邓天玲医生

手胀痛麻木什么原因，主要见于以下几个方面的原因：第一、腕管综合征可以出现手的胀痛，麻木多见于长期用双手清洗衣物，或者手握鼠标，或者手部的动作过多很容易侵犯正中神经、尺神经，出现手的胀痛、麻木。第二、手的胀痛、麻木，要询问患者是不是双手出现的，有没有清晨的时候加重，伴有晨僵、手指的活动不灵活，需要考虑风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的关节的改变。第三、手的胀痛、麻木要询问患者有没有睡眠不好，有没有情绪不稳定或者心情比较低落，有没有身体其他部位的不适，比如心慌、身体的麻木、无力。也要考虑有功能性的因素，躯体化障碍的可能。

腿总是发麻主要考虑以下几个方面的原因：一、如果患者是双腿麻木，主要以双小腿麻木为主，呈袜套样的浅感觉减退，要询问患者有没有糖尿病。有些糖尿病患者在糖尿病周围神经病变时主要表现为双腿麻木，主要以小腿麻木为主，可以到医院做肌电图检查和血糖测定。二、如果是以一侧腿麻木为主，表现为小腿外侧或者大腿后侧麻木，要询问患者有没有腰痛或者臀部肌肉不适，要考虑患者可能存在腰椎间盘突出症，需要到医院做腰椎磁共振检查。三、要询问患者既往有没有长期饮酒的病史，有些长期饮酒的患者很容易引起维生素的吸收障碍，表现为亚急性联合变性而表现为双腿麻木，还伴有腿部无力、走路有踩棉花样的感觉，需要到医院做肌电图和维生素B1、维生素B12测定。四、还要考虑患者有没有椎体占位性病变，比如胸椎或者颈椎肿瘤，需要到医院做胸椎或者颈椎磁共振检查。

双脚麻木见于以下几个方面：1、如果是持续过久双下肢保持一个姿势，会出现短暂的神经受压而出现双脚麻木，这个时候如果改变肢体姿势，麻木的症状可以缓解。2、既往有糖尿病病史的病人，糖尿病引起的周围神经病变可以出现双脚麻木、走路不稳，走路的时候伴有踩棉花感的感觉，多见于长期血糖控制不好的患者。3、腰椎间盘突出症的患者也可以出现神经受压而出现双脚麻木，这个时候可以让患者卧硬板床，或者是给予营养神经的药物，如果压迫症状比较重、程度比较明显，也可以进行腰椎间盘突出症的手术来缓解症状。

低钾周期性麻痹，主要的感觉就是患者突然出现四肢对称性的肢体的无力。一般是以肢体的近端比远端要重一些，下肢比上肢要重一些。有的患者还有肢体的疼痛和感觉的异常，有感觉的减退。有的伴有痛觉的过敏，患者会有肌张力的下降，腱反射的减低或消失。做病理征检查的时候病理征是阴性的，也有的患者因为低钾会出现心率增快的心率失常，严重的患者血钾过低甚至会引起猝死。一般低钾性周期性麻痹，多见于在当晚出现暴饮暴食，或过量进食甜食以后，第二天突然出现四肢的肌肉的无力，以近端比较明显，一般补钾以后症状可以得到很快的缓解。

右手几个手指麻怎么回事，主要见于以下几个方面原因：第一个，要询问患者右手手指麻木，有没有手指无力，有没有肌肉萎缩，有没有肌肉压痛，另外询问患者左手有没有相应症状，还要询问患者病前有没有感冒、发热，有没有腹泻的病史，需要考虑患者存在肌病，比如多发性肌炎的可能，要到医院去做激酶检查和肌电图检查，来了解是否为肌源性的损害。第二个，右手手指麻木，对于中青年患者，要考虑有没有颈椎病。有一些患者由于颈椎间盘突出症压迫右侧的臂丛神经以后，很容易出现右手几个手指麻木，比如正中神经、桡神经、尺神经受累以后都可以出现手指的麻木，需要到医院做颈椎磁共振和肌电图的检查。第三个，右手几个手指麻木，如果是中青年患者，要询问患者有没有头昏、头痛，麻木有没有好转以后再次出现，有没有肢体无力，要考虑患者存在脱髓鞘疾病，需要到医院去做头颅和颈椎的磁共振，必要时做腰椎穿刺检查和肌电图检查。

胳膊肌肉不自主的震颤的原因主要见于以下几个方面：第一、大量活动以后，比如锻炼身体，伸屈胳膊以后，因为肌肉处于兴奋状态，会出现胳膊肌肉不自主的震颤，这个时候休息或者给予适当的肢体按摩以后震颤可以缓解。第二、胳膊肌肉不自主的震颤，如果是中老年患者，震颤是静止性的，伴有姿势的不协调，比如夹菜不准或者不能扣衣服，考虑可能存在帕金森病，需要去做头颅磁共振的检查。第三、胳膊肌肉不自主的震颤，如果伴有同一侧的力量减退或者前感觉的减退，也要去做头颅磁共振的检查了解有没有丘脑血栓形成。第四、胳膊肌肉不自主的震颤，如对于年轻的患者，要询问有没有家族史，如果是活动或者拿东西的时候，写字的时候出现肌肉的震颤，考虑特发性的震颤，可以给予β受体阻滞剂口服以后症状可以缓解。

卡马西平的副作用主要有以下几点：1、患者在服用以后可能会出现头昏、头晕、走路不稳等情况。2、部分患者在服用卡马西平一段时间以后会出现肝肾功能损害，要去做肝肾功能的检查。3、主要对血液系统的影响，有部分患者会出现粒细胞减少，所以一般口服卡马西平1-2个月以后要复查血常规看有没有白细胞和粒细胞减少。4、也是比较严重的副作用，有些患者会出现皮疹，严重的会出现剥脱性皮炎，表现为全身皮肤的皮损改变，有的还会出现肝肾功能不全，严重的剥脱性皮炎会有生命危险。总之，卡马西平的副作用主要见于以上几点。

右侧脑袋一阵阵的抽痛，吃什么药物要根据病因来确定，病因包括以下3个方面：1、神经性头痛，表现为一侧枕部、顶部、颞部的疼痛，以电击样、抽动样或牵扯样，不能触摸头皮或者头发。患者有颈部肌肉的紧张，颈部活动受限，严重时有恶心、呕吐，影响睡眠。口服药物以B族维生素类、抗癫痫药物为主，比如加巴喷丁、卡马西平。2、痉挛性头痛，以一侧头部的阵发性的搏动样、痉挛样痛为主，需要行TCD检查，了解有无血管痉挛。一般以血管扩张剂为主，如西比灵或者尼莫地平。3、癫痫，有一部分不典型癫痫的患者，表现以头痛为主，这时需要行脑电图的检查，口服的药物以抗癫痫药物为主。所以一侧脑袋一阵阵的抽痛，吃什么药物要根据病因来明确。

看脑CT的片子：1、要看双侧大脑是否对称，看中线是否居中、有没有移位。2、我们要看皮质的脑沟、脑回有没有增宽或者变浅，如果脑沟、脑回有增宽，对于年轻的患者考虑可能有脑萎缩的存在，如果脑沟脑回变浅，可能与颅内压增高引起的脑水肿的关系。3、我们还要看大脑的实质和脑室、脑池的形态结构，有没有脑室或脑实质的受压，CT片上皮层区和白质区有没有高密度或者低密度的病灶。如果有高密度的病灶，考虑可能有脑出血的存在，也有一部分患者可能是钙化灶。如果大脑的皮质或者白质有低密度灶，考虑第一个可能有梗塞，第二个是有炎症。

年轻人手掌发麻，要根据引起手掌发麻的原因来进行相对的处理：1、颈椎病，年轻的患者如果是因为长期颈部一个姿势或者长期的伏案工作，很容易引起颈椎间盘突出症，压迫神经以后出现手掌的麻木，特别是以颈7左右，可以进行颈椎磁共振的检查，给予营养神经比如维生素B1、B12或者甲钴胺口服以后，患者的症状可以缓解。2、年轻人手掌的麻木，如果是以双侧手掌的麻木为主，同时还有手掌的无力或者头昏，要考虑患者有脱髓鞘的疾病，比如多发性硬化，需要去做头颅磁共振和颈椎磁共振的检查，或者肌电图的检查来明确。3、年轻人的手掌发麻，要询问患者有没有外伤的病史，患者如果在不慎摔倒的时候手掌用劲，很容易引起颈部的冲击伤出现手掌的麻木。