冯磊医生

目前没有资料显示被猫抓伤后得狂犬病的几率到底有多大，但是可以确定的是，猫科动物可携带狂犬病病毒，被猫抓伤后也可以造成狂犬病病毒的传播。尽管几率不算大，但是也要去接种狂犬病疫苗来预防，不能因为风险不大就冒险，特别是野外无主的猫，更容易携带病毒。狂犬病病毒潜伏期平均为3个月，一旦发病，病情可迅速进展。病人会出现恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等，很快出现全身肌肉痉挛、呼吸肌麻痹，出现呼吸循环功能衰竭而导致死亡，死亡率几乎可达到100%。通过疫苗的接种，可有效预防狂犬病的发生，降低传染的风险。

多重耐药菌是指对三种不同类别的抗菌药物耐药的细菌，多和抗生素的不合理使用有关，是抗生素滥用的后果。发生多重耐药菌感染时，可采取的措施如下：1、根据药敏试验结果选药，或联合选用相对敏感的抗生素。如果没有做药敏试验，尽量选用广谱抗生素，做到广覆盖。特别是危及生命的重症感染时，首先应考虑使用碳青霉烯类抗生素，待病情好转后，再降低治疗的力度，遵循降阶梯治疗；2、隔离。隔离的目的主要是避免交叉传染；3、应用增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子等；4、加强营养、提高免疫力及对症支持治疗。

乙肝大三阳只是乙肝感染的标志，并不意味着乙肝病情的严重程度。大三阳患者病毒量一般比较高，传染性比较强，但肝功能不一定有异常，未必有肝炎活动，可长期存活，生命不受影响。大三阳最终的结局取决于是否有肝炎活动以及活动的程度，是否有效治疗等因素。

门脉高压是肝硬化最常见的一个表现，门高压的临床表现主要概括起来有三点：1、腹水，形成的原因由于门静脉压力过高，从而导致血清容易透过血管间隙漏入腹腔，一般在腹泻、劳累等诱因下诱发出现，根据腹水量的多少患者可能出现腹胀、腹围增大、体重增加。2、脾大和脾功能亢进，脾功能亢进的程度和脾大有一定的相关性，脾功能亢进后，患者表现为白细胞、血小板，部分病人可能会出现贫血，由于白细胞的降低，患者会出现抵抗力下降，容易合并感染，由于血小板的降低会导致止血功能下降，会有一定的出血的风险。3、侧支循环的建立，特别是食管胃底静脉曲张的意义最大，曲张的程度越重，越容易发生破裂出血。

艾滋病的窗口期，是病毒进入人体到实验室检测出艾滋病抗体的一段时间。窗口期内虽然测不到艾滋病病毒的抗体，但实际上有少量的病毒在复制，具有传染性。窗口期内的患者可能出现一系列的症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、淋巴结肿大等。过去普遍认为艾滋病的窗口期是3个月，但随着检测手段灵敏度的提高，艾滋病的窗口期也逐渐的缩短。目前检测用的试剂可在感染艾滋病的2-3周检测出抗体，因此目前的艾滋病窗口期是2-3周。一旦发生过高危性行为，出现发热、咽痛、盗汗、淋巴结肿大、关节疼痛以及神经系统症状的患者，需要注意检测艾滋病抗体。

乙肝表面抗体和核心抗体是乙肝五项检测的两个项目，表面抗体阳性，说明身体已经产生了乙肝的免疫力，能保护自身不再患乙肝，保护力的强弱和乙肝表面抗体浓度的高低相关，表面抗体的浓度会出现自然下降，因此需要定期检测。核心抗体阳性说明曾经感染过乙肝病毒，这两项同时阳性，成为乙肝恢复期，病情已痊愈，通常不会再次罹患本病。

被狗或其他动物咬伤，有一定的几率会感染狂犬病，因此需要注射狂犬病疫苗来进行预防。标准的预防方案为：分别咬伤的当天、第3天、第7天、第14天和第30天，分别注射1次，儿童和成人的用量相同。如果是未被咬伤，仅作为预防性注射，可以在当天、第7天和第21天分别注射1次，1年后加强一针，此后每1-3年分别加强一针。对于咬伤并且有出血的情况，除了要注射疫苗以，还需要注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。最后提一点，狂犬病是一种非常严重的疾病，一旦感染狂犬病后，死亡率几乎可以达到100%，因此一定要按规范严格对待。

掌心出现红点，很可能和艾滋病无关，艾滋病一般不出现皮疹，即使少数人出现了皮疹，一般为斑疹，而不是红点，具有多种形态，无明显不适感觉，一般为红斑，类似于一般的病毒疹，多不突出于体表。掌心出现红疹，应注意考虑是否患有其他病毒感染和对某一些物质出现了过敏反应，如果红点伴有明显的瘙痒则倾向于过敏性红疹，必要时到皮肤科进一步诊治。

传染病四项指:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV及梅毒螺旋体抗体(抗-TP。通过这四项检查可分别明确有无相对应的传染疾病。在手术或有创操作前，属于常规检测项目。对于高危职业或有高危行为发生后，需进行传染病四项的检测。任何一项阳性者均不能献血。

狂犬病疫苗越早接种效果越好，推荐24小时内接种，已经过了10天了，作用不是很大了，如果已经有病毒复制可能已经起不到太大的作用了，可以观察动物看是否发病，如果动物正常，感染狂犬病病毒的风险很低。根据伤口暴露的程度，分为3个暴露级别采取对应的措施，其中，完好的皮肤被舔或接触动物属于1级，不需要预防，被轻度抓伤，皮肤有破损但无出血，属于2级暴露，需要打狂犬病疫苗，如果有出血属于3级暴露，需要打疫苗和免疫球蛋白。一定要在早期进行，不能贻误。