余进医生

螨虫有很多种，有些能寄生在人体导致疾病，还有些是在环境中可以引起过敏反应。这里谈的怎样除螨虫，主要是针对寄生在人体表面引起疾病的一类螨虫。这类螨虫主要有两类，一种是蠕形螨，主要寄生在面部皮肤、毛孔里，出油多的皮肤会出现。螨虫可以导致玫瑰痤疮或者螨虫皮炎，治疗需要口服或者外用甲硝唑、替硝唑，时间大概2-3周，同时还应该对枕巾和毛巾进行消毒，防止再次传染。另一种感染人体的螨虫叫疥螨，引起的疾病叫疥疮，也是一类螨虫。如果感染了疥疮以后采用的药物都是外用药，主要用来杀虫子，最常用的是10%以上的硫磺软膏、丁香罗勒乳膏或者是克罗米通软膏，这些都具有杀虫功能。

指甲盖白色月牙代表甲母质，近端甲母质看不见，远端甲母质可看见，正常情况都可观察到甲半月，尤其是大拇指可看到较多，个别手指看不到。甲半月正常表现是白色，甲半月变红是病态的表现，与甲母质血管问题和系统疾病有关，如静脉血管扩张、血流速度增快、心血管系统、消化系统、内分泌系统、肾脏疾病等。出现甲半月颜色发红，建议到医院做相关的检查。

手指甲出现纵形的条纹表现为竖线，叫甲纵脊，可以是生理现象，也可以是病理现象。生理现象主要见于老年人，是指甲老化的表现，年龄的增长指甲竖线就会增多，一般是多发的，手指甲更多见，不伴有甲的质地改变和甲的颜色改变，只是单纯表面有些竖纹，指甲的功能也不受影响。病理的现象有一些影响周围循环的疾病，比如心肺疾病，可能周围循环不好也会出现甲纵形的条纹、甲的竖线。有一些结缔组织病，比如类风湿性关节炎也会合并甲的纵线。还有一些单纯的甲病，比如甲的扁平苔癣也会出现甲纵线，但是这种甲的纵脊、甲的竖线同时伴有甲的质地改变、甲的变脆、甲的变薄等，是相对严重的甲病，应该到医院请医生来帮助诊断。

染发剂过敏是非常常见的接触性皮炎，它主要对染发剂中苯二胺成分过敏，可以在染发之前去医院做斑贴试验这个过敏原的检测试验，如果对苯二胺是阳性就不建议染发，所以还是要先要了解这个预防措施。如果一旦出现了染发过敏有轻有重，重可能出现面部的严重红肿，眼睛都可以肿胀起来，看不到东西都是有可能的，这时候需要尽快到医院就医，会根据病人的情况，如果没有禁忌证，可能会用糖皮质激素治疗，这是最快的方法。无论是打针还是口服激素，大概一周左右也就能消退了，如果没有那么严重，只是头皮发痒，面部有些红斑、有些痒，以及眼睑的肿胀、面部肿胀都不严重，这种情况可能就不口服激素了，可能就外用糖皮质激素的药膏，或者口服抗组胺药物，这样大概持续1-2周的时间也能够恢复了。

指甲有黑线是否严重与指甲黑线程度有关，指甲黑线的原因是甲母质黑素增加，黑素增加有黑素细胞良性和恶性增生，恶性增生提示恶性黑素瘤。如只是黑素细胞活性增加导致色素增加引起指甲变黑，则影响不大，可不处理；如指甲纵行黑带宽度大于2-3毫米，颜色不均匀，指甲近端宽度大于远端呈现梯形进展，则提示有严重问题，指甲、指甲周围皮肤颜色变黑，是恶性黑素细胞增生的表现，及时到医院就诊。

虫子咬伤以后会出现局部皮肤发红、肿胀、瘙痒，有的时候还会出现小水疱，严重了会有大疱的表现，这其实都是虫咬皮炎。对于虫咬皮炎的早期可以外用一些肥皂水或者含有氨水的药水中和虫子的毒液，因为虫子的毒液一般是酸性的，后续也可以用一些止痒剂，含有炉甘石成分的或者是含有薄荷脑、樟脑成分的止痒剂，可以有清凉止痒的作用。如果虫咬皮炎比较重，还是外用糖皮质激素类的药物，和治疗皮炎的是一样的，糖皮质激素类的药膏外涂可以快速的缓解症状。对于有些严重的虫咬皮炎出现全身症状的时候，要及时的用系统药物，最好的药物是静脉或者口服的糖皮质激素，短期系统应用副作用并不大，当然比较轻一点的时候也可以采用抗组胺药治疗。

不建议用硫磺皂来洗脸，硫磺皂的主要的成分就含有硫磺，硫磺确实是有一定的对寄生虫的杀灭作用。面部有的时候会寄生蠕形螨，这种螨虫如果量比较多的时候，会引起螨虫皮炎或者是玫瑰痤疮。用硫磺皂对这种螨虫确实有一定的抑制作用，但是作用不强，真正需要治疗螨虫的时候还需要用一些其他的药物，比如甲硝唑、替硝唑口服或者外用。硫磺皂碱性比较强，有些泡沫，会破坏皮肤表面的皮肤屏障。如果保湿做不好，皮肤屏障受损，就会造成面部皮肤的更加敏感。有些螨虫相关的皮肤病，比如玫瑰痤疮，就和面部皮肤屏障受损有关系。

引起头皮屑最常见的因素有脂溢性皮炎、头皮银屑病等，具体表现如下：1、脂溢性皮炎：表现为头皮瘙痒、脱屑，这类病人一般都有相同表现，就是头皮容易出油，脂溢性皮炎之所以叫脂溢性皮炎，就是因为患者头皮会出油。部分男性患者会合并脂溢性脱发，过去称为脂溢性脱发，就是掉头发，此时不光头皮出油多，导致头皮痒、头皮屑，还能导致头发减少，即为脂溢性脱发；2、头皮银屑病：此原因不是特别常见，但是也能见到，主要表现为头皮出现斑块，患者不光有脱屑症状，头皮还能看到发红，可能摸到隆起或者小疙瘩。此外，头皮银屑病患者掉的头皮屑比较大，呈银白色。但是，头皮银屑病不会导致掉头发，虽然头皮症状比较重，出现头皮斑块、脱屑，但是头发不会减少，不会影响到毛囊，从而引起头发减少；3、马拉色菌感染：真菌繁殖以后会产生刺激性物质刺激头皮，引起头皮瘙痒、头皮脱屑。

灰指甲对身体有危害，会造成指甲颜色、外形改变，影响美观。脚趾畸形可能会引起走路发生疼痛，从而影响日常生活。灰指甲长期不愈，可作为身体内部真菌储藏库，既而导致足癣反复发作，无法彻底根治。同时，指甲中的真菌可以自身传染，引起足癣、股癣、体癣、手癣，甚至影响手指甲。除自身传染外，还可以通过共用个人用品引发人体之间相互传染。此外，灰指甲导致足癣，可能会引起皮肤破损，造成继发性细菌感染，影响正常工作和生活。

头皮屑要看原因，头皮屑最常见的原因就是脂溢性皮炎，头皮轻微的炎症，表现为头皮发红、瘙痒，同时伴有头皮屑增多，这是一个最常见的原因。这种类型的头皮屑进行外用治疗就可以了，可以用酮康唑洗剂外洗，因为很多脂溢性皮炎是和头皮马拉色菌定植、繁殖增多有关系的，所以用酮康唑洗剂外洗。另外可以外用联苯苄唑溶液喷在头皮上，或者带有糖皮质激素类的药膏涂在头皮上，这些都能快速缓解头皮的炎症，炎症轻了，头皮的皮屑就会少了，最后就彻底治好了，但是脂溢性皮炎也容易反复发作，有的时候休息不好就可以再犯。头皮屑还有一个原因，就是头皮的银屑病，也叫头皮牛皮癣，如果是这个原因导致的头皮屑增多的话，就需要用治疗银屑病的药物了，比如外用达力士搽剂，配合糖皮质激素类的药物一起联合外用，这样才能取得比较好的效果。头皮屑如果单纯的增多，没有脱发的话，这样的治疗就可以了，如果出现脱发，这时候一定要到医院让医生来判断一下是否有其他的疾病，不是单纯头皮炎症的问题。