胡冬怡医生

肌酐高可以分为急性和慢性，很多急性的血肌酐升高能够控制，有些能够完全治愈。这时需要查找病因，有些可能是感染、药物或者因为手术、失血、失液引起的急性肾损伤，要及时去除诱因，患者很快就能恢复。有些患者是因为肾脏本身出现问题，出现血肌酐的升高，这时可能需要积极的查找肾脏病变，有些在可控范围内，经过积极的药物治疗可以逆转。也有些患者是慢性肾衰竭，血肌酐会持续、缓慢的升高，这时治疗比较困难，但是同样有治疗价值，可以尽量控制、延缓肌酐升高的速度，推迟患者发展到终末期肾衰也就是尿毒症期的时间。

女性肾囊肿大多数并没有任何的临床不适症状。只有当肾囊肿体积比较大时可能会产生腰痛、腹胀等不适症状。有些患者由于囊肿体积比较大，可能会产生压迫尿路或者是局部血管的情况，会出现尿路梗阻或者是腹部不适等不适症状。当囊肿出现破裂或者是出血等并发症时，可能会出现腰腹痛或者是肉眼血尿、尿频、尿急、尿灼热感等排尿不适症状。其实，大多数肾囊肿患者并没有任何不适症状，是在做体检或者检查其他疾病做肾脏B超时进行诊断的。一般并不需要特殊的处理。

慢性肾脏病根据肾小球滤过率，可以分为慢性肾脏病一期到慢性肾脏病五期，从1期到5期逐渐加重。慢性肾脏病5期，也就是指终末期肾脏病，尿毒症期。这时候由于患者的肾损伤比较重，肾脏排泄功能及内分泌功能严重受损，从而导致体内尿毒症毒素潴留，体内内环境平衡紊乱和多脏器系统损伤，严重时可以危及到生命。这时候需要做肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

双肾囊肿多发并不严重。因为一般肾囊肿对肾功能和周围的组织脏器并不产生大的影响，但是需要排除遗传性多囊肾病，因为遗传性多囊肾病，对肾功能有一定影响，有些甚至会发展为慢性肾衰竭。所以当患者得了双肾囊肿时，要根据家族史以及囊肿的形态、大小以及所处的位置关系，来判断是否为遗传性。如果排除了遗传因素，是双肾多发的单纯性肾囊肿，一般对肾功能和周围组织并不产生大的影响，并不需要特别的担心；但是目前来讲也有小部分资料提示，如果患者得了肾囊肿，它相较于普通人群来讲可能发生高血压和肾功能的风险稍高，但是并不是说特别的危险，此时患者最重要的还是要注重体检复查，监测血压、肾功能的变化，然后监测囊肿的体积。当囊肿体积比较大时，避免腰腹部的受力和剧烈体力劳动，避免囊肿破裂、出血，或者是继发感染，当囊肿体积偏大时，可以选择囊肿穿刺引流或者是囊肿切除术，来缓解对局部组织的压迫症状。

对于肾炎患者，其实更重要的是饮食结构的管理，而并不单单说吃哪一种食物更好。首先，肾炎患者需要低盐低脂饮食，吃饭不能太咸，它包括我们平时所说的盐，也包括一些调味品，比如酱油。每天钠的摄入量一般需要小于3克。2.肾炎患者一般需要低蛋白、优质蛋白饮食。那么优质蛋白就是我们平时所说的富含必需氨基酸的食物，比如鱼肉，蛋清，牛奶。那么这些适当的食用，肯定比那些植物蛋白对身体更好。但是这些食物是需要适量给予的，比如1天1个鸡蛋，1盒牛奶，一两两瘦肉。其实并没有说哪些食物吃了之后能够对肾病更好。我们需要在掌握这个大前提的情况下，健康饮食。过量的补充某些食物，反而会得不偿失。

不是真的可以补肾。对于肾病患者不管是肾炎还是肾衰，我们建议优质蛋白饮食。优质蛋白主要是指肉蛋奶，其中蛋，蛋清是很好的营养品。这时候适当的食用不仅能够补充人体所必需的氨基酸，又不增加肾脏的负担，对肾脏是有一个很好的保护作用的。但是生鸡蛋相对于熟鸡蛋而言，不仅营养价值没有说更好的提高，反而有发生寄生虫感染的这种风险。所以我们不建议生吃鸡蛋，不管是对于肾炎患者还是对于正常的人群。

肾脏酸痛首先需要排除泌尿系统的疾病，比如肾结石，肾积水，泌尿系感染，这些可以经过尿常规，肾脏彩超所明确诊断。如果这些都没有异常，我们需要重点排除是否有骨科系统的疾病，比如腰肌劳损，韧带损伤，腰椎间盘突出。另外我们同时需要排除一些其他系统的疾病，比如妇科的盆腔炎，消化内科的溃疡病、急性胆囊炎，这些都可能会出现腰背酸痛。有些时候如果说出现严重的贫血或者是血液系统的肿瘤，也会合并有腰酸痛。

尿常规中尿隐血实验受很多因素的影响，如果单纯尿隐血2＋，而其他指标都正常，一般问题不大。患者尿隐血(++，首先需要是不是合并有溶血。如果患者没有溶血，需要进一步看患者是否合并有血尿。尿潜血作为血尿的初筛试验，如果出现隐血阳性，需要进一步做尿沉渣检查，看镜下红细胞数是否增多。一般来讲，单纯的红细胞尿对肾脏损伤比较轻微，如果合并有蛋白尿，患者可能合并有肾炎，需要进一步诊断，因为肾炎有发展到肾衰的风险。

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。慢性肾衰竭与尿毒症是同一种疾病的不同阶段。根据肾小球滤过率，慢性肾脏病可分成慢性肾脏病1-5期，慢性肾衰竭一般是指慢性肾脏病4期和5期，由于肾功能严重受损且为不可逆损伤，会出现了一些临床不适症状或合并电解质紊乱。而尿毒症是指慢性肾脏病5期，这时候患者的肾脏功能受损更严重，是需要进行肾脏替代治疗，也就是透析或者是肾移植的。而急性肾衰竭患者的病程比较短，一般有明显的诱因，经过治疗肾功能还有恢复的可能。

可以。肾炎可以分为急性肾炎和慢性肾炎。一般急性肾炎发病时间短，发病比较急，症状比较重，建议卧床休息，才能促进疾病的快速恢复。因为急性肾炎一般预后比较好，可以达到完全治愈，不再发。而慢性肾炎患者，大多数需要长期服药，甚至是终身服药。有些患者如果说控制比较好，是能够完全停药，跟正常人是完全相同的，只是需要注意避免劳累，避免感染，减少复发的风险，定期复查。当然有些肾炎，由于治疗效果不好，可能会出现一个持续性的蛋白尿，有些甚至发展到慢性肾功能不全，尿毒症期。这时候也是可以过性生活的，只是需要节制，避免劳累。