张征民医生

心脏偏大的原因可能有多种，以下是一些常见的因素： 1.高血压：长期高血压会增加心脏的负担，导致心肌增厚和心脏扩大。 2.心脏瓣膜疾病：如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等，会导致血液反流或流动不畅，增加心脏的工作量，从而引起心脏偏大。 3.心肌病：包括扩张型心肌病

溶解血栓效果最好的药是第三代溶血栓类药物，代表药物是瑞替普酶，是一种蛋白质修饰药，为重组人组织型纤维蛋白，溶栓酶原激活剂缺失变异体，具有溶栓作用强，半衰竭长，副作用小等优点。第三代溶栓剂共同的特点是能够快速溶解血栓，开通闭塞的冠状动脉、脑动脉、肺动脉等，恢

室上性心动过速是一种常见的心律失常，如果不引起血流动力学改变，一般没有危险。但如果频率特别快（大于180次每分钟），合并有冠心病，心肌梗死；顽固性心力衰竭，或血流动力学不稳定如血压低（收缩压小于90毫米汞柱），伴有四肢冰凉，头晕，出冷汗，危险程度明显增加，

房颤是心房颤动，是指心房不规律的收缩，频率在300~600次每分钟，是常见的心律失常，对血流动力学影响不大，一般不会危及生命。室颤是指心室颤动，频率在150~500次每分钟，发作时QRS波群和T波完全消失，代之以大小不相同，频率不规则的室性颤动波，伴有意识

氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神药物，可阻断外周肾上腺素受体，使动静脉血管扩张，且扩张静脉的作用大于动脉血管，引起血压的下降。大剂量注射或口服，可引起体位性低血压。所以，用药后，应卧位休息1~2小时，监测血压变化，如果发现血压下降，应静脉应用去甲肾上腺素，或麻黄碱升

心胸比是指X线片上心脏横经和胸廓横经的比值，是X线评估心脏是否增大的常用指标。其正常值范围为：男性：0.39~0.47；女性：0.42~0.48。各种原因引起的心脏血流动力学障碍导致的左、右心容量增加，引起的心脏扩大，都会引起心胸比增大。如扩张型心肌病，房

心脏脑钠肽的正常参考范围年龄有关系，不同年龄段参考范围不同，临床上常用的是心脑钠肽前体。心脑钠肽前体小于300ng/L可以排除心衰。小于50岁，心脑钠肽前体的正常范围是小于450ng/L;50岁~75岁，心脑钠肽前体正常范围为450~900ng/L;75岁

左心功能测量的意义，主要是用来评价心脏的收缩功能。常用的三个指标分别为左心室舒张末期内经、左心室收缩末期内经和射血分数（ef值）。左心功能测定操作相对简单，费用也比较低，是最常用的无创性评估心脏功能的指标。成年人，ef的正常参考范围为大于等于50%，小于5

陈旧性心肌梗死有药物治疗和手术治疗。手术治疗有冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉内支架植入术。如果是左主干病加双支病变，或三支病变，目前指南推荐冠状动脉搭桥；如果是单支或两支病变可选择冠状动脉支架植入术。术后长期口服贝塔受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂/拮抗剂

谷维素具有调节植物神经功能紊乱，内分泌平衡障碍，改善神经失调症状的作用。临床上主要用于神经官能症，经前期综合症，更年期综合症的镇静助眠的辅助治疗。口服，一次1~2片，每天3次。服药后会有胃部不适，恶心，呕吐，口干，疲乏，皮疹，油脂分泌过多，脱发，乳房胀痛，

测量血压的四固定是指：固定时间，固定血压计，固定部位（右臂或左臂，通常为右臂，如果双侧血压相差大于10毫米汞柱以上，固定为高侧），固定姿势（平躺或坐位）。血压不是固定的数值，一天之内有30毫米汞柱的波动。在情绪激动，噪音，不同的季节，活动后等环境下，血压亦

ckmb肌酸激酶检测方法不同，正常值范围不同。主要方法有：1.电泳法：正常值为小于5%；2.37度酶速率法为：0~18单位每升;3.免疫抑制法为：0~25单位每升;4.酶免疫荧光法：0.8~5.0微克每升；5.乳酸脱氢酶连续检测法：血清正常值为200~38

年轻人，特别是年轻女性，心电图提示心肌缺血，如果没有冠心病的危险因素(如高血压，糖尿病，高脂血症，体重正常，无吸烟及家族史等，需要进一步检查(如行心脏超声，运动平板，冠状动脉CT等，首先应明确诊断。心电图(特别是年轻女性，没有冠心病的危险因素诊断心肌缺血的

正常成年人血压，收缩压小于120，舒张压小于80毫米汞柱；正常高值收缩压120~139，和（或）舒张压80~89毫米汞柱；高血压是指收缩压大于等于140，和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱。1级高血压，收缩压在140~159，和（或）舒张压在90-99毫米

脑供血不足的主要症状有：头晕，头昏，头痛，严重者会引起黑蒙，晕厥，常伴有心烦，易怒易燥，耳鸣，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘，疲乏，四肢麻木等症状。主要是由于高血压，高脂血症，糖尿病，吸烟，年龄等综合因素导致的脑动脉硬化，引起的脑组织局部血液供应

自发性心绞痛是冠心病心绞痛中的一种类型，与其它类型的心绞痛相比，自发性心绞痛具有周期性，疼痛持续的时间相对较长，病情程度相对较重，口服硝酸酯类药物一般不缓解。心绞痛的发作，与心肌氧需要量的增加没有明显的关系，如运动，情绪激动等。心电图表现为一过性ST-T段

脑蛋白水解物又叫脑活素，是一种神经营养药物，可以调节和改善神经元代谢，保护神经细胞免受神经毒素和缺血的损伤。脑蛋白水解物具有抗氧化，改善脑细胞缺氧，增加对缺氧的耐受性，促进神经细胞的蛋白质合成，恢复神经细胞功能作用。另外，脑蛋白水解物还可以加速葡萄糖通过血

男人脚肿可能引起死亡的主要有：慢性心功能不全衰竭期或终末期，因心脏泵血功能衰竭而引起死亡；肝硬化，肝癌晚期因肝功能衰竭引起脚肿，伴有恶性胸腹水，可能会危及生命；肾功能不全发展到尿毒症期，水钠潴留，下肢水肿，导致多脏器功能衰竭，电解质紊乱，危及生命；另外，各

全心衰是左心功能衰竭和右心功能衰竭的统称。左心功能衰竭主要表现为肺循环瘀血如劳力型呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等，病变进一步发展会引起右心功能衰竭，表现为全心衰。右心功能衰竭主要表现为体循环瘀血如颈静脉怒张，胃肠道瘀血，肝脾肿大，下肢浮肿，胸腹腔

血塞通分散片是一种中药制剂，具有活血祛瘀、通脉活络，扩张冠状动脉和外周血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，增加心肌灌注量和脑血流量的作用；同时血塞通还有抑制血压小板聚集，降低血液粘稠度，预防血栓形成的作用。主要用于冠心病稳定性心绞痛、心肌梗死，脑血管病

轻度肺主动脉钙化不影响血流，不会危及到生命；严重的肺动脉钙化，可能会引起肺动脉闭塞或栓塞，导致血流动力学改变，发生呼吸、循环功能障碍，危及生命。肺部主动脉硬化与生命的关系，与患者的年龄、动脉狭窄的程度、基础疾病有关（0~20年或0~40年50年都有可能。肺

双嘧达莫又叫潘生丁，对冠状动脉有较强的扩张作用，具有防止血栓，加速冠状动脉侧支循环形成的作用，可预防急性心肌梗死。临床上与阿司匹林合用，预防一过性脑缺血，急性心肌梗死，血栓的形成，维持冠状动脉搭桥术后冠脉的畅通。静脉注射可引起“冠脉窃血”，诱发心绞痛。常见

三磷酸腺苷二钠注射液是一种辅酶类药物，主要用于进行性肌萎缩，心功能不全，心肌疾病，脑出血后遗症及肝炎等患者的辅肋用药。是一类改善细胞代谢的药物。三磷酸腺苷二钠在体内参与脂肪、糖、蛋白质、核酸及核苷酸的代谢。该药对窦房结功能有明显的抑制作用，禁用于窦房结功能

银杏叶胶囊是中药制剂，具有活血化瘀通络的作用，用于瘀血引起的胸痹、胸痛、半身不遂、中风，如冠心病稳定性心绞痛、心肌梗死；脑梗死；动脉硬化导致的老年痴呆症等疾病引起的上述症状的治疗。服药期间清淡饮食，忌食生冷，避免刺激性食物，戒烟戒酒，少喝浓茶或咖啡，保证充

心三联是指肾上腺素、利多卡因和阿托品三种注射剂；呼三联是指洛贝林、回苏灵和可拉明三种注射剂。肾上腺素又叫做副肾素，主要是增强心肌收缩力和增加心输出量，用于心脏骤停和过敏性休克的抢救。心三联主要用心脏骤停的抢救。呼三联主要用于中枢性呼吸衰竭的抢救。两者都是静

高血压会引起流鼻血，也叫鼻出血。有研究认为，大约40%的鼻出血是由于高血压引起的。高血压患者的血压波动过大，很容易引起鼻出血，主要原因有：1.高血压患者鼻腔血管的脆性增加，血压波动时，容易发生破裂出血；2.长期的高血压使鼻腔静脉处于瘀血和扩张状态，血压波动

心衰最严重的症状有呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，全身湿冷，烦躁不安，甚至意识不清。心衰的呼吸困难是一个逐渐加重的过程，早期是劳力性呼吸困难，如果未给予及时治疗，水、钠潴留逐渐加重，发展到阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，肺水肿的症状进一步加重，导致烦躁不安，全

心率变异的正常值为：102~180ms，是了解心率变异对心血管的影响。通过测量两个连续R-R间期之间的变化，来反映心率变化的规律。心率变异增高提示副交感神经张力增高，心室颤动的阈值增加，发生室颤的可能性减低；心率变异降低，交感神经张力增高，心室颤动的阈值减

高压和低压的差正常在30~50mmHg（毫米贡柱）之间。即收缩压（SBP）也就是高压减去舒张压也就是低压（DBP）所得的数值。正常情况下，当收缩压为120mmHg时，舒张压为80mmHg，收缩压减去舒张压为120-80=40mmHg，即高压和低压的差为40

心电图心律不齐是指心电图中同一导联上两个p波之间的间期相差大于0.12秒。正常情况下，节律规整，两个p波之间的间期差距小于0.12秒。心律不齐常伴有窦性心动过缓。节律不齐大多数与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时节律整齐。没有器质性心脏病的心律不齐，