朱理辉医生

出现大便是黑色的时，首先应仔细询问病史，近期是否有进食猪血等动物血，口服的铁剂、铋剂和某些中成药后，引起大便黑色；是否有鼻咽部的疼痛引起、唾液中是否有血液等；是否有咳嗽、咯血等情况引起大便黑色。如果排除了上述情况外，一般大便黑色首先应考虑上消化道出血所引起的可能性大，常见于消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、肝硬化时食管胃静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃肠病、胃癌等疾病，因此常常需要进行胃镜检查明确黑便的原因。部分病人如果排除了上述疾病所引起的黑便外，一般需要进行小肠的CTE或者是小肠镜、胶囊内镜等检查明确是否因小肠的憩室、肿瘤等引起的出血，导致大便黑色。如果考虑胃的疾病所引起的出血，可以口服或静滴奥美拉唑等抑制胃酸分泌，口服硫糖铝凝胶或磷酸铝凝胶等保护胃粘膜处理。而因胃癌等所引起的消化道出血，一般建议外科手术治疗。

乙肝两对半是临床上诊断乙肝和复查乙肝的一个十分重要的指标。第1、3、5项呈阳性为大三阳；第1、4、5项呈阳性为小三阳；第1、5项阳性为小二阳。此三种均提示存在乙肝感染。

正常人的乙肝五项检测指标，一般是指需要进行乙肝两对半定量检测。如果乙肝两对半定量检测为乙肝表面抗原、e抗原、e抗体、核心抗体均阳性，而乙肝表面抗体阳性，其滴度值大于10miu/毫升时，称为机体对乙型肝炎病毒具有免疫力，不需要进行接种乙型肝炎疫苗。当出现乙型肝炎表面抗体低于10miu/ml时，需要进行加强接种一针乙肝疫苗。但如果出现有表面抗原阳性，e抗原或e抗体出现阳性，核心抗体阳性时，说明机体已经感染了乙型肝炎病毒，需要进一步进行血常规、肝功能、甲胎蛋白以及高灵敏乙肝病毒定量和腹部B超等检查。

乙肝五项的检查主要包括了乙肝的核心抗体，乙肝e抗原和e抗体，以及乙肝表面抗原，表面抗体。通过这个检查，可以区分俗话说的大三阳和小三阳。也可以判断您是否需要注射乙肝疫苗。

碳14呼气试验主要是检测幽门螺杆菌感染的一项指标。其正常值为100（dpm/mmol CO2）。如果数值大于100即为阳性。主要见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病。

孕中期后雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等体内激素分泌增多，孕激素等可以引起胃肠道蠕动减慢。同时，因为孕期运动减少、久坐等情况，可以导致出现便秘；胎儿在孕妇体内逐渐增大后，可以压迫直肠等加速便秘。因此，对孕中期便秘时，我们应注意：一、多饮水：每天饮水2000毫升以上，多进食绿叶菜以及梨子、猕猴桃、火龙果等通便，可适量饮蜂蜜水；二、可以餐后散步适当运动，刺激肠道的蠕动，解除便秘；三、便秘明显时可以用开塞露塞肛等协助排便；四、部分病人如便秘确实严重等情况下，可以适量口服乳果糖排便。

通过抽血检测幽门螺旋杆菌抗体，这个试验是比较准确的。如果我们不想做碳13的呼气试验，是可以先通过抽血进行检测抗体的。如果说抽血检测抗体是阳性的时候，就说明了体内感染过幽门螺旋杆菌，是否需要治疗还是需要做碳十三呼气试验的，只有碳十三呼气试验阳性才需要及时的根除。

老喜欢放屁，提示肠腔内的气体增多，肠蠕动增快，导致肛门排气增多等，一般可以因为以下原因: ：一、短期内进食了芋头、红薯、洋葱等产气的食物，并因食物内含有大量纤维素刺激肠蠕动增快，导致肛门排气增多，一般无腹痛，腹胀出现的情况可不处理。二、因为肠道的器质性疾病，比如胃肠道的肿瘤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，或因为慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾等可以导致出现有肛门的排气增多。三、甲状腺功能亢进症、糖尿病胃肠神经病变等。

甲胎蛋白是胎儿早期有肝细胞和卵黄囊细胞合成的一种血清糖蛋白，当肝细胞或者是生殖性细胞发生恶性病变时，可引起甲肽蛋白的增高。甲胎蛋白升高时应高度警惕原发性肝癌的可能，特别是有病毒性乙型、丙型肝炎或者是长期大量饮酒病史时更加应该警惕肝癌的可能，而对于早期肝癌，当出现甲胎蛋白动态性的增高时，特别是大于400以上，尽可能的进行肝脏的CT、磁共振增强等检查，必要时要结合病理组织学穿刺等来诊断早期肝癌。

人体能够分泌胆汁的器官是肝脏，每天胆汁量约1000毫升。胆汁是由胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂，钾，钠，钙等所组成。胆汁自肝细胞分泌后进入肝内胆管，肝总管，胆总管，可先进入胆囊内储存，胆汁的水分可被胆囊内的粘膜吸收，起到浓缩胆汁的作用。食物进入进入胃内后，可以引起胆囊的收缩，将胆汁自胆囊内排入十二指肠，起到消化的作用。因此，当出现肝功能的减退或胆总管梗阻等疾病时，可以引起胆汁的分泌、排泄功能障碍。