胡志强医生

随着科学技术的发展，治疗越来越安全，以前是开颅做手术，损伤比较大，后来经鼻子用显微镜做，发展到现在完全采用微创神经内镜做，风险是很低的。95%以上都是安全有效的。因为有个体差异，也有巨大的、侵袭性的垂体腺瘤，可能治疗上就有困难了。一般情况下，神经外科肿瘤大概3-5万元。内分泌垂体腺瘤可能需要多一点，因为每天要查离子和肾功，病人垂体瘤涉及到尿崩，还有激素的变化，手术后要定期的随访查离子、肾功，避免低钾、低钠、高钾、高钠的出现，还有尿崩，控制尿量。

高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。

人体内血管遍布全身，走行犹如大树分叉，主干血管下分出各级分支血管，在血管分叉部位容易形成血液涡流，且分叉处血管壁结构较薄弱，随着涡流形成、压力冲击，可形成局限性、弥漫性囊状结构扩张、膨出，以膨胀性、搏动性肿块为特点的动脉壁损伤、病变，称为动脉瘤。

临床常见胎儿蛛网膜下腔增宽或脑室增大，应加强随访、观察。如确诊疾病，应判断病因，如梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常压力脑积水、高颅压性脑积水、原发性脑积水，以及继发性脑积水。不同病因，治疗方式不同，不能盲目分流治疗，如病情稳定，随着身体发育，脑积水仍处于稳定状态，对神经系统发育，以及工作、生活、学习无影响，可以不必治疗，长期随访、观察即可。

高血压脑出血还是预防为主。发生高血压脑出血，从外科角度讲，把血肿清除了就达到治愈标准了。但是出血后所产生的对神经系统的破坏，可能是终身残留的。它会出现三种情况：第一种，病人虽然生活自理，但是部分的功能缺失，偏瘫；第二种，会瘫痪，长期卧床，不能生活自理；第三种，可能水肿，虽然手术成功了，但是，因为全身的并发症和出血量大会导致生命的危险，病人会失去生存的机会。所以高血压脑出血治疗上应该说技术上没有问题，但是尽量别发生，还是预防为主。

动脉瘤的治疗，主要分开颅手术夹闭和介入治疗。介入治疗的手术，它是通过一种微创的手术，把导管经过血管送到颅内动脉瘤附近，把动脉瘤塞入弹簧圈，使电凝，使凝固，来阻断动脉瘤破裂的可能性。从治疗角度讲，介入治疗应该是微创的，可以达到很好的治愈效果。任何手术都是有治疗的几率的，有适应症的，有一部分病人适合介入治疗，有一部分病人适合开颅手术治疗。但是现在随着技术的发展，接受介入治疗的病人越来越多。

脊索瘤的特点，就是先天性的脊索没有退化，残留形成的肿瘤，它的生长周期是比较长的，只是有的病人没有症状，发现的时候就因人而异了。有的病人长得很巨大，比如，压迫了脑干，压迫了鞍区，影响了垂体功能，甚至影响了人的神经系统的功能，这时候的治疗风险比较大。因为它是良性肿瘤，浸润性生长，恶性生长，它是破骨性的，往骨头里头生长。这种肿瘤治疗起来，要是早期发现，早期治疗，尽量把肿瘤做到全切是最好的。

垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

得了疾病之后，大家都关心自己的健康、寿命问题。垂体腺瘤危及生命很少，主要是影响到视力、视野，引起头疼和内分泌的变化，主要是影响生活质量。如果肿瘤很巨大了，压迫重要的视丘下部了，病人可能会出现高热、昏迷、消化道出血，这样就有危险了。大多数对寿命影响是很小的，主要是影响生活质量。