杨迅医生专家问诊列表_北京友谊医院消化内科-瀚海之洋

认真读了您的病史以及CT，造影和胃镜的报告，诊断反流性食管炎是明确的。食管炎与长期饮酒史有明确关系。反流性食管炎是消化系统常见疾病，典型的症状是反酸烧心以及胸骨后不适感。还有很多食管外的症状，比如咽喉痛，咳嗽，哮喘，中耳炎，鼻窦炎等等，结合病史，您的咽喉炎可能就是反流所致，而咽喉炎即可导致痰中带血。反流性食管炎发病主要与胃酸增多有关，所以需要使用较强的抑制胃酸药物。最推荐使用质子泵抑制剂，也就是拉唑类的药物，您前期使用的雷贝拉唑是国产剂型，有可能效果欠佳，还有1个原因是使用疗程不够，推荐反流性食管炎的最低疗程是八周，也就是2个月。前几年反酸明显，今年不甚明显，但是一周前有反酸一次之后就出现痰中少量血，我想知道这个血与反流性食管炎有关吗？有关。痰中带血最常见原因是呼吸系统本身的疾病。但是您肺CT扫描是阴性结果，基本排除呼吸系统本身恶性疾病。那应该怎么治疗。继续使用耐信40mg，每早1次或者20mg，每日2次，疗程8-12周。同时使用促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙必利或者伊托必利每天3次餐前服用，每次1片。不是咳嗽吐的少量血痰，经常是使劲清理喉咙时出现血痰。那就更证实是反流性咽炎导致的。目前是每晚耐40mg，需要改为早上吗？推荐耐信每天早饭前空腹1片。耐信副作用大吗?平时需要注意什么。耐信在临床已经使用了十多年，安全性还是挺高的，最常见的副作用是头痛。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：目前初步诊断是反流性咽炎导致的痰中带血总结建议：推荐按反流性食管炎治疗，使用抑制胃酸药物和促动力药。我会按照您的方案治疗，有什么病情变化我随时反馈。[拜托]。杨主任好，现在用40mg耐信与莫沙必利近2个月了，用药一周所有不适明显好转，用药期间出现一到两次打嗝，咽部少量痰，但是持续时间短。现在想咨询杨主任现在是按原方案进行，可以把40mg减量为20mg，如果症状没有加重感觉越来越好，8-10周后逐渐停药。杨主任，莫沙必利还继续吃吗？满8周停药。如果病情有变化，我随时会麻烦您。杨主任好，再一次麻烦您了，现在用药40mg耐信已两个月，然后改为20mg耐信近五周，期间病情相对平稳，但是近四五天再次出现喉咙不适自觉有痰，同时打嗝次数增多，请问杨主任需要其他处理吗?请问现在可以适当进食水果和凉菜吗？如果能找到原因，就尽量避免，比如饮食控制，药物不需要调整如果没有明显的原因，则需要调整，建议加用促动力药物，比如莫沙必利，以及消化酶类，比如泌特，加用的辅助药物可以短时间口服，随症状改善停药即可。回忆一下不舒服前吃了两天恰恰瓜子，也不知道与瓜子有没有关系，今天感觉比前两天好点。瓜子有些油，可能有关吧。这些天先严格控制饮食，尽量清淡，如果症状越来越好转，可以先不加药。好的

什么鱼，多大的刺？因为鱼刺卡住有时是挺危险的事情，尤其是时间较长的。当时可能从咽喉部下去了，但还是有可能卡在食管，而且下去的过程中也有可能划伤食道黏膜。如果真是卡在食管壁的黏膜上，相当于一个异物，就像手上扎了刺，时间长了可能导致食管黏膜发炎，甚至引起穿孔，所以我们通常会让病人先做个CT排除穿孔再做胃镜。因为做胃镜时必须打气，如果已经穿孔就会加重病情。我看您是备孕不是已经怀孕，做CT应该没问题。就是避免近日怀孕即可。如果CT没有大问题再做胃镜检查就安全很多。我们医院的胃镜检查病人是很多，预约时间长，但是如果您CT检查真是有问题，我们可以按急诊病人处理给您加急检查，反之CT没事儿，您如果仍然着急做胃镜，也可以去我院的国际医疗中心加急检查，大概一周内就可以，而且都是专家做，当然这是需要缴纳专家会诊费用的。国际医疗中心可以直接检查。不查ct吗？也要先查CT。普通或无痛胃镜检查收费的基础上（这部分医保报销），专家会诊费用1500-2000，（这个不报）。我之前了解CT过后半年才可以怀孕...。您要是当时及时就医就不需要胃镜了，现在时间长了，直接胃镜不安全。您是说胃穿孔吗？食管或胃。我没有胃痛。就是胸部这里有点感觉。胸骨后面是食管，壁比较薄。我确认是鱼刺卡住。鱼肉里面的刺。不知道什么鱼。大刺小刺？应该是小刺。吞了一两下就下去了。小刺风险是小一些，但是毕竟您9天了还有症状。那做了CT多长时间可以怀孕呢。这个我一个消化科大夫还真是没有经验，你问问产科或者放射科医生吧，抱歉。我能不检查CT直接做吗。我感觉虽然有症状的但不明显。但不明显。应该没有穿孔才对。大便也没有看到血。或者改为拍胸片。这个计量小一点。胸片能看出来穿孔吗？这个CT是胸部还是腹部CT。呢？您看我这个情况。是否能改为拍片子？语音。语音。语音。语音。语音。语音。那这个CT就不看胃了是吧。我主要是想看看找什么部位。和子宫那块有多远。语音。照什么部位。胸部。那支气管气管肺什么的也能一起看吧？我之前咳嗽因为备孕一直没敢拍片。这次要是一起看了也好。只要是胸部的器官都看，包括肺，气管。那我明天友谊看急诊拍一个吧。语音。今天去了。但后来说要拍CT我就没做。当时就能出结果吧？语音。如果CT正常是不是就不需要胃镜了？语音。好的。那我明天去做一个吧。问诊可以持续48小时，你有问题可以继续咨询。好的。明天拿到结果我再和您说。好的。杨大夫。我这个做普通CT就可以吧。您的CT检查有问题吗？杨大夫好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有看见鱼刺。是的，我中午和你说的是有这种可能的，就可能是你感觉异常，但是不做检查谁也不能确定。你要是还持续有症状也可以做胃镜，目前观察一下也可以。杨大夫，我申请了明天早上的胃镜。是急诊约的吗？胃镜时间今天听消化科二线大夫说大概半个小时，我做背景，没问题吧。背景？我做胃镜没问题吧。是急诊约的。急诊约的多数都是普通的，不是无痛的，做时会有些不舒服，5-10分钟就完。打错了。胃镜。没关系，普通就普通吧，我十几年前做过一次应该还行。应该不太会出现您说的打气打穿孔的情况吧。做了CT这种可能性就太小了。我做的普通CT。没有做加强。没事儿，这个CT报告明确写了没有，如果是看不清会写可疑之类的，会建议再做增强。别太紧张啦。好的。杨大夫。我明天看看胃镜情况。做完把胃镜报告上传我帮你看看。好的。杨大夫！要是您方便我明天做完去门诊找您吧？我明天没门诊，周三上午在。好的杨大夫。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨大夫。这是我胃镜结果。中午12点做完的。做完以后嗓子疼。不太能说话。食道和胃也不太舒服。没有鱼刺，只是普通的胃炎和很轻的食管炎。口服抑酸药就可以了。比如奥美拉唑之类的。做完以后食道和胃部不太舒服正常吗？胃有点恶心。食道也不太舒服。想打嗝。做完普通胃镜每个人的反应不一样，或轻或重，多数人一两天可以恢复。好的。检查都做了，都没什么事，你可以放心了，轻松点儿

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