李萍医生

对于血糖高的患者，无论是糖尿病还是糖尿病前期，饮食治疗都是主要的手段之一。糖尿病病人并不是吃得越少越好，重要的是要合理搭配，平衡饮食。既享受吃的快乐，又不增加身体的负担，维持理想的血糖。对于糖尿病患者来讲，尽量用低升糖指数的粗粮代替精米、精面，但是不减少主食或者大量食用粗粮，也会升高血糖。如果在血糖控制不佳的情况下，请不要吃水果。如果血糖控制良好，可以少量的食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果，每天剂量不超过50g。蔬菜也不是吃得越多越好，对于像土豆、山芋、山药、红薯等蔬菜必须要适量，黄瓜、西红柿富含水分，可以适当多吃。

空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间属于正常，如果空腹血糖>7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验后两小时血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，口服葡萄糖耐量两小时的血糖在正常范围之内，可以诊断为空腹血糖受损。如果空腹血糖在6.1mmol/L以下，口服葡萄糖耐量试验，两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常均属于糖尿病前期，也是糖尿病的高危人群。

二甲双胍缓释片和肠溶片主要有以下区别：第一、给药后制剂中药物的溶出释放行为是不同的，其中肠溶片是从胃排空到肠道以后崩解释放，而缓释片在胃肠道内缓慢的溶出释放。第二、肠溶片在胃内溶出的速度慢于普通片剂，但是快于缓释片，但是每种制剂在给药以后血药浓度的峰值、达峰时间、表观的半衰期等参数存在一定的差异，尤其是多剂量给药以后的达稳时间也不一致。肠溶片和缓释片相对于普通片剂而言，可以减少给药以后的胃肠道反应，提高患者的用药依从性。

TSH也称之为促甲状腺激素，它是垂体前叶分泌的一种激素，TSH受下丘脑分泌的TRH，也就是促甲状腺激素释放激素的调控，同时，TSH又可以负反馈的抑制下丘脑分泌TRH。TSH还可以与甲状腺相作用，促进甲状腺释放甲状腺激素T3和T4，T3和T4又可以负反馈的抑制垂体分泌TSH。以上就是下丘脑垂体甲状腺轴的激素分泌与调控，可以根据TSH、T3、T4的水平去判定病变部位在下丘脑垂体还是甲状腺。

长高是每个人的梦想，这里提醒家长，如果孩子的身高明显低于同龄的孩子或者每年生长不足5cm，家长一定要及时带孩子去医院就诊，以排查引起身材矮小的疾病。如果是排除了身材矮小的相关疾病，在日常生活中家长如果想让孩子长的高，一定要注意保证充足的睡眠，早睡早起，保证8-10个小时的充足睡眠，在饮食上要注意去充足均衡的营养，要摄入牛奶、鸡蛋、各种肉类、谷类以及新鲜的果蔬。要坚持体育锻炼有效的运动方式，合理安排运动时间，劳逸结合。注意良好的生活环境，要给予孩子更多的关爱使孩子心情愉悦，都可以使孩子长的高。

根据糖尿病的诊断标准，如果患者合并糖尿病的症状，比如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力，再加上任何时候的血糖≥11.1mmol，每升就可以诊断为糖尿病。如果患者具有糖尿病的症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。如果患者没有糖尿病的症状，需要空腹血糖≥7.0mmol/L和口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖≥11.1mmol/L，才可以诊断为糖尿病。

甲亢指的是甲状腺腺体本身产生甲状腺过多而引起的甲状腺毒症，在临床上主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。甲亢的病因很多种，根据病因和发病部位又分为原发性甲亢和中枢性甲亢，其中甲亢最常见的病因又称为弥漫性毒性甲状腺肿，又称为Graves病，这里说的甲亢主要指的弥漫性毒性甲状腺肿。甲亢的治疗方式主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。药物治疗主要有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶；另一个药物就是甲巯咪唑。目前中医药在治疗甲亢方面尚缺乏大规模的临床研究证据，所以甲亢最好还是看西医。

短效胰岛素主要包括诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R以及重和林R，以上的胰岛素主要是不同的生产厂家，短效胰岛素又称为普通胰岛素或者是常规胰岛素，由于起效较慢，因此必须在进餐前约30分钟皮下注射，以使胰岛素的峰值与餐后血糖的高峰相吻合。短效胰岛素作为一种餐时胰岛素，它的起效时间通常为15-60分钟，峰值时间是2-4个小时，作用可以持续5-8个小时。由于短效胰岛素皮下注射以后，存在解聚和吸收的过程，吸收比较慢，起效慢，不能很好的控制餐后血糖，所以需要在餐前30分钟注射。进餐时间提前导致血糖控制不佳，延后比较容易引起低血糖。

格列美脲与二甲双胍均属于口服降糖药物，两者作为口服降糖药物，其降糖疗效比较显著，优于其它的口服降糖药物。格列美脲作为磺脲类降糖药物，主要通过刺激胰岛素分泌来达到降糖的作用。二甲双胍片属于双胍类的降糖药物，一方面可以抑制肝糖输出，另一方面可以增加外周组织对葡萄糖的利用来达到降糖的作用。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，尽管两个药物都为比较强健的降糖药物，但也有不足之处。格列美脲的不良作用主要表现为体重增加和低血糖的发生，二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。

降低尿酸的方法主要包括两大类，一类是一般治疗，另一类是药物治疗。一般治疗主要指的是改善生活方式，是治疗高尿酸血症的关键，其中包括健康的饮食，主要是以低嘌呤饮食为主，戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。有研究显示饮食治疗，大约可以降低血尿酸的水平达到70-90μmol/L。药物治疗，治疗尿酸的药物主要包括有增加尿酸排泄的药物，其中主要包括有苯溴马隆、丙磺舒等等，目前临床上比较常用的是苯溴马隆，在应用此类药物时要注意需要碱化尿液。另外还有抑制尿酸生成的药物，在临床上常用的药物主要包括别嘌醇以及非布司他。