李俊芳医生

糖尿病病人最好不要吃生花生。花生对糖尿病的危害有：1.引起高尿酸血症，花生含有较多的嘌呤物质，生吃起来也蛮香的，管不住嘴的话会，引起高尿酸血症，从而会引起血压、血糖升高；2.引起营养物质过多，花生含有大量脂肪，这些脂肪会产生大量能量，导致体内能量过剩，也使血糖难以控制；3.引起高氨基酸血症，花生含有较多蛋白质，吸收后可引起高氨基酸血症，会导致肾小球高滤过压，对糖尿病肾病可加重肾损害。糖尿病病人讲究均衡营养物质摄入，补充蛋白质宜补充鸡蛋清、纯奶、少许精瘦肉，足以满足体内必需氨基酸的供给，而花生虽提供些植物蛋白质，却带来不能满足必需氨基酸供给、引起高尿酸血症、能量供给过多、对肾脏不利的弊端，故最好不要吃，当然吃1_2个也是影响不大的。糖尿病病人规律应用降糖药、控制主食量、调整好饮食生活习惯、纠正好体内感染及伴发病症、调整好情绪、选择好降糖中药才是关键。具体治疗及饮食调整，宜由专业医生来确定。

肾炎能吃清淡、易消化食物，能吃蛋清、纯奶、少许精瘦肉、馒头、米饭、白菜、油菜、茼蒿、芹菜、冬瓜、丝瓜、油麦、莴苣、茄子、青椒、黄瓜、西红柿、苹果、梨、百香果等；不能吃肥肉、蛋黄、鸡皮、鸭皮、豆类、花生、动物内脏、海鲜、酒、茶、咖啡、巧克力、咸菜等，肾功能不全者不能吃干果、香菇、磨菇、海米、紫菜，伴高钾血症者不能吃香蕉、橘子、红薯、蒜、青椒等。肾炎病人宜低盐、低脂、优质蛋白饮食，血尿酸高者要低嘌呤饮食，血糖高者要低糖饮食，血磷高者要低磷饮食，血钾高者要低钾饮食，具体到个人，要根据不同情况，由面诊的专业医生指导来确定。

可以吃低钠盐、低钠酱油、蛋清、纯奶、少许精瘦肉、馒头、米饭、发面窝窝、西兰花、西芹、白菜、茄子、番茄、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茼蒿、莴苣、苦菊、油菜、芹菜、土豆、藕、葱、姜、蒜、苹果、梨、桃等。肾炎宜低盐、低脂、优质蛋白饮食。水肿严重时还要适当限制饮水。具体情况，要在肾科医生的指导下确定。

糖尿病肾病5期病人，如果及时透析治疗，可以生存约2~5年不等。生存时间的长短，主要根据病人整体病情、并发症情况及治疗是否充分来决定。有心脏损害、心力衰竭的病人生存时间较短；及早就进入透析程序，又没有明显并发症的病人，生存时间就相应较长；如果此期病人，在透析治疗的基础上，继续注意控制血糖、及时治疗加重因素、及时治疗体内感染等伴发病症，并同时应用有降糖护肾功效的中药和中成药，如金芪降糖胶囊和肾衰宁胶囊、清浊祛毒丸和海昆肾喜胶囊、降糖胶囊和肾炎康复片、黄葵胶囊和复方蚂蚁胶囊，每半月换一次治疗方案，可使病人生存质量提高，生存时间明显延长。具体治疗措施，宜在肾科医生的指导下规范进行。

糖尿病病人可以喝小米粥。小米对糖尿病病人有三重好处：1.提供营养物质，小米含有较多的淀粉、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、B族维生素、维生素D、维生素A、维生素C、铁、钙、钾、纤维素等，能提供病人均衡的营养物质，改善病人营养状态，小米粥在民间有“代参汤”之称，使病人机体抵抗力增强，减少因感染引起交感神经兴奋所致升糖作用；2.辅助清除体内感染及治疗胃炎作用，小米有清热解毒及健脾和胃功效，可以通过抑制感染及胃病，来减轻这些病变引起的交感神经兴奋所致升糖作用；3.安神作用，小米所含色氨酸为谷类之首，有调节睡眠的作用，能提高睡眠质量，使病人五脏六腑能得到充分的供血，改善整体代谢，促进本病的修复。需注意的是，小米粥宜放凉后再加热吃，要酌情减少主食量，血糖控制不好时，可以掺入混合米饭中吃，或研面后，掺入杂粮面食中吃，其他的控糖措施也要落实到位。具体的治疗及饮食等调整宜由专业医生来确定。

此期病人的临床表现主要有：神志不清、呼吸困难、血氧饱合度明显下降（60%以下，指脉氧）、血压测不到、四肢皮肤不温。此期病人如不积极抢救，会很快危及生命。要紧急转重症监护室进行抢救。在转运过程中，采取必要的基本抢救措施，包括吸氧、输升压药等，并由医生、护士全程护送。

针对高血压肾脏病，首先要饮食控制，保持低脂、低蛋白、低盐饮食，还要避免加重高血压、肾脏损害的所有因素。如劳累、着急、生气、熬夜、看电视、玩电脑、玩手机、打牌、打麻将、抽烟、饮酒等，要在西药治疗高血压，体内感染等其它伴发病症的基础上，加用清热解毒、清利湿热、活血化瘀、补中益气、补益肝肾的中药和中成药组方。如清浊祛毒丸、肾炎康复片、宁泌泰胶囊和复方玄驹胶囊、功劳去火胶囊和疏肝益阳胶囊，肾功能不全时加肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊，多数病人能使肾损害减轻，肾脏病变发展变慢，其治疗效果确切，病人对长期服药的依从性好，宜酌情选择。具体治疗宜在肾科医生的指导下规范进行。

糖尿病人最好不要喝无糖可乐，无糖可乐是以人工甜味剂替代蔗糖的饮料，含有咖啡因、碳酸氢钠、香草、肉桂、柠檬香味等，无糖可乐对糖尿病有以下害处：1.影响血糖控制，无糖可乐含咖啡因，能使交感神经兴奋，肝脏向血液释放葡萄糖增多，从而引起血糖升高，还会引起肥胖，代谢紊乱，使血糖难以控制；2.引起骨质疏松，碳酸饮料的成分，尤其是可乐，大部分都含有磷酸，会影响钙吸收，引起骨质疏松，而骨质疏松引起骨骼疼痛、易反复感染等，也会影响血糖，使血糖难以控制；3.引起并发症，无糖可乐所含咖啡因能引起高血压，使糖尿病病人容易发生心脑血管病。糖尿病病人不宜喝碳酸饮料、含咖啡因饮品；多喝白开水，对病人控制血糖有益处，也可以喝些有辅助降糖功效的药茶。治糖的各有关措施落实到位，才是控制血糖的关键，要配合好专业医生的指导。

女性肾炎不是癌症。肾炎主要表现为水肿、高血压、尿沫增多、尿色红或茶色，查尿发现有蛋白尿和血尿，急性肾炎超声双肾可以稍大。癌症超声会发现肿块，最后确诊还要在医生指导下，作相关检查才能定。肾炎病人，要在肾科医生的指导下做相关检查，如查血，查尿，查超声双肾、输尿管、膀胱等，这些既能确定肾炎的诊断，又能排除有无癌症病变。早期发现疾病、早期治疗，都对提高治疗效果有好处。

肾炎不会变成癌症。但有些癌症患者，可以出现以肾炎为首发表现的情况。癌症的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查，常用影像学检查是腹部超声和CT。首次出现水肿、蛋白尿、高血压的肾炎病人，要在肾科医生的指导下。做一些影像学检查，能及早发现癌症的患者，有利于早期发现癌症，早期治疗，能够获得较好疗效。