贾耀文医生

阿司匹林是一个可以很古老的药物，在我们很多年前，在国外已经研制成治疗冠心病 ，心脑血管病预防用药，它一个很成熟的用药了，它不需要监测它的毒副反应，唯一的就是胃，注意胃的刺激症状，预防消化道出血，只要我们正确的空腹服用阿司匹林，另外如果有平时发现有上腹部不适，反酸，烧心，这些不适的时候。我们要及时去专科，消化科去就诊，去化验一下有没有什么幽门螺旋杆菌感染，是不是一个慢性胃炎这种基础。或者是我们用一些抑酸药物，在一定程度上阻止发展成溃疡加重，诱发出现这种情况。

如果是这样的情况，他肯定是以前有个逐渐过度，他不会说一出生就是老固定在140 90。比如说年轻的时候，青壮年的时候，他血压挺好的，一百一二、一百二三，低压在六七十、七八十，但是到一定年龄了，发现这一段时间老是在140 90左右这样晃悠，或者是基本上不超过140，就老是140 90这种情况，我们就要找找他的危险因素了。比如他是不是肥胖，是不是老是摄盐太多、吃得太咸，把这些因素去掉，或者是老熬夜、高度集中、压力特别大，这个时候我们通过去除这些因素可能又回到一个正常水平。

高血压压差大的原因主要是动脉硬化，导致明显的血管弹性差，导致压差大，另一个就是跟心脏瓣膜可能有关系，是因为本身心脏瓣膜出问题，其他问题都不会导致，突然出现压差大这种情况，压力差越大，血管壁受到的冲击越大，产生的危害更大，对于血管产生的影响更大，更容易导致一些心脑血管事件，动脉粥样硬化斑块形成。

吸二手烟也有危害吗，以前就像有些家庭里边，有人长期吸烟，让他到楼下，或者是专门吸烟的地方，其实这个应该是都不应该吸烟，但是实在做不到，那你只能是别在这个环境里边，让他去吸烟，包括一些工作场所，有些人大量吸烟，别人跟着吸二手烟，你只要把烟里边的有害成分吸入了，不管是一手吸 二手吸，它都是一样的作用，都会造成相应的危害，建议所有的高血压患者，心脑血管病患者应该戒烟，我们现在国家做了这方面的相关政策，在公共场合禁止吸烟，已经明文规定，这些年应该说好得多。

冠状CTA是另一项明确冠心病的检查方法。如果要查清楚冠状动脉到底是不是有狭窄，除了冠状动脉造影，另一个就是冠状动脉CTA，从静脉打打100毫升的造影剂，造影剂随着血液循环到心脏的位置，采取拍CT的方法把冠状动脉合成一个三维图像来判断冠状动脉到底是不是狭窄。

血压增高以后，大家可能最常见的出现一种症状，就是头晕、甚至头胀、头痛这些。是因为高血压血压升高以后，可以导致一些脑血管的痉挛，出现脑血管供血不足，出现头晕的这些症状。但是也有人血压明显增高了，他倒没有头晕的症状。这个不是说每个人一定要出现的，我们在临床包括在门诊，经常见到一些人，尤其是一些年轻同志，他耐受性比较好。虽然血压增高了，他血管弹性、伸缩性，反应性比较好。他并没有出现痉挛，出现这种脑供血不好的症状，所以说他不感觉头晕。但是他的血压甚至已经达到甚至达到200/100这么高度。这样的病人他是相当危险的，相当于他没有个预警系统。反过来讲，我们不要以头晕来判断，他血压是不是增高了，或者没有头晕就认为，我们这个血压控制得很好，降压药可以还按原来的剂量。实际上还要按测的血压，去给他控制血压这个具体值，如果说是不头晕，但是经常测血压还在150/160，那么我们降压药可能要调整。

如何降低高血压，这就是涉及到高血压的治疗方面。其实高血压治疗，我们最常见的就是药物治疗。因为没有说针对高血压，有一种具体的什么病因，只能是用目前的各种，好几类的降压药去给他针对性的去降压，这是药物治疗。第二个治疗也包括，其实不单是药物治疗，包括我们平时的，这种生活方式改变，也是一种有效的降压方式。而且这个我觉得，从我本人来讲，觉得这个是更重要，因为有人虽然说吃着降压药，这种方式去给他降压了，但是生活方式不改变，经常还在熬夜、大量的吸烟，经常喝浓茶或者是高盐饮食吃得很咸。是吧，这些都是增加高血压不容易控制，或者增加高血压发病率的因素。所以这个方面，在生活方面、饮食起居方面，这个方式的改变对高血压，也是有一定的控制作用的，大家不要忽视这方面。

无论是哪个检查都要接受一些造影剂，造影剂就是不透X射线的，能把血管影子显示清楚，与心脏周围其他的骨骼影像区别开来。当然既然是药物，一定要注意有没有过敏的可能性。在造影之前或者CTA之前都会做一些皮试，如果没有过敏发生，用这个药是相对安全的。

高血压压差大的原因主要是动脉硬化，导致明显的血管弹性差，导致压差大，另一个就是跟心脏瓣膜可能有关系，是因为本身心脏瓣膜出问题，其他问题都不会导致，突然出现压差大这种情况，压力差越大，血管壁受到的冲击越大，产生的危害更大，对于血管产生的影响更大，更容易导致一些心脑血管事件，动脉粥样硬化斑块形成。

一般经期前和干净后的8天都是安全期。 　　安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些妇女有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵