林健医生

从您的病史上看，精神性多饮的可能性大。但是要查尿常规，电解质，肾功能，空腹和餐后血糖进一步排除器质性疾病。另外，从您的述说中，可能有贪食症和厌食症。也需要内分泌科诊治。所以，建议您到内分泌科住院明确诊断和治疗。必要时要跟心理科一起联合治疗。

产后喂了一个多月的奶，就停了，因为小孩生病住院了。恶露58天才干净。您可以到医院检查一下甲状腺功能，性腺功能和肾上腺功能。看看有没有垂体前叶功能减退。月经产后两个多月时来了一次。按道理月经昨天又要来了，但是没有来，推迟了。因为小孩生病，情绪低落、忧郁、经常高度紧张。如果排除了垂体前叶功能减退，也会减少您的焦虑。焦虑也可以引起神经和内分泌调节紊乱。睡眠不太好。医生，我有明显的畏寒，无缘无故的冷得发抖…而且身上时冷时热的，还低血糖过两次。而且产后十几天的样子，突然一到下午就很要睡觉，喊都喊不起，要一直睡到晚上很晚，甚至第二天。是呀，所以要您到医院检查一下有没有垂体前叶功能减退啊。前阵子更恐怖，干脆连走路都走不稳，说话也没力气，到医院检查也没有多大的感染、也不贫血，全身检查了也没啥大毛病，就一个慢性扁桃体炎和咽炎。垂体前叶功能检查跟其他普通检查不同，一般是不会常规检查的。医生，这个垂体前叶功能减退要如何查？是要抽血。月经前后抽还是任何时候？任何时候都可以抽。医生，我后脑总是发麻、有时还头痛、阴毛脱落厉害，会不会都跟这个有关呢？有可能。产后有可能引起垂体炎导致垂体前叶功能减退。但是你这些症状也可能是产后焦虑和抑郁引起的，所以要检查鉴别。医生，我挂不到你们医院的号，可不可以麻烦您帮我加个号？我这几天就过去检查。可以啊，我周2到周五都在门诊。我下周二过来，今天小孩满100天暂时来不了，医生请问垂体炎有些什么表现？好的。你的那些症状就符合垂体炎的表现啊。怕冷乏力像甲状腺功能减退，低血糖乏力像肾上腺皮质功能减退，阴毛脱落和月经不规则像性腺功能减退，这些表现一起出现就提示垂体前叶功能减退。导致垂体前叶功能减退像你这样的情况，没有产后大出血，最可能的就是垂体炎了。假如真是这个病，好治疗吗？严重吗。还好吧。多数是自限性的疾病。但要看严重程度。月经期间也能检查吗？可以检查啊，先抽血吧。早上11点之前抽血下午有结果出来。如果确实有问题再做垂体磁共振。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没关系，你早点来，我跟你看。我挂了您的号，但是只有11点了，您可不可以先给我开一下抽血在我卡上？我那天就直接去抽血，需要空腹吗？不然我下午拿不到结果，下次又要跑一趟医院，我不是怕累，是有小孩、家也比较远。好的，你到了之后跟门口护士说一下，跟我约好了的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生，您看一下，这是我的体检结果，血脂从怀孕到现在都很高，我是个很瘦的人，不知道血脂怎么这么高，是不是激素原因？这个可能是遗传引起的家族性高脂血症。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。您看一下我的血糖和血脂，需要治疗吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。甲状腺功能，性腺功能和血糖都还好。目前没有内分泌功能障碍。另外巨细胞病毒你的是阳性的。医生，您看一下，请问激素方面有问题吗？没有问题。可能还是情绪和休息不好所致。那我就放心了，巨细胞病毒结果确实我体内有啊～。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生，麻烦您看一下，好像是糖原累积3型，这是个什么病呀？还有一个高a脂蛋白血症

如果在正规的经过初治期、减量期、维持量期治疗而停药，反复复发，建议行放射线碘治疗。放碘治疗治愈率有多少，提前得做那些准备？放射性碘治疗极大多数都可以治愈甲亢，但是也有很大可能导致甲减。如果导致甲减也需要长期吃优甲乐维持。不过剂量调整要比甲亢要容易得多。导致甲减的几率有多大？大部分经过放射性碘治疗的患者在术后不同的时间都会产生甲减，但是具体时间因人而异。吃优甲乐没什么副作用，如果过量当然可以引起甲亢，但是如果定期复查甲功就没问题。

您的甲状腺功能是正常的，如果吃优甲乐有心跳快的情况，可以早上吃一片，下午或者晚上吃半片。把这一片半分开吃。另外您的甲状腺功能虽然正常，但是FT4稍微偏高，如果分开吃之后还是有心跳快，也可以稍微减一点量，每周1、3、5、7吃一片半，2、4、6吃一片试试看。当然，还要注意排除其他引起心跳快的疾病，如感冒啊，病毒性心肌炎啊这一些。但是估计可能能性很小。几个月前做过心肌炎和心脏彩超没问题，24小时动态心电图平均心率90。那就暂时把优甲乐分开吃看看，可以吃一点倍他乐克。试一周还不好就减优甲乐的量。把FT4控制在14-16就基本够了。现在是19，正常高值。您觉得这个主要是优甲乐的问题，还是可能心脏问题呢？我已上传病历资料。这是三个月前复查的甲减。这时候没有心跳快吧？如果三个月前没有心跳快，现在FT4高一点，又能排除心脏疾病。我觉得是优甲乐的问题可能性大。就这两三天持续性的心跳快，这三个月也就这两三天。我今天没有吃优甲乐。那就先观察一下，有时候感冒、休息不好、情绪不好也是可以引起心跳快的。必要的时候可以吃倍他乐克缓解一下。应该不是那些原因，倍他乐克是做什么用的？倍他乐克是降心率的药物。甲减平时运动饮食方面有没有要注意的呢？另外您如果原来是甲亢，后来是做碘131出现甲减，甲亢引起的神经功能紊乱也是可以持续下来的，所以也可以引起心跳快。碘131是什么？没有做过。甲减补充好的话不用顾忌什么的，跟正常人一样，不要有任何顾虑。医生，如果长期吃优甲乐会不会对身体有影响？比如心脏，肝肾等之类的。有些甲减是因为治疗甲亢引起的，有些是本身就有免疫系统损害甲状腺引起甲减。碘131是治疗甲亢的一种方法，如果剂量过大是可以引起甲减的，也是甲减比较常见的原因。我怀孕的时候检查出甲减，一直吃优甲乐，生了后就没吃了，五个多月就头晕一个月去医院检查后面才又开始吃优甲乐，一直吃的是优甲乐。吃优甲乐是因为您的甲状腺功能不好，所以补充足够，不多不少，就很好。但是剂量大了可能会引起轻度甲亢，心跳快，脾气不好。剂量不足就会引起乏力怕冷。就像吃饭一样，不吃会饿死，吃多了会得糖尿病血脂高，但是只要吃的量正好，人就会很健康。所以长期吃优甲乐就像吃饭一样，是必须的，但是剂量要合适，您的剂量可能稍微大了一点。您的甲状腺相关抗体是阳性的还是阴性的？我只检查过甲功五项。就是甲状腺功能里面，TGA和TMA或者TPO-Ab。我已上传病历资料。我也不知道，就检查过球蛋白和过氧化物酶。那就是这个，那您还是桥本甲状腺炎引起的甲减。医生，那我这个剂量该如何控制？每周1、3、5、7吃一片半，2、4、6吃一片试试看。一个月后复查甲功。好的，我想先停几天看可以不？可以的。甲减运动饮食方面有要注意的吗？没什么禁忌，加碘盐还是少吃点。你说如果我当时生了之后没有停药是不是就不会发展成要长期吃药呢？这个没关系的，是免疫破坏甲状腺，跟停不停药没关系。好吧，给我帮助很多，我下次去附二挂您的号可以吗。可以的，我怎么才能找到您？我看了一下，微信挂号都没有显示名字，只显示了教授副教授之类的。我是主治医生，我现在在病房，下个月才出门诊。周二门诊，你挂主治号就行了。如果本月要来找我，就到内科楼16楼内分泌二病区找我，不用挂号。好的，我这几天先看看情况，有问题再请教医生。好的，对了，医生，您是每个星期二都看门诊对吧。是的，二月份开始。好的好的。林医生，我停了三天，这四天又在吃，一粒半是分开吃的，这几天白天感觉心脏跳的不是很快了，但是感觉心脏很不舒服，晚上还是感觉跳很快，那我现在这个情况我这个药到底该不该继续吃或者停一段时间？要不你先做一下动态心电图，看看心率在不舒服的时候到底怎么样？我觉得您可能有点焦虑。当然，还是要排除器质性病变。好的