谢鹏雁医生

肚子疼、呕吐，但不拉怎么回事？这里要说肚子疼伴有呕吐，必须看呕吐的量和呕吐的内容物是什么。如果肚子痛时呕吐的仅仅是胃内刚刚摄入的食物，有可能是急性的胃炎。但如果呕吐的有隔夜食，就是今天把前一天吃的食物吐出来，甚至有腐臭味，提示很可能有幽门的梗阻，或者有十二指肠哪一段的梗阻，造成隔夜的食物在胃内停留更长的时间，然后吐出来，伴有腐臭味。所以肚子疼、呕吐，但如果不拉，甚至不放屁，肠道很可能有不全梗阻或者完全梗阻。在完全梗阻时，腹痛、腹胀程度就比较高，肠道的运动开始是加强的，以后很可能减弱，甚至出现麻痹，需要急诊。

兰索拉唑可以长期吃吗？兰索拉唑和奥美拉唑、雷贝拉唑这些药物都是一类PPI制剂，也叫质子泵抑制剂，是治疗酸相关疾病，特别是消化性溃疡和胃食管反流病的有效药物。兰索拉唑治疗这些病的治疗时间，溃疡病大概是4-8周，胃食管反流病可能需要8-12周，但有些顽固性反流难治的，可能需要更长时间，有食管外的并发症的可能就更长。长期吃对减缓症状、维持疗效效果不错，但是过长时间服用，有过度抑酸，还有很多其它的不良反应，所以不建议这一类药物过长时间服用。

胃疼怎么办？先要知道疼痛持续的时间多长了，或者反复多长时间，疼痛和烧心、反酸有没有关系。如果有胃部的烧灼或者烧心等症状，可能跟酸相关，可以尝试吃点抑酸药物，如果很快它缓解了，可能就是跟这个酸相关。还有可能跟溃疡病有关系，也有可能是一种功能性腹痛，跟酸相关的功能性腹痛。但是如果持续时间很长，或者反复发作疼的比较重，建议还是到医院做个胃镜、做个B超，除外胆道系统的疾病，除外胰腺疾病，必要的话做个胃镜，看看胃、十二指肠、食管有没有生病。

肠道消炎用什么药最好，肠道感染很多时候是厌氧菌或者微需氧菌的感染。这些菌的感染，有时用痢特灵，就是呋喃唑酮和甲硝唑，这些药主要是针对厌氧菌。肠道很多时候是这种菌的感染，所以用的比较频繁。过去还用磺胺药比较多，磺胺药的代表药就是复方新诺明，这个现在已经基本很少用，市面上往往也没有。当然还有很多其他的广谱抗菌素都有效，需要做大便培养，根据大便培养菌选择，而且大便培养的菌还可以做体外等敏感试验，根据敏感试验去选择，不适宜个人随意选择。还有的药物有抑菌作用，临床比较安全的就是黄连素，也叫盐酸小檗碱。

胃肠吸收不好很瘦怎么办？人的胖瘦受很多因素影响，特别是遗传因素。如果一个家庭里偏瘦的人很多，可能就是遗传因素很重要，在成年后的饮食比较恒定，体重也比较恒定，没有拉稀或者吃后明显的消化不良，这种并不一定是胃肠有吸收不好的表现。胃肠的吸收往往跟胰腺的消化功能密切相关，食物、蛋白、脂肪、淀粉类以及糖类的消化过程主要靠胰腺的消化能力，把这些东西变成肠道可吸收的物质。肠道吸收好坏没有肠道疾病，小肠的吸收功能是好的，这种人可能就是消化功能不好。有没有胰腺的问题，通过生化检查甚至影像学，包括有些特别检查就是胰腺功能检查，都可以看看没有消化或吸收功能不好，要找一找有没有其他原因。

益生菌怎么吃？吃益生菌往往都因为是肠道有些症状，或者腹泻的病人，或者便秘的病人，或者由于使用了广谱抗菌素，肠道有菌群失衡的表现，特别是大便检查球菌明显和杆菌的比例出现异常。正常情况下肠道的细菌是杆菌为主，球菌为辅。但是如果有菌群失衡，这个比例就发生变化，就变成球菌为主，甚至菌的数量也明显减少，这时需要吃益生菌，具体如下：第一、注意不要空腹吃，因为空腹经过胃酸，胃酸可以大量的破坏这种菌，效应就会打折扣。第二、不要同服抗菌素，同服抗菌素就会影响它的疗效。第三、益生菌联合使用两类或者三类，益生菌有死菌制剂、活菌制剂。活菌、死菌同时用，对于益生菌在肠道的定植或者繁殖也有益处。

食物在胃肠道里基本上一天可以完成消化周期，包括物理运动、机械消化、化学消化，最后吸收形成粪便排出，大概相当于24小时完整的过程。因人而异，因状态而异。正常人一般一天可能1-2次大便，也有的人2-3天一次大便。如果连续吃了一顿或多天的食物最后形成大便排出，过程可能是一天有1-2次，或者是2-3天有一次。食物的消化周期是从食道、胃、肠道运动，是协调的运动，可以通过胃肠测压看运动情况，包括电活动和压力波的变化，一个人一天三餐活动旺盛的周期大概有3-4次。

乳酸菌少或无怎么治？具体如下：第一、乳酸菌少或者没有，病人有没有明显的肠道症状，有没有长期使用广谱抗菌素的历史。如果正在使用广谱抗菌素，出现乳酸菌少或者无，再看其他的肠的固有菌含量怎么样。如果大便中所有的肠道固有菌都是少的，往往跟抗菌素的使用有关系，应该由医生判断可不可以停用广谱抗菌素，把这个问题解决了，对肠道的菌群恢复正常是有好处的。第二、既然乳酸菌少或无，可以外源性的补充，包括进食比较多的富含乳酸菌的酸奶，或者医用的乳酸菌片，但是摄入量一定要大些。如果口服效果不满意，肠道症状也比较明显，可以考虑口服药物，通过灌肠融进温水中或者温的稀盐水中，每天灌1-2次，这样可能对肠道的菌群恢复效果更好。

如果胃肠积食是指食物摄入到胃内胃的排空时间过长，往往发生在有胃轻瘫的状态下，排空时间大大延长，如果胃排到小肠，而小肠和结肠的运动缓慢，食糜更多的聚集在小肠和结肠，就是肠道的运动功能障碍。由于运动功能障碍，伴有感觉功能障碍，就可能有明显的腹胀，上胃肠可能会有呕吐。可以针对胃肠运动紊乱进行治疗，用促进胃肠运动和感觉功能的药物，对于上胃肠胃的排空明显障碍，可能消化酶制剂有比较好的作用，帮助消化蛋白质、脂肪和淀粉类食物，对改善症状可以有很多效果。如果胀气明显，可以用胃的减张药物。如果排便有障碍，促进排便，可能会改善胃肠积食。

导致胃胀气，打嗝不消化的原因有很多。如果这种症状持续时间比较短，在急性胃炎中比较常见。如果持续时间长，常见于慢性胃炎、胃溃疡等，从而出现了胃的消化功能不良。由于饮食不规律、暴饮暴食，吃了过冷、过热、坚硬的食物，而诱发胃部黏膜出现有充血水肿，甚至炎性分泌物渗出。食物在肠道内不能尽快的正常排空，甚至还出现有发酵产气的病理状态。还有，有的人近期如果摄入过多的含气多或产气多的食材，也会发生胃胀和打嗝。