要时到医院进行检查确诊。

年轻人如果出现心电图ST段水平型，或者是下斜型压低，而且压低大于0.1mV，可以考虑是心肌缺血的表现。因为ST段水平和下斜型压低，表明心内膜下心肌损伤，有缺血的改变。如果再结合临床症状，在ST段压低的时候，同时出现胸闷、心前区疼痛而且出汗，疼痛3-5分钟或休息就能缓解，结合临床症状和心电图表现也可以诊断是冠心病。现在年轻人活动量少，长期久坐，生活不健康，饮食不规律，这些都是引起心脏病的诱因。

如果出现收缩压正常，舒张压升高，我们也称为高血压病，多见于年轻人，脉压差比较小，患者主观感到头晕、胸闷、乏力、 心悸，这是因为青年人交感神经活性高，周围血管阻力增高所致，也是属于高血压的早期阶段。对于舒张压高而收缩压不高的高血压患者，降压比较困难，因为没有专门降低舒张压的药物，如果服用降压药，可能高压低压都降下来压差很小，病人会出现很多不舒服的情况。所以我们要谨慎地选用降压药物，同时要改善生活方式、低盐低脂饮食、生活规律、充足的睡眠、少喝浓茶和咖啡、戒烟限酒等。