金其武医生

先天性肺囊肿形成与胚芽的发育障碍有关，导致远端支气管发育畸形。该病临床表现主要为咳嗽、发热、甚至咯血等肺部感染症状。先天性肺囊肿患者的生存时间，目前尚缺乏临床研究数据，主要与病理类型及治疗方式相关。先天性肺囊肿分为支气管源性囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形、肺隔离症和先天性大叶性肺气肿4种病理类型。该病一经确诊，首选手术治疗，一般手术效果良好，大部分病例可痊愈，不影响患者的寿命。但如果不采取治疗，多不可避免的引起反复感染或囊肿压迫破溃而危及生命。

如果患者没有去过新型冠状病毒肺炎的高发地区，也没有与新型冠状病毒肺炎确诊病例的密切接触史，那出现轻微咳嗽，同时伴有咳痰症状表现时，也基本上不考虑是新型冠状病毒肺炎引起的。因为诊断新型冠状病毒肺炎，除需要结合临床表现外，最重要的还是流行病学史、胸部影像学检查，诊断这种疾病的金标准是病毒核酸检测或病毒基因测序。如果患者仅仅是轻微的咳嗽、咳痰，没有流行病学史，则基本上可以排除是新型冠状病毒肺炎引起的。

咳嗽有痰有鼻涕，一般不考虑新型冠状病毒肺炎。因为新型冠状病毒肺炎在我国已经得到初步的控制，大部分的确诊病例都已进行隔离治疗或已治愈。如果单纯的出现咳嗽有痰，有鼻涕，通常考虑是急性的上呼吸道感染。虽然新型冠状病毒肺炎的患者可以出现咳嗽，咳痰，有鼻涕的情况，但如果患者近期没有去过新型肺炎的高发地区，也没有与新型冠状病毒肺炎疑似病例和确诊病例的密切接触史，而单纯的只是咳嗽有痰，流鼻涕，就更加不考虑新型肺炎的可能。

出现咳嗽咳痰，并不一定就是新型冠状病毒肺炎引起的。新型冠状病毒肺炎虽然可以导致患者出现咳嗽咳痰的症状表现，但如果患者在发病前，没有去过新型冠状病毒肺炎的高发地区，也没有与新型冠状病毒肺炎疑似或确诊病例的密切接触史，那即使是出现咳嗽咳痰症状，也基本上不考虑新型冠状病毒肺炎。诊断新型冠状病毒肺炎，需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史、影像学表现，以及血清学检查。诊断新型冠状病毒肺炎的金标准，是病毒核酸检测或病毒基因测序。如果患者有流行病学史，同时伴有上述的临床表现，胸部影像学又出现了病毒性肺炎的表现，再结合病毒核酸检测或病毒基因测序呈阳性，则可诊断为新型冠状病毒肺炎。

在此次新型冠状病毒肺炎疫情得到初步控制的情况下，如果患者没有新型冠状病毒肺炎的流行病学史，而出现咳嗽、咳痰症状，一般是不太考虑新型冠状病毒肺炎的。所谓新型冠状病毒肺炎的流行病学史，是指患者在发病前去过新型冠状病毒肺炎的高发地区，或者与新型冠状病毒肺炎的疑似或确诊病例有密切接触史。单纯的咳嗽有痰，其实是呼吸道疾病最常见的症状，一般常见于普通肺炎以及急性支气管炎等疾病。新型冠状病毒肺炎常见的症状虽然包括咳嗽，但通常还具有发热、乏力、呼吸困难等症状表现。

喉咙老是有痰，最常见于慢性气道炎症性疾病，比如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。这种慢性炎症并不是通常所讲的感染，很多喉咙老是有痰的病人也并没有发热、咳黄痰等典型的感染症状。长期吸烟的人，或者是工作环境中有大量粉尘的人，在长期吸入烟雾或者是粉尘后，这些细小的颗粒物就会随着呼吸进入人体气道并沉积下来。它们会不断的刺激气道，从而诱发慢性炎症，使人体的气道粘液腺分泌亢进，从而产生大量的痰液，这就是为什么喉咙老是有痰的原因。

间质性肺炎是一组主要累及肺间质和肺泡腔的肺部弥漫性疾病，临床症状主要表现为进行性加重的呼吸困难以及刺激性干咳。胸部影像学检查常消失蜂窝状、网格状或纤维条索状磨玻璃样密度影，以两下肺靠近胸膜处最为常见。通常所说的绝症一般是指各种恶性肿瘤，而绝大部分的间质性肺炎并不是肿瘤病变，所以间质性肺炎并不是绝症。但很多类型的间质性肺炎，目前治疗缺乏特效药，治疗较为困难。

通常所说的肺炎一般指的是细菌性肺炎，患者在疾病前常有受凉，淋雨，醉酒以及极度疲劳等诱因。肺炎患者的典型表现为高热，咳嗽和咳黄痰。肺部影像学检查常显示片状和斑片状浸润影。抗生素治疗肺炎治疗的关键环节，所以这里所说的消炎针一般指的是抗生素。对于青壮年患者首选青霉素，以及头孢菌素治疗，对于老年人和原有心肺基础疾病者，则推荐使用三代或以上头孢菌素。也可选用喹诺酮类抗生素。消炎针的疗程一般为7到10天。

肺纤维化是指正常的肺组织被纤维结缔组织所取代，并伴有炎症损伤、组织结构破坏，肺部高分辨率CT检查常显示为肺部区域出现纤维条索状阴影，以两下肺最为显著。绝大部分肺纤维化病因不明，所以又称为特发性肺纤维化。肺纤维化可严重损害患者的呼吸功能，导致限制性通气功能障碍以及弥散功能减退，患者典型临床表现为进行性加重的刺激性干咳以及活动后气促。目前尚无有效治疗肺纤维化的药物，治疗非常困难，目前临床用于治疗该病的药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等，但疗效不一，少数病例，病情可长期维持稳定，但多数预后不良，病情逐渐发展，多数患者最终死于呼吸衰竭。肺移植是目前肺纤维化最有效的治疗方法，对于合适的患者，应积极推荐肺移植。

干咳，也就是咳嗽无痰，很多疾病可以引发这种症状，比如急、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、间质性肺病等。治疗干咳起效最快的就是止咳治疗，止咳效果较好的药物有复方甲氧那明、右美沙芬、复方福尔可定溶液、复方甘草片等。需要指出的是，咳嗽只是一种症状，止咳只是对症处理，最有效的治疗方法还是对因治疗，即明确病因后，采取治疗措施去除病因，比如细菌性肺炎引起的咳嗽，进行抗菌素治疗杀灭细菌后，咳嗽就可自行消失；肺结核引起的咳嗽，在进行抗结核治疗，清除结核分枝杆菌后，咳嗽也可消除。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。