黄湘华医生

不知道当时做喉部手术的时候病理报告是什么结果，有没有对淀粉样变性的东西进行分型，目前肾病的表现不像是淀粉样变性，但是不能确定，最好的方法是肾活检明确诊断，吃你说的药物对血尿有一定作用。如果是淀粉样变性，治疗方案就不一样了。您好黄医生！喉淀粉样变手术时取病理做刚果红呈阳性，但是没有分型，手术切除掉了。这次检查尿轻链高我就特别紧张，那么现在按照肾小球肾炎治疗一段时间是否可以？先做一下尿沉渣和尿微量白蛋白定量，可以吃你说的那两种药物，观察三个月，如果指标不缓解，还是建议肾活检确诊，不要耽误病情。

可以这样用，打完两针再看，没有副作用的话，可以继续按照一周一次的方案打两针。你说了，我们安心了。那上次你不是开了那些检查单吗，第三次可以去你那边打吗?。可以，你复查一下再看情况吧。好的。可以直接住院检查吗。要等床位。那能不能现在安排，月底去南总住院用药。他3号用了第一次，10号用第二次药，正好到了月底差不多。我们医院只能等你来门诊再安排，现在没办法给你安排。黄主任我去你那看过门诊，想你帮忙直接办理住院用药。可以吗？一般要等两周左右，现在需要用药的病人很多。我可以等呀！希望黄主任能帮我这个忙，那你到门诊来登记就行。我在南京又不认识人，还望黄主任能伸出援手。你就是我的救命恩人。那个黄主任你好，我想咨询一下我下个星期二会叫无锡的朋友，去你那边帮忙挂号，帮忙开住院卡请问一下需要带哪些资料过去办理。带之前的病历资料来登记住院

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。其他病房目前不收治这类患者，而且你的治疗方案可能需要调整，入院先要做一些检查。知道了，这趟瑞金医院打完第3个疗程，睡醒后感觉手脚麻，这是好还是不好?。再问下对陪护的有什么安排，有什么建议，因为你们比较远所以想去之前想了解的详细点。手脚麻木肯定跟万珂治疗相关，如果严重会影响后续治疗。陪护的话我们病房是不需要陪的。好的

如果可以耐受万珂治疗的话，现在用万珂是比较合适的，移植在这个年龄段不作为首选方案，如果万珂效果好，只用万珂方案就可以了，效果不好可以考虑其他方案。我爸自己也查了些资料，虽然他年纪不是很适合，但是觉得移植效果比化疗更好，主要他的各方面身体指标比同龄人都要好，目前还跟健康人无异，用万珂大概多久可以看出疗效，我爸目前只打了两针，他怕再推迟半年后自身移植条件就更不行了。你先打两疗程看看吧，到时候想做就过来检查一下，看下能不能做。黄医生，我爸血液游离轻链一直正常，会不会存在误诊为淀粉样变的情况。诊断主要看病理结果，轻链主要是辅助诊断，有些患者可以不高的

黄主任你好，这是我爸出院十天之后，在我们当地复查的结果。贫血是不是挺严重的。有什么办法吗？我已上传病历资料。打点促红素就可以，每周一次。黄主任。我们当地有环尔博。是这个吗？没关系，只要是促红素就好。黄主任你好，我爸现在有点咳嗽，带一点点黄痰。在逸夫医院用的药都是顶级的，在用我们这的药还有效果吗？要看情况，如果有感染还是去医院治疗。黄主任您好，我爸现在一切都感觉还行。就是这五天一直睡不着，每晚只能睡一小时。他思想精神方面也没有压力，是不是和病因有关系？可以吃点唑比坦。黄主任你好，请问一下这个月16号你坐诊吗？16号不在出差了，下下周在。黄主任你好，这个月21号，星期二你坐诊吗？在门诊。黄主任，我爸的胸水一直很顽固，呋塞米现在作用也不大了，还有什么利尿作用好点的吗？试一下托伐普坦看看吧，一天一到两片。黄主任你好，现在我爸用的万珂化疗，作用不是太大。能不能加来那度胺同时用。可以试一下，但是来那度胺副作用也比较多。根据病人反馈情况，是印度的好，还是瑞士的好啊？我们没有用过这些药，只用过进口的来那度胺，商品名瑞复美

目前这两个药作用机制类似，所以联合使用效果可能不好，最好换一种为氯沙坦钾片，对血压尿酸都有好处。用法按说明书上的吗。一天一片，早上吃。饭后吃吗，现在肌酐400，尿酸吃非布300多正常。肌酐这么高那这个药也不能用，可以试一下特拉唑嗪这个药。具体用法咨询当地医生吧。要根据血压来调整剂量。高压160低压98请问医生怎么用了？一般一片，一天两次。肌酐400有蛋白尿，血压高压160低压98。就吃这个药一天两次早晚可以是吗？一次一片。再加你现在吃的药中的一种。那种药每天也要吃两次，一次一片吗？多问几家医院吧，好大夫这边开不了

目前的问题可能还是要考虑单克隆免疫球蛋白相关的肾脏疾病，淀粉样变性也要排除，可以先做个皮肤活检看看，这个应该可以做。实在不行只能实验性的治疗。目前来说应该先从治疗血液病下手，间接治疗肾病是吗？以及从目前的检查结果，能大概推测出淀粉样变的概率吗？麻烦大夫了。这个不好说，肾病的药继续吃就行，不影响治疗。