李无阴医生

尺桡骨多段骨折手法整复有一定难度，手术也不一定是尺桡骨多段骨折的首选，因为多段骨折一般都叫粉碎性骨折。在手术过程中为了达到解剖复位，坚强的内固定必然要进行软组织及骨膜的广泛剥离，在临床实践中造成骨折不愈合或迟延愈合的发生率比较高。相对而言，多段骨折更是手法整复和闭合穿针的一种适应症。相当于穿冰糖葫芦，把它串起来，既能起到复位作用，又能起到固定作用。因为此类骨折本身是多段骨折，在手术以后，早期应该充分控制前臂的旋转运动。因为前臂在旋转过程中，必然带动尺骨和桡骨的旋转，这种运动在早期要控制。一般在3-4周以后，适当进行腕关节以及肘关节的活动，5-6周以后逐步进行旋转活动，循序渐进地进行。

对于孟氏骨折的治疗效果，主要有几个评价：1、前臂旋转功能的恢复，决定于对尺骨骨折复位的标准以及复位能不能达到解剖复位或近解剖复位；2、整个桡骨头是不是达到了完全复位；3、孟氏骨折因为尺骨上段骨折比较难愈合，很多孟氏骨折出现不愈合或者迟延愈合。所以这也是对于成年人孟氏骨折是手术治疗或者手法整复，在专家学者中存在争议的地方。临床上对成年人的孟氏骨折，如果手法复位很顺利，能达到预期的效果的情况下，一般还是采取手法复位。在临床实践中要不断地进行复查，看骨折有没有迟延愈合或不愈合的倾向。如果有该倾向，要及时进行干预。整体而言，对于成年人的孟氏骨折，手法复位、夹板或石膏外固定仍然是首选。

肱骨外科颈骨折是发生在肱骨颈端，即肩部常见的一种骨折类型。之所以叫外科颈骨折，是从解剖上讲，该部位比较细，且外科颈是肱骨颈端常发生的骨折部位，所以疾病与外科的骨折有很大的关系。此类骨折好发于儿童及老年人，根据不同的受伤机制，也分不同的类型，常见的比如外展型、内收型、后伸型以及骨折合并脱位等类型。

尺桡骨多段骨折因为是粉碎性骨折，愈合时间比较长。另外，尺桡骨多段骨折容易发生移位，尤其在前臂旋转过程中更容易发生移位。发生后，对活动时间有要求，基本上复位以后3-4周，可以进行手指活动，即握握手指、伸伸手指等活动，3-4周的时候进行腕关节和肘关节伸屈活动，但是前臂不能进行旋转；一般5-6周逐步进行前臂的旋转活动，因为前臂如果活动过度，容易引起错位，也容易引起骨折的不愈合或迟延愈合。但是如果过长时间不活动，将来容易引起关节僵直。所以对于尺桡骨双骨折，而且是多段的粉碎性骨折，之所以多选用手法复位闭合穿针疗法，也是为尽早活动提供基础。