宋战义医生

小儿病毒感染大部分是引起上呼吸道感染之后再引起发热。上呼吸道感染除了发热，还有流涕、鼻塞，咽痛等等。由于小儿病毒感染引起的发热，一般体温比较高，特别是小婴儿会达到39℃-40℃。通常发热的时间都是2-3天至一周。所以当体温超过38.5℃，都会使用一些退热药物，像布洛芬、美林、泰诺等对症治疗。如果38.5℃以下，一般采用物理降温，像冷敷、洗温水澡。如果是超过39℃、40℃，除了退热治疗之外，可以结合物理降温，像冷盐水灌肠这些等等。病毒性引起的发热也是上呼吸道感染的一种症状，所以发热的治疗，主要是治疗原发病，原发病治好之后，发热症状自然而然就会控制。

小儿肠道感染是儿科非常常见的一种疾病。小儿肠道感染也叫小儿肠炎，或者叫小儿腹泻病。通常引起小儿肠道感染的原因有病毒，也有细菌。如果是病毒感染，就可以对症治疗，用一些保护胃肠黏膜的蒙脱石散，还有一些调节肠道菌群的，像双歧杆菌这些活菌调节肠道就可以了。如果细菌感染引起的小儿肠道感染，就要选用有效的抗生素治疗。小儿肠道感染，主要是观察孩子水电解质的平衡，还有脱水情况。如果小儿肠道感染、脱水不重，比如轻度脱水或者没有脱水可以口服一些补液盐之类的。如果小儿肠道感染引起的脱水在轻中度脱水以上，那就要输液治疗。

小儿癫痫的发作形式是突发突止、刻板和重复。所以绝大部分小儿癫痫的孩子没有早期症状，有少部分孩子早期症状表现为突然精神不振、性格改变以及暴躁等等。癫痫的早期，特别是第一次发作的早期，很多时候没有前述的症状。只有一些部分性发作的癫痫有可能会有早期症状，会出现一些幻觉或其它的一些症状。癫痫的早期诊断很多时候不是根据早期症状进行诊断，癫痫的诊断是根据癫痫的发作形式、发作类别和癫痫诊断的一些辅助检查，例如小孩子的脑电，射频脑电图，小孩子的头颅影像学检查，像磁共振、CT，还有脑脊液的检查等等来作出诊断的，所以小儿癫痫的早期症状对于癫痫的诊断会有一定的帮助。

小儿病毒性肠炎是孩子中非常常见的一种疾病，通常有夏季病毒感染引起肠炎，秋冬季轮状病毒感染引起的肠炎，目前最常见的是轮状病毒肠炎，而且有时候还引起爆发流行。这种病毒性肠炎的治疗主要是对症治疗。第一、要注意休息；第二、要调节饮食，病毒性肠炎的孩子饮食调节至关重要，因为肠黏膜受损之后，消化吸收功能非常差，所以孩子一般饮食是少食多餐。比如孩子一餐可以吃100ml，那也要控制到一次只能吃20-30 ml，可以把频率增加。平时是3个小时吃一次，现在可以1个小时吃三次；第三、可以服用一些保护胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散；第四、可以服用一些调节肠道菌群的益生菌。此外，如果肠炎引起脱水比较轻，可以口服一些补液盐补充体内的电解质及水分的丢失。如果脱水比较厉害，建议还是到医院输液来维持水电解质平衡，防止并发症的发生。

小儿癫痫是由多种原因引起的，发病的表现就是多种多样，但是主要的表现就是一种刻板的，突发突止、重复发作的动作，所以引起癫痫的原因目前有遗传代谢方面、有感染、有免疫，也有弄不清的原因。对于癫痫的治疗，主要是抗癫痫药物对症治疗，对于绝大部分70%的一些原发性癫痫和一些良性发作的癫痫均可以控制、缓解。但是癫痫的治疗主要根据原发病进行治疗，有些原发病像遗传代谢病，有些难治性癫痫综合征，如果原发病可以得到及时治疗，癫痫基本上都可以控制。如果原发病控制不了的癫痫，会有20%-30%的癫痫可以发展为癫痫综合征或者难治性癫痫，是得不到缓解的。所以癫痫的治疗目前主要强调是规范化治疗，还需要广大群众达到共同的认识。

小儿胃肠感冒是上呼吸道感染的一种类型，过去一般叫做腹型感冒，是小孩子中比较常见的一种病，以呕吐、腹泻为主要表现。很多小孩子胃肠感冒会出现发热，高热可以达到39℃、40℃。胃肠感冒的治疗要根据病情而定，对于胃肠感冒呕吐、腹泻症状比较轻微的，可以口服药物治疗。如果胃肠感冒症状很重的，比如出现脱水，小便又少，且口干，需要输液治疗。一般的胃肠感冒经过正规治疗之后都会完全治愈。所以胃肠感冒要与很多其它方面的疾病相鉴别，如外科疾病包括肠梗阻、阑尾炎，内科的像神经系统方面的疾病，如脑膜炎等等相鉴别。

小儿坏死性肠炎在儿科中较常见，主要症状是发热、呕吐、腹泻、腹痛、便血，很多是便血、脓血便。很多时候小儿坏死性肠炎会被误诊为细菌性肠炎或者是细菌性痢疾，而耽误了孩子的治疗。所以小儿坏死性肠炎一经发现，要及时治疗，因为会出现很多感染中毒症状，像高热不退，还有出现一些精神萎靡、剧烈的呕吐、腹痛、电解质紊乱等等。小儿坏死性肠炎对孩子的危及非常厉害，如果不及时治疗，容易引起肠坏死、肠穿孔及败血症，甚至可以危及生命。如果小儿坏死性肠炎病情比较重，治疗包括，第一、如果是一般的症状就是禁食，如果呕吐特别厉害的就胃肠减压，要卧床休息，注意营养；第二、维持电解质的平衡；第三、抗休克治疗；第四、其它的对症治疗，还可以选用有效的抗生素治疗。

小儿病毒性感冒发烧，一般是2-3天到一周就会好。因为病毒感冒是一种自限性的疾病，会出现流鼻涕、鼻塞、咽痛、发热等症状。经过对症抗病毒治疗，如果是孩子一般情况都好，可以在家里开始多饮水，注意休息都会缓解。但是如果体温比较高，就要到医院进行一些专科的诊断与治疗。如果发热病毒感冒疗程超过7天，那就一定要找正规医生就诊，超过7天的感冒有可能就不是病毒感冒了，可能会并发其它的一些疾病。小儿病毒感冒的主要治疗就是对症治疗，还是要多注意休息，多饮水，以药物治疗为辅，注意观察病情变化，特别是体温，小孩子的一般情况，像食欲、精神状况都好的情况下，小儿病毒感冒就可以在家里治疗，口服药物就行。如果是孩子病情进展比较快，发热时间比较长，超过7天或者一般情况不稳定，就一定要到正规医院就诊治疗。

肺部感染就是通常所说的孩子里面的小儿肺炎，小儿肺部感染是小孩子最常见的一种下呼吸道感染性疾病。主要表现就是发热、咳嗽、气促。一般治疗时首先是对症治疗，保证呼吸道通畅，体温高者进行退热治疗；痰多者需清理呼吸道，保持通畅；咳嗽厉害者可使用止咳化痰的药物治疗；气促很厉害的，可以使用雾化吸入，解除气道的痉挛。如病情非常严重的，建议立即到医院就诊，如需要住院，要先安排住院治疗。普通小儿肺炎的疗程一般平均为10天，恢复较快的7-10天就会恢复，恢复慢的需10余天。对于重症肺炎，一般的治疗疗程是21-28天。如果孩子肺炎能够及时诊断和治疗，通常预后都非常好，若是没有及时诊断和治疗，部分重症肺炎会引起一些并发症，像脓胸、脓气胸、肺大疱等等。重症的还会引起中毒性脑病、化脓性脑膜炎等。

随着医学的发展，小儿癫痫抢救成功率提高，但是小儿癫痫的发病率也是越来越高。小儿癫痫的发病就是一种突发突止，刻板和重复。小儿癫痫的症状是千变万化，孩子与孩子之间没有固定的模式，也没有特殊的方式发病，所以发病是多种多样。常见的小儿癫痫发病症状，一般是全面性发作强直、痉挛、抽搐、意识丧失，全身发作。还有是局灶性发作，也叫部分性发作，如果是单纯部分性发作，孩子意识是清楚的，就像一只手抽或者一侧肢体抽，或者嘴角抽、眼角抽等单纯部分性发作。如果复杂部分性发作是除了这种部分发作之外，还会伴有意识的丧失。所以孩子癫痫症状与成人不一样，发病表现是多种多样，需要由专科医生诊疗。