张寿儒医生

肠息肉指肠黏膜的异常隆起，肠息肉在没有明确病理诊断之前，我们把良性恶性疾病隆起统称为肠息肉。肠息肉早期没有症状；到中晚期发生癌变的时候，患者会出现一系列症状，常见的症状有便血、腹部隐痛、胀痛。肠息肉如果发生在直肠，可以出现脱垂，做肛门指诊可以触到。肠息肉还有一个重要的检查就是肠镜，我们可以通过肠镜检查肠息肉的大小、位置，通过病检做类型分类。如果是良性肠息肉，通过内镜下切除就可以治愈。恶性的息肉，我们可以通过手术治疗切除。肠息肉最常见的部位是结肠，现在肠息肉结肠发病比较高，手术是目前最佳的治疗方法。

结肠息肉是一个常见疾病，在早期没有任何症状，到中后期才会出现症状。主要有以下几方面：1、腹痛，可以表现为腹部胀痛、隐痛、刺痛；2、便血，可以是间断性黏液血便、鲜血便，甚至感染，可以出现脓血便；3、随着肠息肉的发展，一些患者可继发贫血、腹部包块；4、直肠息肉还可以出现脱垂，直肠指诊可以检查到肛门口有包块突出。肠息肉的治疗主要是肠镜下切除、活检、烧灼。如果是可疑癌变或者较大的肠息肉，我们可以选择手术，手术的方式主要有腹腔镜切除和开腹切除，切除以后要常规病检，进一步治疗。

其实这个病准确的名称是家族性遗传性息肉病，它是一个常染色体显性遗传病，就是通过遗传来确定的疾病。一般患者的父辈、祖父辈都有息肉病或者结肠癌病史。这个疾病患者到40岁癌变率相当高，所以要引起足够的重视。治疗一般有以下两个方面：1、内镜下治疗：一般对早期单个或者多个息肉，内镜下可以切除，息肉要完整切除，做一个病理检查，如果病检证实癌变，还有外科干预，补做手术；2、外科手术：对多发息肉可疑癌变，或者大肠、全结肠息肉的患者，我们推荐手术治疗。手术的方式也有两种，常规开腹手术，大肠部分切除或者全结肠切除。还有就是腹腔镜手术，微创，患者术后功能恢复较快，手术过程也是腹腔镜下部分肠管切除或者全结肠切除。

这是一个特殊类型的疾病，是一种常染色体显性遗传疾病比较少见的类型。这个病主要是错配修复基因突变引起的，它主要表现为患者结肠癌发病年龄轻，可以出现结肠癌、胃癌、妇科肿瘤。患者表现跟其他结肠癌一样，有腹痛、腹泻、便血、黏液血便、脓血便。全身症状是逐渐消瘦、乏力、贫血。通过血常规检查患者有没有贫血；通过粪便常规检查患者有没有大便潜血；通过通过癌胚抗原检查有没有结肠癌的可能性；通过肠镜检查确诊，进一步基因检测，明确疾病。

遗传性非息肉病性结直肠癌是一类特殊的疾病，它是一类常染色体显性遗传性疾病，主要是由错配修复基因突变引起。它的临床表现在早期主要是腹部隐痛，甚至某些患者没有症状。随着疾病的发展，患者可以出现腹痛：腹部胀痛、腹部隐痛、间断性腹部绞痛；其次，还会出现便血，便血的形式可以为黏液血便、脓血便；另外排便规律改变，主要是腹泻、里急后重、便秘三者可交替出现。到疾病后期出现肠梗阻，主要表现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、贫血、头痛、头晕、乏力，甚至面色苍白、消瘦。

肠息肉是常见的消化道良性疾病，一般表现为腹痛、腹胀、便血，直肠息肉可以摸到。发现息肉，我们要积极治疗，治疗主要有以下两个方面：1、内镜下治疗，内镜既可以作为检查手段，又可以作为治疗手段。内镜下治疗主要是内镜下烧灼、切除，一定要保证切除的完整，切除以后还要常规做病理检查，以排除息肉的癌变；2、对特别大的息肉，尤其2厘米以上的息肉，还有病检可疑癌变的息肉，内镜下面一般不能处理，这就要求手术治疗。手术治疗我们要做一个常规病检，然后做肠管局部切除，有癌变的患者，做常规的根治术。术后根据病检再做进一步的放疗、化疗，综合治疗。