温良医生

重型颅脑损伤的后遗症非常多。严重的患者可能就是终身处在植物生存的状态或最小意识状态。这种患者在临床上被叫做意识障碍，就是丧失了生活自理的能力、不能沟通，是比较严重的后果。另外患者可能语言功能上存在问题，或者会出现偏瘫、失语、抽筋、走路不利索，这些都是比较常见的后遗症。

脑脓肿的病因：1.耳源性脑脓肿，如果患者有中耳炎，其耳朵内的感染会造成脑内的脓肿；2.血流性脑脓肿，即血液内菌栓或细菌会透过血脑屏障进入脑内，造成感染即为脑脓肿；3.手术所致，如术后造成的脑脓肿；4.鼻窦、额窦或鼻腔引起的脑脓肿。

良性的脑瘤是相对于恶性的脑瘤来讲的。其主要特点为生长较缓慢、转移较少、将其切除后具有很低的复发可能性。一般良性脑瘤与外周的良性肿瘤，如腹腔内的良性肿瘤、胸腔内的良性肿瘤的处理方法不同。颅内良性的肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等。

丘脑出血是否需要手术要分情况看待。如果出血量较小，一般是不需要手术的，出血会慢慢吸收掉，神经功能也有很大的恢复机会。但如果出血量较大，造成病人的意识障碍或是已经昏迷，这时就需要手术。具体情况要结合患者的临床症状、血肿量的大小，还有患者的一般情况进行一个综合的分析。

评价脑积水手术成不成功，也就是看导致脑积水手术的失败的原因，感染以及梗组都有可能导致手术的失败。出现严重的并发症导致脑积水手术失败的可能性有20%。但不一定是马上就会出现，有些可能需要两三年甚至十多年之后才会出现，总体而言脑积水手术的成功率在80%左右。

脑瘤切除手术后需要进行化疗的一般为颅内恶性肿瘤。如果患者术后身体以及恢复状况较好并且耐受化疗，则需要尽早开始化疗。一般来说，医院的正式的病理报告需要5个工作日后可以拿到，明确良恶性后建议根据患者的身体恢复状态，尽早的开始化疗。

颅骨修补术，颅骨缺损已经成为颅脑创伤、脑出血患者常见的并发症，颅骨修补术是唯一能够纠正这种并发症的方法。我有幸作为执笔人之一参加了《创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识》的编写，这里也把有关颅骨修补术常见的问题作一解

预防脑出血是多方面的。对于高血压和动脉瘤性的脑出血，首先在生活中要做常规体检，有家族病史就要提前的做检查；对于40岁以上动脉瘤的高危患者，建议做CT或核磁共振进行排查。对于怀疑是先天性的脑出血，经常会头晕的患者要及时到医院去就诊。总而言之，对自己的身体要加强关注、减少抽烟喝酒。

片子上看脑积水还是比较明显。如果管子通的话，应该通而不畅的可能性大。脑室端管子位置略深，可能会造成管子通而不畅。另外用的是固定压力，还是可调压管？医生您好，病人精神看上去还行但是人意识很差，可以喝水，也康复了好几个月了，但还是没发恢复。脑积水比之前还多了，但浙二的医生也是说分流管没堵住阀门按压有回弹。分流管用的是美敦力抗菌可调压的。应该是通但是不畅。可以尝试直接泵里抽脑脊液，如果人有明显好转，建议调整管子或者对侧重新做分流。是有考虑过在另一侧做，但医生不建议在行分流术，但病人情况还是没发改善，都康复了5个月了。但人还是哪种迷迷糊糊的，吃饭也可以吃，但手脚活动很慢。他肿瘤做过手术吗？一直是在医院躺在病床，主要是去年感染后导致的，放化疗过后人都很正常。可以通过抽液判断究竟是感染的后遗症，还是脑积水引起现在的症状。如果是脑积水引起可以尝试调整管子。肿瘤位置不好，加上胶质瘤复发特别快，当时在上海的时候没做，只能先做分流术改善病人头疼，后面放化疗25个疗程，肿瘤有明显缩小。脑积水如果进展还是要处理的。感染过后一直定时给病人做磁共振，医生说肿瘤反到变化不大。这个完全可能的。目前分流管压力是1.0，脑积水相比之前多了很多，我们也不知道怎么办，但真的不忍心看着病人这样。现在目前在萧山第一人民医院住院。如果还想努力努力，周四上午到门诊找我开住院证吧，我安排转到我们医院。医生您好，病人因为压疮在萧山第一人民医院做了清创缝合手术，伤口还有线没拆，屁股长的差不多了，您后面还有号可以挂到吗。可以的，这个不急。您后面几号还可以挂到号。5.7可以的。那好我挂5.7的号。当天可以办理入院吗。具体要看当天的床位安排。我明天过去几号可以安排到。尽量安排，一般两三天时间吧。明天的号我这边也挂到了。好。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：1。胶质瘤活检术后，行放化疗2。脑积水术后，分流管相关感染，保管治疗，脑积水有进展总结建议：建议转院评估脑积水与意识状态，是否行分流管调整。医生您好，核酸报告为阴性还需要做肺部CT吗。要做的，现在特殊时期，医院要求做。当地做了，到我们医院就不用做，入院可以快一些。收到。手术结束，顺利，等麻醉醒了回病房