王晓瑛医生

出汗有尿味可能由多种原因引起，肾脏疾病相关的肾小管功能障碍、慢性肾衰竭会因肾脏功能受损致代谢废物通过汗液排出；泌尿系统感染相关的膀胱炎、尿道炎因炎症影响尿液及尿道功能可能使汗液带尿味；特殊饮食因素短时间大量摄入特定食物可致汗液暂带特殊气味；遗传代谢性疾病因代谢途径异常也可能让汗液有异常气味，且不同情况在不同年龄段及生活方式上各有特点。

左睾丸疼痛原因有炎症性因素如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎，创伤性因素如睾丸外伤、精索扭转，其他因素如精索静脉曲张、睾丸肿瘤；检查方法包括体格检查如阴囊及睾丸、前列腺检查，实验室检查如血常规、尿常规、精液常规、肿瘤标志物检查，影像学检查如超声、CT、MRI检查。

躺着容易尿频可由生理性和病理性因素导致生理性因素包括液体摄入与体位关系及膀胱自身特点病理性因素有泌尿系统疾病和其他系统疾病不同人群如儿童、老年人、女性躺着容易尿频各有特点及注意事项儿童要观察异常症状、注意个人卫生和控制液体摄入老年人要注意清洁、定期体检和控制基础疾病女性要注意会阴部清洁、治疗妇科炎症和观察伴随症状。

前列腺炎分为多种类型，对于由细菌感染引起的如急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎可能考虑使用盐酸左氧氟沙星，而慢性非细菌性前列腺炎一般无明确细菌感染证据时不建议用，是否使用盐酸左氧氟沙星需医生综合患者前列腺炎类型、是否存在细菌感染及年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素判断不能一概而论。

尿无力表现为排尿起始困难、尿线变细、射程变短、排尿间断、有残余尿感，老年男性因前列腺增生致尿无力突出且伴尿频夜尿多，老年女性与盆底肌松弛等有关残余尿感更明显，中青年尿无力与不良生活方式或尿道炎前列腺炎等有关，儿童尿无力少且多与先天性泌尿系统畸形或神经系统发育异常有关。

尿道球腺分泌液多可能由生理性因素（性兴奋时润滑作用）和病理性因素（如尿道炎等炎症刺激）引起，非药物干预措施包括一般观察与清洁（保持会阴部清洁、干燥，选透气内裤，儿童需轻柔清洁并尽快就医）及排查病理性因素并处理（怀疑炎症等需就医检查，成人避免刺激性食物、儿童注意饮食营养均衡，成人病理性因素要遵医嘱治疗并避免不洁性生活，女性出现类似情况也需注意卫生及时就医），需区分生理性和病理性原因后采取相应措施不同人群依自身特点处理。

前列腺增生的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，观察等待适用于症状轻、生活质量影响小及预期寿命短的患者需定期评估；药物治疗有α₁受体阻滞剂可缓解梗阻但有不良反应、5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积但有性功能影响；手术治疗经尿道前列腺电切术是金标准、经尿道前列腺激光切除术出血少恢复快、开放性前列腺摘除术用于体积大等情况；微创治疗经尿道前列腺球囊扩张术适用于不能耐受大手术的轻中度患者、前列腺尿道支架置入术适用于高龄高危不能耐受手术的晚期患者但有并发症需随访。

个人卫生清洁不到位会致男性龟头因包皮垢堆积产生异味，包皮龟头炎可因感染因素（细菌、真菌、滴虫感染）或非感染因素（局部刺激）引发，有龟头红肿、红斑、丘疹、瘙痒、异味等表现，尿道炎累及龟头会使龟头有异味且伴尿道分泌物增多、尿频尿急尿痛等，其他泌尿系统疾病累及如前列腺炎也可能致尿道分泌物污染龟头引起异味，应对需针对不同情况分别采取养成良好卫生习惯、针对性使用药物治疗、治疗原发疾病等措施。

包皮过长对性生活有直接影响，如局部敏感度变化、卫生相关影响，不同年龄段和生活方式下影响有差异，可通过日常及性生活前后清洁进行卫生保健，有手术指征者可选择包皮环切术，儿童时期部分可观察，成年暂不宜手术者可先保守控制炎症，应据情况采取措施改善性生活质量。

健康生活方式调整包括合理饮食（摄入富含营养食物维持性功能）、适度运动（定期有氧运动改善血液循环等）、充足睡眠（保证高质量睡眠维持激素平衡）；心理因素调节需减轻压力（通过冥想等方式）、保持良好心态（培养兴趣爱好等）；疾病预防与控制要控制慢性疾病（如糖尿病、高血压等）、定期体检早期发现问题；特殊人群中老年人要注重健康生活方式等、患有基础疾病人群要以控制基础疾病为前提、年轻人群要保持良好生活习惯避免不良方式影响性功能。

吃了红肉火龙果3天尿红是因其中天然色素甜菜红素被吸收后无法完全代谢分解以原形经尿液排出致尿红，一般停食后渐恢复正常，若持续异常或伴不适需考虑泌尿系统疾病等，儿童和老年人若尿红情况持续或有异常表现也应及时就医排查。

从中医角度看过度手淫可致肾精亏虚等进而引发阳痿早泄部分中药具补肾固精等作用可改善相关症状有临床研究探索中药治疗但效果因个体差异而异中药治疗有局限性需配合生活方式调整彻底戒除手淫不良习惯保持健康生活方式不同人群有不同要求有基础病史者需谨慎中药对该类阳痿早泄有一定作用需专业医生指导结合个体综合治疗且患者自身积极配合生活方式调整很重要。

一般体格检查包括身高体重通过BMI初步评估胖瘦、血压筛查心血管疾病风险；实验室检查有血常规了解血液情况、生化检查通过肝功能等反映肝肾功能等、血糖筛查糖代谢病、血脂与心血管病相关；影像学检查有胸部X线或CT查肺部等、腹部超声看腹部脏器；成年男性有男科生殖系统检查；中老年男性重前列腺及心脑血管指标监测；长期吸烟饮酒男性需加肺部CT等；有家族遗传病史男性增相关遗传病筛查。

前列腺囊肿是前列腺腺体因先天性或后天性原因致囊样改变，分先天性与后天性，先天性与胚胎发育泌尿系统结构异常相关，后天性包括潴留性、寄生虫性；较小囊肿常无症状，较大囊肿可压迫尿道等致排尿困难等，诊断靠影像学检查、直肠指诊；无症状者定期随访，有症状者可药物治感染，囊肿大压迫明显则手术；生活中要保持良好排尿习惯、适度性生活、合理饮食，中老年定期体检预防。

憋不住尿的原因包括生理性和病理性及其他原因，生理性有饮水过多或摄入特殊饮品、寒冷刺激、精神紧张；病理性有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统病变、尿结石；其他原因有妊娠、更年期综合征，生理性中不同人群受影响情况不同，病理性中不同疾病有相应年龄性别及病史影响等。

精液相关检测包括精液常规分析、精子功能检测、生化指标检测、遗传学检测和微生物学检测，精液常规分析需注意样本采集及检测精子浓度、活力、形态等指标意义，精子功能检测涉及顶体反应及穿透宫颈黏液试验等，生化指标检测有精浆生化指标如酸性磷酸酶、果糖等，遗传学检测含染色体和基因检测，微生物学检测是检测精浆中病原体及相关意义。

饮酒后尿床涉及多方面因素，从生理机制角度儿童因神经系统未完善饮酒后易尿床，成年人神经-膀胱功能失调、酒精代谢与利尿作用包括酒精抑制抗利尿激素分泌、代谢产物刺激，睡眠状态改变使饮酒者浅睡眠比例增加深睡眠减少且破坏睡眠阶段分布，特殊人群中老年人各器官功能衰退饮酒后更易尿床，有基础疾病人群如糖尿病、泌尿系统感染者饮酒后会加重相关排尿控制问题。

术后需保持伤口清洁干燥防污染按医嘱用消毒液轻柔消毒，通过放松心情等缓解疼痛儿童优先非药物方式，保证充足休息避免剧烈活动，饮食营养均衡多吃蛋白蔬果保持大便通畅，按时复查，出现异常情况立即就医儿童需家长密切观察。

三金片是常用中成药有缓解尿频作用其作用机制是通过所含中药成分清热解毒、利湿通淋、益肾等减轻泌尿系统炎症反应、改善微循环来缓解；适用泌尿系统感染相关尿频及非细菌性湿热蕴结等引起的尿频；特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有基础病史者使用需谨慎要由专业医生评估指导以确保治疗安全有效。

解脲支原体生长是否严重需综合多方面判断，无症状携带相对不严重但需密切观察，引起泌尿生殖系统疾病如非淋菌性尿道炎、宫颈炎等及呼吸系统疾病如儿童支原体肺炎等时较严重，要依据是否引起症状、症状严重程度及累及部位等综合判断发现后应结合自身情况进一步检查评估并在医生指导下合理处理。

睾丸痛分感染性和非感染性因素，感染性因素中细菌性睾丸炎常用头孢菌素类药物儿童需谨慎，附睾炎用喹诺酮类药物18岁以下青少年不建议首选特殊人群需注意，非感染性因素中睾丸扭转相关疼痛手术前后用非甾体抗炎药有消化道溃疡病史等患者慎用，精索静脉曲张导致的睾丸痛用迈之灵等特殊人群禁忌或慎用，睾丸痛原因复杂不能自行用药需及时就医明确病因后在医生指导下合理用药医生会综合多因素选药。

精子在不同环境中存活时间有差异，女性体内相对较长，体外常温短，低温可延长，不良环境缩短，不同人群如长期吸烟酗酒、有生殖系统疾病、青少年、老年等的精子存活时间受影响，特殊人群需关注精子存活情况定期检查。

原发性肾病综合征微小病变型肾病多见于儿童及青少年成人也常见发病机制与机体免疫功能紊乱尤其是T淋巴细胞功能异常致免疫调节失衡使肾小球滤过膜电荷和机械屏障受损致大量蛋白丢失；系膜增生性肾小球肾炎可分IgA及非IgA系膜增生性肾小球肾炎各年龄组可见青少年多见病因与感染免疫复合物沉积等有关炎症致系膜细胞增生基质增多影响滤过功能引发蛋白尿；系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾小球肾炎好发青少年男性多见发病与遗传免疫复合物持续存在等相关病变累及系膜细胞和基质致基底膜增厚系膜区增宽滤过膜结构功能严重异常致肾病综合征；膜性肾病常见于中老年男性多于女性发病主要与自身免疫有关体内产生抗体与基底膜抗原结合形成免疫复合物激活补体系统损伤滤过膜致大量蛋白尿；继发性肾病综合征过敏性紫癜肾炎好发儿童及青少年与过敏性紫癜有关机体对致敏物质变态反应致全身小血管炎累及肾脏出现肾炎表现；系统性红斑狼疮肾炎多见于育龄女性自身免疫性疾病自身免疫系统紊乱产生多种自身抗体累及肾脏出现蛋白尿血尿水肿等；糖尿病肾病多见于糖尿病病史较长患者发病机制与高血糖致肾小球血流动力学改变糖代谢紊乱致基底膜增厚细胞外基质积聚等有关出现蛋白尿水肿等；乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年与乙肝病毒感染后免疫复合物沉积有关病毒抗原抗体结合形成免疫复合物沉积致滤过功能异常；肾淀粉样变性好发中老年原发性累及肾脏肝脾等器官继发性继发于慢性感染恶性肿瘤等淀粉样物质沉积致肾小球结构功能破坏引发蛋白尿；骨髓瘤性肾病多见于中老年骨髓内浆细胞异常增生产生大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积肾脏致肾损害出现蛋白尿肾功能异常等表现为肾病综合征。

肾轻度积水是否严重需综合病因（生理性如孕妇妊娠中晚期、婴幼儿的轻度积水多不严重，病理性如结石小能排预后好，肿瘤、畸形致的可能严重）、对肾功能影响（短期可能影响不大但儿童需关注，长期可致肾功能减退等）及患者年龄等多方面因素判断，发现后应进一步明确病因并采取相应监测或治疗措施。

前列腺炎是前列腺受细菌等因素侵袭引发的炎症性疾病分四种类型各有病因症状及应对措施不同人群有不同特点及注意事项成年男性需注意不良生活习惯高危因素出现症状及时就医儿童青少年前列腺炎与特殊因素或不良习惯有关老年男性前列腺炎可能与增生并存症状不典型需综合诊断治疗且注意药物相互作用。

包茎分为生理性和病理性，生理性包茎新生儿及婴儿常见可随发育自行恢复，病理性包茎包括继发于阴茎头包皮炎症的继发性包茎和包皮发育异常的先天性包茎；包茎对儿童影响有影响发育、致卫生问题及增加阴茎癌风险，对成年人影响有影响性功能、增健康风险及致卫生问题，儿童需注意局部清洁，成年男性影响性功能或反复炎症可考虑手术治疗。

经常尿道感染的原因包括女性生理结构因素、泌尿系统结构或功能异常、免疫力低下、不良生活习惯；表现有急性尿道感染的尿频尿急尿痛、血尿、下腹痛和慢性尿道感染的轻症状及长期不愈累及肾的危害；预防措施有一般预防如保持卫生、充足饮水、调整生活方式和针对特殊人群的预防；就医建议是出现症状持续不缓解、发热腰痛或儿童有相关情况及时就医，检查项目有尿常规、尿细菌培养+药敏试验、泌尿系统超声检查。

目前无科学依据证实长吃姜糖片可提高性功能，可克服性功能障碍的食物有韭菜、牡蛎、三文鱼、核桃、黑巧克力，它们对性功能障碍影响有限，出现性功能障碍应及时就医全面检查正规治疗，日常生活保持健康生活方式促进整体健康，特殊人群需遵医嘱考虑饮食对性功能影响避免延误正规治疗。

憋不住尿的原因包括生理性因素和病理性因素及其他因素，生理性因素有妊娠相关致子宫压迫膀胱、饮水过多或食用特定食物；病理性因素有泌尿系统感染致炎症刺激、膀胱过度活动症、神经系统病变影响排尿中枢、盆底肌松弛致支持结构减弱；其他因素有药物副作用及心理因素影响排尿控制。

糖尿病患者可过性生活但糖尿病可通过血管和神经病变等途径间接影响性功能男性易有勃起和射精功能障碍女性易阴道干涩和性欲改变良好血糖控制是基础适当运动有益心理因素需重视老年患者要适度年轻患者要严格控糖及保持良好心态出现明显性功能问题应及时就医。