赵顺英医生

原发性与继发性的表现应该是不一样的，继发性免疫功能缺陷那主要是感染；而原发性免疫功能缺陷共有的表现就是孩子会反复的感染，这是最常见的表现。其次，就是容易患有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；再次，还容易患肿瘤。还有特殊患儿会有皮肤湿疹、出血点、关节肿胀、共济失调等。此外，还有患儿服用糖丸后容易产生麻痹。

小儿呼吸道合胞病毒的临床特点：先有一个感冒，可能是流两天鼻子，有点轻微的烧，或者有的孩子有一过性的高热，然后迅速的差不多三四天的时间就听到孩子嗓子里会出现喘的声音。听诊时也能听到喘的声音，其血象不高，可诊断为冬天的毛细。一般不能预防本病，因为到某个季节是会流行的，其预防只能是避免接触患有此病的人群，目前预防本病的疫苗以及球蛋白都没有推广。

小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗包括支持治疗和对症治疗。患儿的根本的问题，早期不主张使用抗菌素进行治疗；目前由于抗病毒治疗达不到那种持续雾化的条件，所以抗病毒药也不是特别主张；一般会给予利巴韦林静脉点滴即可，因为本病属于自限性疾病，不治疗一周左右大部分患儿可以自愈，但有些患儿会合并细菌感染，或者合并毛细，甚至导致哮喘，则此时需要进行对症治疗。

肺炎的疗程至少得到其体温正常以后3、5天左右；如果是支原体肺炎，治疗时间会更长一些，疗程到了应该不再服药了。肺炎有一个公认的疗程，如果到疗程了，症状消失了，体温也正常了，咳嗽也基本缓解了，即使胸片上还有肺炎的症状，也会停止治疗。肺炎治愈后也不能掉以轻心，因为肺炎还会复发，所以要注意身体的保养，增强自身抵抗力。

单纯肺炎的预后较好，但重症肺炎有一定死亡率。例如先心病合并肺炎，其死亡率会高些；而其他肺炎，由于目前的抢救条件较好，死亡率比较低，如呼衰的病人，可以上机械通气，就是给患儿呼吸机辅助呼吸，或无创通气；心衰的病人可给患儿及时识别、及时诊治。一般死亡的肺炎都是有并发症的或基础疾病的，尤其是先心病合并肺炎的或有其他合并症如畸形。

小儿慢性肉芽种病就是吞噬细胞功能不好，中性粒细胞或者是巨噬细胞的功能是受限制的，它不能把吞到细胞内的细菌给杀死，所以形成了一种病理上的肉芽肿。患儿常常表现为肛周脓肿，还会出现皮肤或淋巴结的化脓性感染，化脓后会遗留一些身体的瘢痕。此类患儿容易患真菌性肺炎，需要终身预防真菌。如果给此类患儿注射卡介苗，同侧腋窝淋巴结会肿大，注射卡介苗处也会出现化脓性感染。

以腺病毒肺炎为例，如果是重的腺病毒肺炎，上过呼吸机通气，甚至有哮喘家族史的患儿，或者是本身哮喘的病人他会有遗留闭塞性细支气管炎的并发症。如果对于重症支原体肺炎，或者叫难治支原体肺炎的并发症，则是支气管鼻塞或肺不张；重症甲流也会有后遗症，是局部的肺纤维化，或是瘢痕；对于肺炎链球菌，即使病情很重，或合并脓胸，但其预后也较好，不需要进行肺部切除；对于麻疹肺炎，也会有后遗症。

国外有研究表明，肺炎疫苗应该是能预防小儿肺炎链球菌的，但是肺炎疫苗比较复杂，因为肺炎链球菌分了好多型别，建议到医院咨询。各个年龄段的人群，注射肺炎疫苗也不同。而且国内外的情况也有所不同，需要根据患者的具体情况而定。另外，患者越早注射疫苗越好，因为婴幼儿抵抗力低，容易患病。其中，肺炎链球菌疫苗有七价、十三价等。

由于导致宝宝咳嗽不愈的原因较多，需要明确病因，然后再进行治疗。首先要看他是有痰还是没痰，最常见就是小婴儿的下呼吸道感染，包括气管、支气管炎、肺炎。这样要根据患儿的原因进行判断，到底是细菌感染还是病毒感染，因为小孩病毒感染是比较常见的，由于病毒感染有自愈的过程，如果长期不愈，有可能合并了细菌感染，此时则需要用抗菌素进行治疗。其次，患儿还可能由于胃食管反流导致咳嗽，如过度喂养等。

5岁患儿反复引起肺炎，主要是由于其有基础疾病如身体抵抗力低下等，或护理不当，或者是本身有气道畸形等所致，因此，如果患儿有肺炎，应该先明确病因，再进行合理治疗。一岁患儿反复感染支原体肺炎的原因：因为支原体肺炎，是可以反复感染的，但这种情况还是应该先确定一下，因为年龄不是支原体的优势年龄，要是反复支原体感染可能还要找一下其他的原因。