廖秦平医生

(采访首先请您给我们介绍一下,宫颈炎是怎么回事?要知道宫颈炎,首先你了解一下我们女性的盆腔的解剖。这是子宫,子宫下面这一部分叫宫颈。宫颈是下生殖道和上生殖道中间必走的一个咽喉要道。如果宫颈发生炎症,它会把下生殖道好多不好的致病菌可以带到盆腔里,造成比较严重的盆腔感染。宫颈炎一般来讲我们很重视的是急性的宫颈炎。急性宫颈炎的症状比如说肚子疼,下腹坠、胀,甚至有的时候还会有一些小便的各种不适、疼痛,会造成泌尿系的感染。另外最有特点的是流出脓性的分泌物。阴道有脓性分泌物的时候,我们一般来讲就主张病人赶快到医院去检查。这时候妇产科大夫打开窥阴器一看,炎症的时候,宫颈就会水肿,发红,大量的脓性分泌物就会在阴道里聚集。我们知道白带,为什么叫白带,一般来讲是无色的,或者是淡淡的白颜色,没有味,或者有点微微的酸味,因为阴道是个偏酸的环境,它的pH值在3.8-4.5之间。一到了急性宫颈炎的时候,这个时候局部都是黄色,甚至绿色的,各种各样颜色的脓性的,稀脓的,有的是稠的这种白带。以往我们还有一些慢性宫颈炎的概念,慢性宫颈炎像宫颈息肉,宫颈糜烂,另外还有宫颈纳囊等等这些。但是近些年来,教科书发生了很大的变化,因为慢性宫颈炎的这种概念现在慢慢在淡化。比如说宫颈糜烂,宫颈糜烂其实在国外已经很多年都没有,取消了这样一个诊断了。我们国家近些年来教科书上也彻底把它消除掉了。因为这种所谓的宫颈糜烂,它不是一个真性的糜烂,它是个假的,我们叫假糜烂。看起来红红的,上面一层像是充血的,像是糜烂,实际上它被覆有一层柱状上皮,柱状上皮比较薄,所以柱状上皮下面那层血管能看得很清楚,所以看着红红的像糜烂。柱状上皮受体内雌激素的影响。比如说像老年人,她常常雌激素很少,宫颈管的柱状上皮就缩回去了。年轻人的话,尤其是怀孕期间,她的柱状上皮可以向外移,所以现在大家看到已经不再有宫颈糜烂的概念,而改成宫颈的柱状上皮外移,所以我们这些概念慢慢都要知道了。宫颈息肉当然肯定是一个炎症,大部分是炎症造成的,诊断宫颈息肉就完了,还有纳囊,就诊断纳氏腺囊肿(又名纳博特囊肿。(采访所以宫颈其实就是阴道到子宫中间的这一小块的地方?

宫颈糜烂以前把它列在宫颈慢性炎症里面,我们国家近些年来教科书上也彻底地把它消除掉了。因为这种所谓的宫颈糜烂,它不是一个真性的糜烂,它是个假的,我们叫假糜烂,看起来红红的,上面一层像是充血的,像是糜烂,实际上它被覆有一层柱状上皮,年轻的时候,她激素水平很旺盛,这时候宫颈里面的柱状上皮就向外翻。向外翻你看起来像是糜烂的,实际上它是有一层柱状上皮在包裹的,这些人什么症状都没有,但看起来好像是有点轻度或者甚至中度糜烂,都没有什么问题,像这种不需要治疗。另外还有以前我们讲的纳氏腺囊肿,纳氏腺囊肿是怎么形成的?就是宫颈上有很多的纳氏腺,这些小小的腺体在性交的时候,它会分泌一些黏液出来,来起到一个润滑作用。在各种炎症的情况下,它可能一时把腺管的口给堵上了。堵上以后,腺体里面的黏液分泌不出来,就形成一个小小的囊肿,很小,零点几公分,一公分就很大了。随着她年龄的增加,慢慢绝经以后自然就吸收了。我们好多地方不太规范,说你这有囊肿了,所以就给刺破了,然后也没有什么太特殊的治疗,刺破了不是囊就没了吗?但是实际上增加了感染的机会。因为阴道里面是菌非常多的一个环境。它本身是完整的,是一个有屏障的,你把这个屏障打破了,它就容易感染了。

(采访附件炎患者会引起月经不调吗?会的。附件炎的病人时间比较长了以后,会影响到卵巢的功能,会造成卵巢功能的失常,这时候就会影响月经了,可以造成月经量过多,早期是月经量过多,后期的话卵泡越来越少,可以造成月经不调,可以月经延长或者是好长时间不来月经,或者最后激素分泌量过少以后,可能造成月经过少。另外一个如果要是子宫内膜炎症,就会形成什么?月经量过多,月经期肚子疼,这都可能会形成的。(采访我们把附件炎治好之后,月经是不是就能够恢复正常?得看在什么时候治,已经形成了器质性损伤了,恢复不了的时候,治完以后可能不一定能恢复到正常,但是要早期积极治疗,能够恢复正常。

只要有性生活的女性,她得盆腔炎的几率就会增加了,为什么?因为下生殖道打开了,百分之九十几的炎症都是从下生殖道上来的,所以如果没结婚的女性有性生活,其实更危险,没结婚之前的性交场合是不安全的,自己也害怕,男性和女性的准备工作,性交前的准备工作都做得不太好,所以这个时候反而容易感染。所以最好不要在没有准备的情况下性交,这时候的话容易感染。

（采访）女性做了什么检查，我们能知道是不是这些衣原体、支原体或者淋菌感染？淋菌感染一般来讲的话，它经过革兰染色在显微镜下能看到，在白细胞内会有6对以上的革兰氏阳性的双球菌在里面。这时候的话我们就能够诊断。当然涂片的话，没有培养它的阳性率高，最准确是要做菌的培养。但是衣原体我们以前一直都用的是抗原抗体的方法，这种方法它阳性率不那么高，所以近年来的话仪器都出来了，现在大部分都是用分子生物学的这种核酸检测的方法，有的地方是用DNA，有的地方更好的是用RNA来检测。还有生殖支原体也一样，它也是核酸的方法最好，以往都没有办法查它，因为它是支原体里最小的一个微生物，但是在分子生物学的这种检测方法下，它跑不掉。衣原体和支原体的两个治疗的药物和方法基本都是一样的。淋菌治疗的话是另外的，有专门覆盖淋菌的一些药物。（采访）我们怀疑宫颈炎的患者，她在做检查之前都需要注意一些什么事情？一般来讲到医院来检查的时候，最好在头一天，起码24-48h不要同房。还有不要用药，因为这些都会干扰你的检查结果。还有就是上病床以前你排尿，这样便于盆腔检查能够更准确一些。