张虎医生

低压也就是高血压中的舒张压，其水平与血管弹性，心脏收缩力及机体血容量均有关。舒张压升高，也是高血压的一种类型。单纯舒张压升高的确切机制尚不明确，但研究表明单纯舒张压升高同样对机体健康有严重损害。目前临床用于降压的六种药物，包括β受体阻滞剂，利尿剂，钙拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂，虽然作用机制各有不同，但均不可以单独降低舒张压，因此不存在专降低压的药物。

所有的高血压经过有效的降压治疗，都可以使血压达标，显著的降低心血管疾病的发病风险和死亡率，但只有不到10%的高血压，可以通过药物治疗达到治愈，而90%以上的高血压是无法达到根治的目的。临床上根据发病机制的不同将高血压分为两种类型：一、原发性高血压，其发病因素比较复杂，目前仍没有完全阐明，因此缺乏有效的药物进行根治。二、继发性高血压，是机体某种疾病引起血压升高的情况，此时如果能够对原发疾病进行治愈，则高血压可以得到痊愈。

世界卫生组织和我国成人高血压防治指南明确指出，每人每日食盐摄入量小于5g。高血压是多种因素导致的慢性心血管综合征，不健康的饮食习惯是导致高血压的重要因素。无论是青少年还是成年人，钠的摄入量都与高血压的患病率呈正相关。已有多项流行病学研究证实高盐饮食导致血压升高。控制每日摄盐量不仅要注意减少烹饪用盐，还要减少腌、薫类食物，这类食品中同样含有较多的盐量。

老人高血压200mmHg，属于3级高血压，应当积极进行治疗。首选药物治疗，作为初始方案，应当使老年高血压患者等血压值降至150/90mmHg以下。如果可以耐受，还应进一步降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人，其降压值可以调整为小于150/90mmHg。老年高血压的降压药物，应当选择平稳有效，不良反应少，服药简单的降压药物，同时充分考虑老年人容易多病共存的特点。对于合并心衰老年人首选利尿剂，对于合并冠心病的老年人选用β受体阻滞剂，对于难治性高血压则优选钙离子拮抗剂（CCB）

防治高血压的非药物措施也就是生活方式干预，主要包括以下几方面：1、保持膳食结构平衡，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，饮食中保持一定比例的蔬菜和水果，多食用谷物豆类食品。减少油炸食品、腌、薫类食品的摄入。2、控制体重，使体重指数BMI保持低于24。3、戒烟，限酒，坚持规律作息，减少熬夜。4、适量运动，增强体质和免疫力。5、减轻精神压力，保持乐观积极的心态。

胸堵、胸闷的原因，最常见于两个系统的疾病，首先是心脏，其次是肺脏。心脏引起的胸堵和胸闷例举如下：第一、最常见为冠心病，当冠状动脉出现狭窄或者堵塞时，心肌出现的严重供血不足甚至心肌坏死，常常引起心前区发闷、发堵的感觉。第二、心力衰竭，当心力衰竭时，心脏射血功能不足，血液淤积在肺部，导致肺部气体交换不足，由于缺氧的原因，患者会感觉胸堵、胸闷。肺脏疾病引起胸堵和胸闷例举如下：第一、最常见的原因为肺栓塞，这是指肺部的血管由于血栓堵塞，导致肺部气体交换功能障碍，由于缺氧会有严重的胸堵和胸闷感。第二、比较少见的原因，如气胸也可以引起胸堵、胸闷的感觉。

148mmHg应该是指收缩压，如果根据高血压诊断标准，已经属于1级高血压，所以这个水平的血压肯定是高的。流行病学统计和临床医学研究证实，健康人的血压应当在收缩压

射血分数是利用超声心动对心脏收缩功能进行评估时用到的一项重要指标，其含义为心脏每收缩一次，所输出的血液容量占心室舒张末期容量的百分比，正常值为50%-70%。临床上常用的射血分数主要是指左心室射血分数，也就是左心室每次心搏输出血量占左心室舒张末期容量的百分比。射血分数代表了心脏收缩功能的强弱，射血分数越高，心肌收缩能力越强，每次心跳搏出的血液也就越多，当心功能衰竭发生时，常常会表现为左心室射血分数的下降，因此临床医生会据此判断心功能的基本状况。

心跳有时会变得很快，通常情况是出现快速型的心律失常，快速型心律失常，可以包含很多类型，中青年人群通常为窦性心动过速、室上性心动过速，或者频发室性早搏，而老年人最常见的原因则为心房颤动。出现快速型的心律失常，首先要通过心电图明确心律失常的原因，如果因为心跳快发作时间过短，心电图无法捕捉到症状发作时心电图改变，则需要进行24小时动态心电图记录用于明确心跳过快时心律失常的类型。确诊心律失常类型后还应该进行心脏超声心动以及其它相关检查，明确引起心律失常的原因，根据不同的病因分别给予对症的治疗。

洛丁新是盐酸贝那普利，属于ACEI类降压药。从药理作用方面洛丁新适用于全部原发性高血压患者，仅对于由于肾动脉狭窄引起的继发性高血压和妊娠高血压属于使用禁忌。从临床经验来看，洛丁新降压强度为中度，因此更适用于轻、中度高血压患者，如果应用于重度高血压患者，则常常需要与其他降压药联合应用。对于合并冠心病、心力衰竭、糖尿病肾病，蛋白尿的高血压患者，洛丁新除了降低血压还能改善心脏功能和肾脏功能，降低心血管事件发生风险，具有更好的适应症。