高珊医生

在孕检过程中，医生通常建议监测尿常规，看尿蛋白，尿蛋白阴性为正常。如果尿蛋白阳性(+，代表孕妇肾脏对蛋白的漏出有所增加。首先，排除喝水少引起尿量浓缩，引起蛋白增加。通常医生建议孕妇多喝水，接清洁的中段尿复测尿蛋白，如果复查尿蛋白是阴性，建议孕妇多喝水，注意尿蛋白的监测。如果多喝水接清洁的中段尿，孕妇的尿蛋白还是持续(+，注意孕妇有没有血压升高和浮肿的发生。如果尿蛋白(+，同时伴随血压升高，140/90mmHg以上，或者同时伴有小腿、大腿，甚至全身浮肿，就要警惕妊娠期高血压疾病。对于妊娠期高血压疾病，饮食方面有以下建议，低盐、低糖、低油腻饮食。所以妊娠期高血压，通常有尿蛋白阳性的表现。患者的饮食要清淡、少油、少糖、少盐，同时注意休息，监测血压。

孕妇在分娩的过程中，有相当一部分女性会通过会阴侧切而分娩。会阴侧切是指在会阴部左侧位，左侧部位会在分娩的时候进行切开，这样会阴部就会遗留一个伤口。伤口如果护理不好会发生了会阴伤口的感染，进而形成伤口的裂开，后果也比较严重，所以建议产妇在产褥期尤其是在产后6周之内，要注意对会阴伤口局部的护理。首先，要注意清洁，在大小便之后要注意用温水对会阴伤口进行冲洗，不要遗留有尿液和大便，这样容易引起会阴伤口的感染。另外，会阴部伤口由于还要接触到恶露的侵蚀，在恶露流出的过程中要注意及时清洗外阴，不要让恶露把伤口给沤着。最后，要注意伤口局部要通风透气，不要用一个比较大的卫生巾，而且不经常更换把局部伤口捂着，这样伤口在恢复过程中就会很快恢复到正常了。

急性盆腔炎是由于无菌操作不好的盆腔和宫腔内的操作，引起的细菌和病原体的逆行进入到女性的盆腔内引起的发热、急性下腹痛，白带呈脓性，下腹部拒按，伴有患者血常规白细胞严重升高，它是一种炎症表现，C反应蛋白也会升高。根据患者的病史有宫腔操作病史，结合患者的症状发热、下腹痛、白带异常，还有腹部检查结果包括血常规和CRP的升高，基本上就可以诊断盆腔炎。也可以在病史症状和辅助检查的基础上，增加妇科B超检查，B超会提示盆腔淤血或者充血，盆腔内有大面积的液性暗区也就盆腔内出现炎性渗出液，如果有了上述的表现就可以诊断急性盆腔炎。

孕酮分泌的地点是卵巢，如果卵巢功能下降，孕酮就会比较低。而那些卵巢功能下降的原因有可能是因为卵巢受过伤、年龄大了、或者是卵巢做过手术而引起的，像这种孕妇通常都会存在卵巢功能不足、孕酮低的表现。而对于卵巢功能的不足是任何食物都不能够改善的。因为它通常是由于疾病或者是孕妇的年龄而导致的，如果年龄大了，卵巢功能自然就会下降，所以就有可能导致孕酮低。所以食物是没有办法补充孕酮的。如果想提升孕酮，一定是在口服孕激素的基础上，孕酮才能慢慢的提高。

唐氏筛查是通过抽血，对血中雌激素、甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的测定，结合孕妇的一些自然情况，比如是不是试管婴儿、是不是双胎，另外，年龄有多大、体重有多大、孕周有多大等等，综合因素对胎儿染色体异常的风险进行评估。唐筛分为早期唐筛和中期唐筛两种，分别简称为早唐和中唐。早唐一般是在11-13周左右抽血，中唐一般是16-22周抽血。早唐做抽血的时间和做NT的时间有所重合，两项检查不能够互相代替，都应该去做，并且早唐中间有一个指标是NT值，也就是说在11-12周做了NT之后再去做早期唐筛，两个结果结合着看具有很大的诊断意义。如果早期唐筛高风险，准确度是非常高的，中期唐筛如果一旦筛出唐氏或者是其他号染色体异常的高风险，建议尽早做无创DNA和羊水穿刺以确诊。

一般孕产妇在分娩后，体温都会有轻度升高，其体温通常在37.4℃以下都正常。原因是分娩过程中大量消耗体力、大量出汗，相当于一个人干了很繁重的任务，活动之后身体还处于虚弱和疲乏状态。因为出汗比较多，产妇又没有及时补充水分，所以产妇在分娩之后，一般都有体温轻度升高。体温在37.4℃以下，只是代表轻度脱水引起的体温轻度升高，但是如果超过37.4℃，则存在着发热情况，要检查产妇是不是合并有乳腺炎、上呼吸道感染、产褥感染等炎症情况。如果存在了要积极抗炎治疗，同时要注意密切监测体温，看看体温有没有骤然升高，超过38℃一定要及时就诊。如果在37.4℃以下，通过多喝水、充分休息、大量睡眠来改善，慢慢会恢复正常。

在二胎放开的今天，尤其第一胎孕妇做了剖宫产分娩的瘢痕子宫的孕产妇，把这部分孕妇归结为瘢痕子宫。在第二次怀孕时，胎盘如果附着在子宫前壁，并且正好附着在瘢痕上，叫做凶险性前置胎盘。这类孕妇发生出血几率非常大，孕期可以产生出血，分娩期可以发生严重出血。所以对凶险性前置胎盘出血的监测显得特别重要。凶险性前置胎盘的患者，一定要注意孕期自我监测，发生严重出血时最危险，通常发生在孕中晚期或发生在分娩期。一旦发生严重出血，则会影响到孕产妇的生命。所以对凶险性前置胎盘出血，要做到很好监测，一旦出现出血要及时到急诊就诊。

第一胎剖宫产后，在二胎怀孕的过程中，子宫下段的瘢痕会慢慢变薄，随着孕周增大，下段会不断被拉长，瘢痕最薄弱的部位会由于子宫和孕周不断增大，呈现变薄的改变。二胎有剖宫产史的瘢痕子宫的厚度判断标准，一般来说临床上以2mm为诊断标准，小于2mm子宫发生异常。孕期的自发破裂或者分娩期发生子宫破裂、子宫下段收缩不良，会大大增高产时、产后大出血的几率，要高度警惕。如果子宫下段瘢痕的厚度大于2-3mm，相对是比较安全的。

产妇刚生完孩子，也就是月子期间，饮食上要注意多吃营养均衡、粗细搭配、合理搭配的膳食，包括摄入足量的优质蛋白质，如瘦肉，还有豆制品、鱼类、虾类等以补充优质蛋白。另外要注意多吃新鲜的水果、蔬菜，用于补充维生素、微量元素和矿物质，因为产妇在刚生完孩子的月子期间，不但要适合产妇的自身营养需求，同时还要保证新生儿的母乳喂养的营养需求。除了要保证上述营养素之外，建议多补些铁剂和钙剂，可以通过口服铁片和钙片，多吃含铁、钙元素丰富的食物，达到乳汁营养丰富的目的，哺育出的新生儿也会非常健康。

怀孕40周的时候双顶径9.9cm提示胎儿偏大，能不能顺产不要单看双顶径一个指标，要综合各种因素，在产科医生的指导下进行决定。正常来讲，40周也就是预产期，如果胎儿的体重不超过7斤，双顶径一般在9.5cm以下，如果大于9.5cm，腿也就是股骨长大于7.5cm，胎儿往往都要超过3500g，也就是7斤，超过7斤的胎儿属于偏大的胎儿。如果孕妇骨盆小，或者合并有一些其它的宫颈不成熟，宫颈比较紧或者脐带绕颈、先露部高浮等等合并症时，往往就预示着顺产比较困难。如果胎盘的位置也好，骨盆的条件也好，孕妇的年龄也不大，也没有其他的合并症，如羊水过少、脐带绕颈、胎头高浮、胎位不正等等，双顶径9.9cm也就是说7-8斤之间的胎儿，如果临产之后胎心好、羊水正常、产力好，有的孕妇也是能够把孩子顺产出来的。