樊艳医生

噻嗪类利尿剂是唯一具有降低高钙尿钙浓度的力量药物，着重要事作用于肾远曲小管，促进钙的吸收，低钠饮食时肾远曲小管对钙、钠的重吸收增加，使远曲小管部位钙浓度降低，从而远曲小管对钙的重吸收也加强，使尿钙的浓度减低。用法和用量，氢氯噻嗪，用量是为500毫克，每日两次口服。苄氟氢噻嗪用量为5毫克，每日两次口服。在不限制饮食的情况下氢氯噻嗪25毫克，每日两次口服，尿钙排泄量比对照组降低了二分之一，钙清除率降低，钙计算单比例降低，高钙尿对患者的钙降低幅度大，但是氢氯噻嗪对吸收性的高钙尿患者不宜长期引用长期治疗，对部分吸收性的高钙尿患者已不再有降尿钙的作用。不良反应：噻嗪类利尿剂治疗高钙性的肾结石的主要缺点是产生低醛酸尿和低血钾，该药的不良反应有：严重的头痛、抑郁、皮疹、胰腺炎、性欲减退，有时候可诱发痛风和糖尿病，初期用小剂量，以后缓慢增加到维持量，可以减少不良反应，因此噻嗪类有加重高血钙的可能，故禁用于原发性的甲状旁腺功能亢进症状。

麻疹疫苗一般是在孩子出生八个月后才开始初次接种的，因为在八个月之前孩子能够从母体那里获得一定的免疫力。由于国家规定的注射计划内的免疫疫苗有很多，计划外的也有些家长会选择性地给孩子接种，比如在孩子刚接种了丙种球蛋白之后，什么时候能够打麻疹疫苗呢？注射过丙种球蛋白接种麻疹疫苗至少应该间隔六周以上，因为丙种球蛋白含有麻疹的抗体，能够和疫苗中的麻疹病毒干扰免疫效果。若先接种了麻疹疫苗，则至少要两周之后才能够注射丙种球蛋白。因为麻疹疫苗注射后的两周人体内已经产生了抗体，这时就不再受丙种球蛋白的影响了。

在孩子们的成长过程中会接受各种各样的疫苗，接种疫苗之后，当孩子们感染到病原体的时候可以快速地产生抗体来保护孩子们的身体。那么疫苗可以分为哪些种类？疫苗按照性质可以分为活性疫苗和非活性疫苗。活性疫苗包括卡介苗，脊髓灰质炎活疫苗，麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗及水痘疫苗等。非活性疫苗就是死疫苗，如百日咳、白喉、破伤风混合疫苗，流行性感冒病毒裂解疫苗，乙肝疫苗和甲肝疫苗等。

体外冲击波碎石术和输尿管腔镜是治疗输尿管结石的两大治疗方法，各自有优缺点，也各自有不同的适应症，那么应该如何选择呢？一般来说，由于体外冲击波碎石术是非侵入式，并发症少，可作为输尿管结石的首选治疗方法，但是不同的结石，不同的患者又有所不同。如结石的大小、成分和局部停滞的时间等，影响体外冲击波碎石的效果，所以结石较大、多发、难碎的结石以及停滞的时间过长，经过输尿管镜治疗可能效果更好。结石的部位是决定结石治疗方法的另一重要因素，上输尿管结石因为输尿管镜操作困难，而体外冲击波碎石术具有非侵入性，患者痛苦小，不用麻醉，可在门诊治疗的优点，而作为首选的治疗方法。另一方面对于直径大于1.5厘米的输尿管下段结石，特别是双侧输尿管下段结石，输尿管腔镜内碎石成功率高于体外冲击波碎石，所以以此一次可以治疗双侧的结石，可将输尿管腔镜治疗列为首选。所以在治疗肾输尿管结石的时候应该根据是尿管结石的大小、位置以及性质，还有当地医院的情况来选择。

系统性红斑狼疮的诊断标准包括十一条，分别为：1、面部的碟形红斑。2、盘状红斑。3、光过敏。4、口腔溃疡。5、关节炎。6、胸膜炎或者是心包炎。7、肾脏炎。8、神经系统异常，癫痫或者是精神异常。9、血液系统的异常，溶血性的贫血，白细胞减少或者是血小板减少。10、免疫学的异常，包括狼疮细胞阳性，抗核炼去氧需要核糖核酸的抗体阳性。11、抗核抗体阳性。同样，这11项如果是具备四项或者是四项以上，就可以确诊为系统性的红斑狼疮。

孩子们从出生开始之后就要接受预防接种，并且同时会有与预防接种证以记录孩子们在何时何地接种的何种疫苗，以防孩子们漏种或者是错过了最佳的补充时间。但是有些粗心的父母可能会遗失预防接种证，去补办的时候要求填写接种过的疫苗的项目和时间，可是疫苗接种繁多，具体打过哪些针，什么时间打的，确成了难题。这时候家长不要太过着急，一般情况下，孩子的疫苗接种是按照国家制定的时辰来的。参照时辰表大致可以推算出孩子们打过几针疫苗，不过实在是记不清的话，可以问问与自己年孩子年龄相仿的儿童父母。

孩子们一般从出生之后就要开始接种预防针，并且会有预防接种证，以记录孩子们接种的疫苗及已经接种的时间，预防接种证有什么作用呢。每对父母在孩子们打预防针的时候都会带上预防接种证，上面记录着孩子们已经接种过的各种疫苗以及接种的时间，接种疫苗的批号以及接种疫苗后有没有异常的反应等各种信息，翻开预防接种证就能够很清楚的了解知道孩子们的健康的情况，也正因为如此，预防接种证也成为孩子们入学出国时的必要凭证，父母一定要妥善保管，因为这是孩子成长过程中的重要的健康档案。

疫苗为冻干制剂，使用前应该用稀释液稀释，并且重复的摇匀之后才可以使用，麻风腮三联疫苗可与百破苗疫苗、脊髓灰质炎疫苗同时使用，但与白百破疫苗同时接种的时候应该使用不同的注射器和针头在不同的注射部位注射。对于不同厂家生产的疫苗成分多多少少会有不同，所以建议各位打了某一个厂家的三联疫苗之后最好是追加同一厂家的疫苗，以免因为成分的不同而影响的效果。

糖皮质激素短期、小量的应用，一般不会引起明显的副作用。但是用量较大和时间过长，就会引起各种各样的副作用。第一，就是反馈性地引起肾上腺皮质的萎缩。第二，引起医源性的肾上腺皮质激素增多的综合症，表现为向心性的肥胖、痤疮、多毛、皮肤紫纹、高血压、尿糖、低血钾等。第三，诱发和加重，包括结核病在内的各种感染，这是因为应用糖皮质激素后，患者的免疫力，会进一步的下降。第四，诱发和加重胃十二指肠溃疡，这是由于糖皮质激素，可以增加胃酸和蛋白酶的分泌的原因。第五，诱发和加重精神病。第六，诱发和加重糖尿病。第七，诱发和加重骨质疏松。第八，诱发和加重高血压水肿。第九，诱发和加重低血钾。十，促进蛋白质的分解，不利于伤口的愈合。十一，诱发股骨头坏死等。糖皮质虽然说有很多的副作用，但是，能够正确的使用的话，对于治疗疾病，仍然是有很大的作用，所以患者们在平时，或是要使用到糖皮质激素的时候，千万不要过于排斥。

一般大家如果是被狗抓伤或者是咬伤后就会考虑是否需要接种狂犬疫苗，预防狂犬病发生，如果有的人被猫咬伤或者是抓伤的时候是否也需要注射狂犬疫苗？凡是哺乳动物都可能是带有病毒的，其中被猫咬伤而患狂犬病的人有5%左右，虽然是少数的，但是狂犬病有极高的致死率，所以只要是被哺乳动物咬伤或者是抓伤，无论其可能性有多小，大家都不要存在侥幸的心理，应该应该尽快的注射狂犬疫苗以预防疾病的发生。