闵晓珊医生

孩子发生倒睫毛是非常常见的一种状态，一种的是生理性的现象，一种是病理性的现象，生理性的现象通常跟孩子胖乎乎的程度有关系。好多中国的孩子都是塌鼻梁，鼻子很塌的情况下，下睑肉肉的就会造成一定程度的睑内翻，睫毛就倒长到角膜上，这种就是最常见的生理性的倒睫毛。还有一种就是病理性的倒睫毛，病理性倒睫毛通常是有结膜的炎症，或者是睑缘的炎症导致的。所有的倒睫毛都是睫毛刷到角膜上，引起角膜刺激症状或者睫毛的刺激症状，而需要来进行治疗。治疗倒睫首先是要解除倒睫的病因，然后是预防相应产生角膜炎或者结膜炎的表现，非常严重的倒睫毛是需要手术治疗的。但什么时候做手术多少程度的倒睫需要做手术，请大家一定要到正规的医院就诊，由医生来判断。

很多家长都存在这样一个疑惑：我的孩子已经近视了，视力还能恢复吗？事实上，这个问题取决于孩子目前的屈光状态处于哪个阶段。如果尚处于假性近视阶段，是由眼调节功能异常所引起的视力下降，在坚持进行科学有针对性

阿托品的问题：目前我国药监局还没有批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品滴眼液。国内有一些医疗机构在自己配置0.01%的阿托品滴眼液做临床研究用（患者签售知情同意书，在医生的密切监控下使用的临床研究）

近视眼其实是一种功能性的眼病，功能性的眼病很多情况下，如果是在纯粹的功能阶段它是可以恢复的，但是恢复不能是自行恢复，只有在假性近视阶段、在调节痉挛的阶段，还有一部分在调节不足的阶段。非常早期的时候如果给病人进行功能训练，帮助功能恢复上来是可以治愈近视的。但是绝大多数情况下，一旦通过医学的检查发现病人确实有一定的度数，是个真性近视就已经没办法治愈近视。这个时候能做的就是控制近视以及让近视不要过度进展。不要过度进展的意思就是，小朋友在发育过程中间近视进展没有超过年龄应有的正常发育的速度。这种治疗的首先是要基于光学矫正，然后是基于合理的运动控制、功能训练来进行综合的控制。

间歇性斜视中最多见的就是间歇性外斜，所谓的间歇性就是有的时候，孩子是可以控制眼位的，而有的时候在精神涣散的时候，在注意力不集中的时候，或者在孩子特别疲劳的时候，眼位就发生偏斜，就发生了明显的斜视。家长通常都是会说孩子在看电视的时候，或者漫不经心的时候有发生斜视，这种所谓的间歇性外斜视有一方面，它是功能是好的，所以也是有一定的功能水平的。另外一方面，当失去控制的时候就产生了斜视的状态，如果产生斜视的时间和频率明显的增加，潜斜发生的次数明显增加，是需要积极干预的。如果孩子绝大多数情况下都能控制的眼位，是没有必要着急做手术的，但是可以辅助以一定的功能训练，功能训练只能在能够配合的孩子中进行，太小的低龄的孩子是没办法进行功能训练。

一千度的近视来评估手术风险的时候，其实不是单纯的近视度数来进行判断，而是要综合测量患者的眼球的生物值，包括角膜厚度。再评估眼底有没有其他的风险，跟进行审核相关的眼底病变一起综合来评估，才知道究竟能不能做。或者是做了之后有多大的风险，基本上来说，在近视手术之前，所做的术前评估是全面的评估，不能单纯的看近视度数。更何况有很多时候病人的近视度数，是需要经过准确的医学验光才能确定。有的时候眼睛一千度，其实并不代表是需要一千度矫正近视，所以当大家遇到问题的时候，尽可能的要去完善术前检查和进行准确的评估。

斜视手术是不分年龄阶段的，任何年龄的情况下，如果有斜视治疗的欲望，都是可以进行手术治疗的。但是前提首先医生认可斜视是需要做手术，第二个要明白做斜视手术的目的是什么。绝大多数成年病人矫正斜视主要目的，都是为了改善外观，做到改善外观的目的。其实绝大多数病人都是可以达到的，但是从医生的角度来说，有部分病人，可能更希望够达到功能部分恢复的目的。年龄越大，功能恢复的可能性确实是弱小的。但是退一步来讲，如果仅仅要求是改善外观，完全是可以进行尝试，所以斜视手术是不分年龄阶段的，无论多大了，哪怕是七十岁、八十岁，都是可以通过斜视手术来改善外观。

小朋友诊断远视之后通常，需要干预的情况下就会给孩子配戴远视眼镜，有一部分孩子带上远视镜会觉得头晕，这个时候很有可能的两个原因：第一个原因就是度数太高了，孩子一下子不能够适应，会觉得有点眼花或者是有点视功能跟不上。一般的处理就是让孩子间断性的来进行适应，也就是第一天戴15分钟，然后让孩子把眼镜摘下来，到第二天的时候时间长一点戴半个小时，再时间慢慢延长让孩子逐步的适应眼镜。另外一方面要做的，就是可以在扩瞳状态下就把远视镜戴上，因为在扩瞳状态下，孩子的功能是处于放假的状态，这个时候适应起来新的眼镜会更容易。另外一个因素，有可能是度数给的不是太合理，有可能度数给高了或者给低了，就需要跟验光师或者医生来进行探讨，看是不是需要重新制定处方。

红眼病是一种急性结膜炎，严重的情况下能会得急性角膜结膜炎，甚至有些红眼病如果不能得到及时的救治，还可以发生更深层次的眼睛的炎症。所以如果是炎症控制了之后，有可能这些病人在眼表会发生浅浅的疤痕，或者是比较大面积的、透明角膜变成混浊，这时候就可能发生视物模糊。当然也有情况就是红眼病的炎症发生之后，还并发有其他的眼的炎症，而引起视物的模糊，这个时候一定要到医院去救治，要让医生来判断视物模糊的主要原因是什么。有的时候并不见得是红眼病本身造成的，所以这方面的诊断要交给专科医生来做，而且进行专业的治疗。

关于近视眼的治疗非常强调年龄因素，在不同的年龄阶段治疗方法是不一样的。对于18岁以下的孩子，近视眼的治疗只能用功能性治疗、光学矫正，而对于18岁以上的成年人来说是可以考虑手术治疗的。对于孩子来说，因为眼球始终处于发育阶段，所以最重要的就是进行的控制。近视眼的治疗首先是要进行光学矫正，也就是给孩子配合适的眼镜，另外让孩子不要偏食，但是也没有说吃什么特定的食物，可以帮助不发生近视，或者是让近视不进展。还要记得给孩子进行足够的体育锻炼和户外阳光暴露，这样可以让近视的程度不要过深。其次，如果孩子长大了，是可以给孩子进行近视手术的，当然，要在屈光稳定的状态下才能做手术。