陈光远医生

心脏跳的快，要看具体的原因，比如情绪激动、剧烈运动时心脏跳动会加快，这是机体的生理功能的一种调节，休息或情绪稳定后则心跳就会恢复正常。还有一些口服药也会导致心跳加快，如β2受体激动剂等，在应用该类药时心跳会加快，经适当减量或停止应用时，则心跳加快会得到控制或消失。心跳快有可能来自于全身性疾病，比如甲状腺功能亢进的时候，机体出现一种高代谢的状态，这时候就会有心率增快的表现。治疗上主要还是以治疗原发性疾病为主，同时可以控制心率，大多数会选择心得安进行治疗。贫血的患者出现心率增快，大多数是代偿性的表现，原发性疾病是治疗的首要方向。除此之外，还需要考虑心脏方面的因素，如快速心律失常，具体情况需根据临床情况进行具体治疗。

平躺下胸闷坐起来就好点，主要考虑为心力衰竭，平躺会导致外周回心血量增多，进而心脏前负荷增加，同时膈肌上升，肺容量减少，使平卧时的心衰患者胸闷明显，而由平卧位坐起后回心血量减少，心脏负荷减轻，从而胸闷减轻。此时应给予心脏彩超以及NT-ProBNP检查，多可明确诊断。还要注意一些腹胀的患者，由于腹胀腹腔内压力增大，平卧时膈肌上升，会出现轻微胸闷不适，坐位时胸闷减轻。

主动脉弓钙化指的是主动脉弓处血管发生老化、血管弹性降低或血管壁受损而致血管发生不可逆转的改变。主动脉弓是人体的大血管，管壁非常厚，管腔直径也大，轻微的钙化灶一般不会影响大血管功能，不需要治疗；但钙化灶是全身血管发生硬化的一个信号，需要积极预防以免钙化范围增大，发生心脏瓣膜钙化或冠心病、周围动脉硬化性闭塞症等。预防加重的治疗有：1、注意适当运动，肥胖者减轻体重、戒烟、低盐低脂饮食等可以减少脂类物质的聚积，防止血管的钙化；2、有高脂血症的患者，应及早服用降脂类药物减少脂类吸收，防止钙化灶的增大，根据临床情况还可以在应用降脂类药物基础上，服用抗血小板聚集或抗凝药物预防血栓的形成。

喉咙到胸口一条线都疼，其在临床上常见的原因为食道的疾病，如反流性食管炎、食道的占位等，其中反流性食管的炎症出现这种情况最为常见，可以表现为整个胸骨后的烧灼感样疼痛，常常在饭后出现，尤其是饭后就卧床休息或身体明显前倾时出现这种情况。而食道的占位，其发现时多表现为进食的哽噎感，自觉吃东西后东西不往下走动，此种情况其首选的诊断方法是进行胃镜检查，胃镜既能看到食道的病变，同时也能发现胃部的疾病，根据其检查的结果给予相应的治疗。

酒的成分主要是水和酒精，水是没有药理作用的，酒精有扩张血管的作用。血管被扩张后血压随之下降，人体会处在暂时低血压状态，组织、器官得不到血液的充分滋养，人体会通过加快血液循环的方式弥补弊端，是一种应急反应，被动的加速血液循环，偶尔一次对人体不会造成损害，人体完全有能力代偿。喝酒后会导致心跳加快，经过充分休息后症状又完全消失，长期饮酒血管经过反复的扩张刺激，血管逐渐疲劳就会导致硬化，心脏这种代偿能力逐渐下降导致心脏扩大，心脏增大后收缩力就会下降，人体又会通过提高心率的方式输送血液，经过充分休息心率也无法恢复到正常。

当成人出现心脏骤停、心源性猝死时需要尽快对患者进行抢救，先要进行胸外按压和人工呼吸等心肺复苏。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例是30:2，并且要交替进行，也就是进行胸外按压30次，需要人工呼吸2次。建议双人进行施救的时，胸外按压和人工呼吸的比例可为15:2。在进行人工呼吸时要保持患者气道通畅，胸外按压和人工呼吸属于初级心肺复苏，如果有条件要尽早进入医院给予气管插管、使用呼吸机以及电除颤等高级心肺复苏，并尽快给予肾上腺素等药物治疗。

导致血压高的主要原因有，一、与遗传相关，大多高血压患者与父母也有高血压，说明高血压与遗传相关性很强；二、因精神和环境影响造成血压升高，如长期的焦虑紧张、情绪暴躁、经常受打击、压力大等会引发血压升高；三、与年龄性别相关，女性绝经期前患高血压的概率比男性低，年龄越大者越容易得高血压；四、与生活习惯有关，吃含盐量高饮食、长期饮酒、运动量少而肥胖、摄入过多高脂肪食物等都可使血压升高，吸烟是高血压的高危因素；五、长期服用避孕药、非甾体类消炎药会引发高血压；六、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会继发血压升高。

如果要有效的缓解胸闷气短，必须先做相关的检查，寻找胸闷气短的原因，然后针对其原因进行处理。第一、肺的原因，如胸腔积液、气胸、哮喘等。针对胸腔积液，如果量比较大，要及早进行穿刺放液，气胸必要时要穿刺放气，哮喘的话要及早的使用改善哮喘的药物，比如茶碱缓释片、沙丁胺醇 、甲强龙等等。第二、心脏的原因，如冠心病、心包积液、心力衰竭等。冠心病要做冠脉造影，必要时放支架加药物治疗。如果心包积液积液量较大，必要时穿刺抽液，明确病因，对症治疗。心力衰竭造成的胸闷气短，要进行利尿等减轻心脏的负荷，改善心脏的功能才能缓解症状。第三、精神心理因素，缓解患者的压力、转移注意力等有助于改善症状。

血压压差正常人在30-60mmHg之间是正常的。有些人由于特殊疾病可以导致压差的变大或者变小。原因是：第一、外周血管阻力增大导致压差变小。血液从主动脉流向外周的阻力出现增大，导致主动脉血液量增多引起舒张压增高，压差变小。第二、心率增快导致压差变小，此种情况下心脏的舒张期缩短，舒张期主动脉内血液量流向外周减少，引起舒张压的增高，血压压差变小。第三、主动脉瓣关闭不全，由于主动脉瓣反流的存在导致收缩压升高，舒张压减小，压差增大。第四、动脉硬化，由于大动脉弹性下降，同样可以引起收缩压升高，舒张压降低，压差增大。

一度房室传导阻滞是心脏电活动紊乱的表现，一度房室传导阻滞不是很严重，一般没有症状不需要治疗。一度房室传导阻滞指心房内电活动传到心室的时间延长。正常情况下心脏有特定电活动，从而带领心脏正常的收缩。 心房的电活动传到心室的时间，正常情况下，是0.12-0.20秒，一度房室传导阻滞指心房到心室的传导时间超过0.2秒。发生一度房室传导阻滞原因有很多，比如迷走神经过度兴奋、服用降心率的药物、冠心病、心肌病、高血压、糖尿病等等都可导致。如发现存在一度房室传导阻滞，还应该检查24小时心电图评估心律情况，因为存在一度房室传导阻滞的患者，还同时存在其它心律失常。